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2022年 第37卷 第12期    刊出日期：2022-12-20

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循证研究

SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者心血管结局影响的网状meta分析

王润青, 王谦, 廖健雄

2022, 37(12):  1061-1073.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.001

摘要 ( 326 )   PDF (3529KB) ( 179 )   HTML ( 3)  

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目的 2型糖尿病是一种慢性疾病,而心血管事件是2型糖尿病常见的并发症,已有大型研究表明钠-葡萄糖共转运体抑制剂(SGLT2i)对改善2型糖尿病患者心血管结局具有一定作用。本文通过系统评价,间接比较了5种不同的SGLT2i对2型糖尿病并发不良心血管事件的疗效作用。方法 检索PubMed、Web of science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库,收集相关文献,检索时限为建库至2022年7月,由两位研究员独立筛选文献,并提取相应数据,以心力衰竭住院和心血管死亡复合结局为主要结局指标,以心力衰竭住院、心血管死亡和全因死亡为次要结局指标,使用Stata 16.0以及network程序包进行网状meta分析。结果 共检索到340篇文献,最终纳入11篇文献,包括62 904例患者,涉及5种干预手段,分别为:恩格列净、索格列净、达格列净、埃格列净和卡格列净。5种不同的SGLT2i在改变2型糖尿病患者的心力衰竭住院和心血管死亡复合结局、心血管死亡、心力衰竭住院和全因死亡方面差异无统计学意义(P>0.05)。与安慰剂相比,5种不同的SGLT2i均可显著改善2型糖尿病患者心力衰竭住院结局;恩格列净和索格列净在改善心力衰竭住院和心血管死亡复合结局方面差异有统计学意义;而在改善心血管死亡或全因死亡结局方面,安慰剂和5种不同的SGLT2i之间的差异均无统计学意义。结论 在改善2型糖尿病患者心力衰竭住院和心血管死亡复合结局和心力衰竭住院结局方面,恩格列净和索格列净有较显著的获益趋势,而针对心血管死亡或全因死亡结局,5种不同的SGLT2i与安慰剂间的差异无统计学意义,具体机制和原因仍需大型研究进行探索和验证。

PCSK9抑制剂对动脉粥样硬化性心血管疾病有效性及安全性的meta分析

张磊, 娄海东, 智昱, 亓树莹

2022, 37(12):  1074-1080.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.002

摘要 ( 298 )   PDF (2352KB) ( 93 )   HTML ( 5)  

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目的 系统评价PCSK9抑制剂对动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)患者的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆和临床试验注册平台Clinical Trails.gov,检索年限从建库至2022年5月。筛选并纳入PCSK9抑制剂治疗ASCVD患者的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),应用Review Manager 5.4软件对符合标准的RCTs进行meta分析。结果 共纳入10项随机对照试验,共计54 472例患者。有效性分析结果显示:与对照组相比,PCSK9抑制剂可降低ASCVD患者低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平49.26%(95% CI:-54.00~-44.52,P<0.01),并显著降低了其他5项血脂水平;PCSK9抑制剂组动脉粥样硬化斑块体积百分比(percent atheroma volume,PAV)降低1.1%(95%CI:-1.48~-0.73,P<0.01),最小纤维帽厚度(fibrous cap thickness,FCT)增加31.32%(95%CI:15.82~-46.82,P<0.01);PCSK9抑制剂并没有降低心血管死亡风险(RR=0.97,95%CI0.86~1.10,P>0.05),但可降低心肌梗死风险(RR=0.73,95%CI:0.65~0.81,P<0.01)和卒中风险(RR=0.78,95%CI:0.68~0.90,P<0.01)。安全性分析结果显示:PCSK9抑制剂组与对照组严重不良反应事件(serious adverse events,SAEs)发生率相似(RR=0.97,95%CI:0.95~1.00,P>0.05); 注射部位反应,PCSK9抑制剂组较对照组发生率高(RR=1.57,95%CI:1.40~1.76,P<0.01)。而肌痛、神经认知反应、新发糖尿病发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCSK9抑制剂可显著降低LDL-C水平,降低心肌梗死、卒中发生率,无严重不良反应。

维生素D及其类似物在慢性肾脏病非透析患者中的肾脏保护作用的荟萃分析

王玲玲, 吴金岚, 吴维, 沈士朋, 迟雁青, 刘茂东

2022, 37(12):  1081-1088.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.003

摘要 ( 496 )   PDF (1889KB) ( 79 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨维生素D及其类似物在慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)非透析患者中的肾脏保护作用。方法 按照文献检索策略对PubMed、Embase、中国知网 (CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)等进行文献检索,纳入有关维生素D及其类似物对CKD患者蛋白尿及疾病进展作用的随机对照研究,并根据纳排标准对文献进行筛选,通过Revman 5.4软件对最终纳入文献的数据进行荟萃分析。结果 共纳入7篇文献,共616名患者。与对照组相比,应用维生素D及其类似物可降低CKD患者尿蛋白/肌酐比值(SMD=-0.30,P=0.001;95%CI:-0.48~-0.12),减少24 h尿蛋白(SMD=-0.67,P=0.01;95%CI:-1.19~-0.14),还可以降低CKD患者血清甲状旁腺激素水平(PTH)(SMD=-33.53, P=0.008;95%CI:-58.48~-8.58),升高血钙(SMD=0.11,P=0.04;95%CI:0.01~0.21)、降低血磷(SMD=-0.01, P=0.04;95%CI:0.01~0.21)。但是,未观察到维生素D对血肌酐(SMD=-9.41,P=0.38;95%CI:-30.27~11.46)及估算的肾小球滤过率(eGFR)(SMD=0.94, P=0.67;95%CI:-3.35~5.22)的积极作用。结论 维生素D及其类似物可以降低CKD非透析患者24 h蛋白尿水平及尿蛋白/肌酐比值,提高患者血钙水平、降低PTH水平、抑制继发性甲状旁腺功能亢进的发生发展。但是,没有循证医学证据支持其降低患者血肌酐、改善肾功能的作用。

论著

中国人内脏脂肪指数及内脏脂肪面积与糖尿病肾病的相关性及其预警价值

贺枫, 牛璐, 雒杲, 杨睿斐, 李凡凡, 成晓琼, 安斌斌, 李京娟, 刘媛媛, 郭茜, 王金羊

2022, 37(12):  1089-1093.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.004

摘要 ( 414 )   PDF (943KB) ( 49 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adipose index, CVAI)及内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的关系及病情预警价值。方法 选取2020年10月至2021年10月于甘肃省人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者240例,收集患者临床资料(一般资料、体格检查、生化指标等)。根据有无DN分为DN组(n=114)、非DN组(n=126)。将CVAI及VFA与尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)、尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)、估算肾小球滤过率 (estimated glomerular filtration rate, eGFR)作Spearman相关性分析。采用多因素logistic逐步回归分析法筛选T2DM患者发生DN的独立危险因素,并建立多因素logistic回归模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线对模型及各危险因素的预测价值进行评估。结果 与非DN组比较,DN组糖尿病病程较长,体重、体质量指数、腰围、臀围、腰高比、腰臀比、颈围较大,空腹血糖(FPG)、UAER、UACR、糖化血红蛋白(HbA₁c)较高,eGFR较小,脂质蓄积指数、CVAI、VFA、皮下脂肪面积较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对两组进行Spearman相关性分析,结果显示,UAER、UACR与CVAI、VFA呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CVAI、VFA、FPG及糖尿病病程是T2DM患者发生DN的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示, CVAI的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.6730,敏感度为0.3947,特异度为0.8810;VFA的AUC为0.6453,敏感度为0.7456,特异度为0.4921;logistic回归模型曲线下面积(AUC)为0.7493,敏感度为0.7368,特异度为0.6825,此结果均优于各单因素参数。结论 CVAI、VFA、FPG和糖尿病病程是T2DM患者发生DN的独立危险因素,CVAI及VFA可作为T2DM患者发生DN的病情预警指标,为内脏型肥胖患者的管理提供重要的依据。

血清全段甲状旁腺激素水平对自体动静脉内瘘成熟的影响

汪朋瑞, 陈华茜, 杨涛, 赵黎, 李蓬

2022, 37(12):  1094-1098.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.005

摘要 ( 199 )   PDF (852KB) ( 35 )   HTML ( 5)  

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目的 探讨慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF)患者血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)水平对自体动静脉内瘘(autogeneous arteriovenous fistule, AVF)成熟的影响。方法 选取2019年1月至2022年5月于国药东风总医院肾脏内科住院并行AVF成形术患者108例,收集患者AVF成形术前一般资料、各项生化指标、双上肢动静脉彩色超声及术后2月桡动脉-头静脉瘘彩色超声。依据内瘘成熟情况分为AVF成熟组与AVF成熟不良组,分析两组术前一般资料、各项生化指标及影像学资料对AVF成熟的影响。结果 与AVF成熟不良组比较,AVF成熟组年龄较小、合并糖尿病占比较少、使用钙离子拮抗剂占比较少,血清iPTH、高敏C反应蛋白水平较低,头静脉内径较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistc回归分析显示,年龄、高敏C反应蛋白、头静脉内径均是影响AVF成熟的独立危险因素(均P<0.05)。结论 年龄、高敏C反应蛋白、头静脉内径均是AVF成熟的独立危险因素。iPTH水平升高与AVF成熟不良相关。

单中心维持性腹膜透析患者肾性贫血现况及相关因素分析

张宏涛, 王志奎

2022, 37(12):  1099-1103.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.006

摘要 ( 215 )   PDF (846KB) ( 61 )   HTML ( 0)  

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目的 评估维持性腹膜透析患者肾性贫血情况,并对影响腹膜透析患者血红蛋白的各种因素进行分析,指导临床进行干预治疗。方法 回顾性分析山东省临沂市人民医院2011年1月-2020年12月在腹膜透析中心规律随访的238例腹膜透析患者的人口学特征及临床资料,以血红蛋白(hematocrystallin,Hb)≥110 g/L为界线,分为Hb合格组(Hb≥110 g/L)和非合格组(Hb<110 g/L),比较2组性别、年龄、基础疾病、生化检查、尿素清除指数(KT/V)、腹膜平衡试验结果等因素,并分析该中心腹膜透析患者血红蛋白治疗合格率及影响因素。结果 ①入组的所有患者的平均Hb水平(103.85±19.13) g/L,合格组108例(45.38%),非合格组130例(54.62%);②单因素分析示Hb水平与总KT/V(r=0.282,P<0.05)、腹膜KT/V(r=0.230,P<0.05)、超滤量(r=0.146,P<0.05)呈正相关 ;与体重指数(r=0.154,P<0.05) 呈负相关。③多因素logistic回归分析表明,BMI、低白蛋白、肌酐高、超滤量是持续不卧床腹膜透析(continu‐ous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)患者Hb不达标的危险因素。结论 BMI、白蛋白、肌酐、超滤量可能是腹膜透析患者Hb治疗合格的预测因素。对于BMI较低、超滤量、腹膜KT/V及总KT/V较好的腹膜透析患者Hb更容易合格。

心肌型脂肪酸结合蛋白与新型冠状病毒肺炎轻重症的相关性

郭文秀, 王海龙, 王斗斗

2022, 37(12):  1104-1107.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.007

摘要 ( 300 )   PDF (826KB) ( 44 )   HTML ( 0)  

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目的 分析轻型/重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征,探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与COVID-19轻重症的相关性。方法 回顾性分析2022年6月前重庆大学附属三峡医院收治的超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)表达阴性的COVID-19患者40例,根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》诊断标准,将患者分为轻型和重型两组,比较两组外周血中H-FABP表达水平差异。结果 符合纳入标准的COVID-19患者共40例,其中轻型组20例,重型组20例,与轻型组相比,重型组年龄更大[(41.9±10.5) vs (58.2±16.3)岁],且合并糖尿病比例更高(P均<0.05)。通过比较两组血清H-FABP表达水平发现,重型组H-FABP水平明显高于轻型组[(3.97±1.80) vs (6.88±3.90) μg/L,P<0.05]。结论 在hs-cTnT表达阴性的COVID-19患者中,血清H-FABP表达水平与COVID-19疾病严重程度相关,H-FABP可能作为一个更加敏感且独立的心肌损伤因子用于COVID-19疾病分型。

奥氮平使用合并静脉血栓栓塞症16例临床分析

王娇燕, 章迎春, 任珂明, 马国峰, 应可净

2022, 37(12):  1108-1113.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.008

摘要 ( 291 )   PDF (443KB) ( 54 )   HTML ( 0)  

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目的 提高对精神疾病患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的早期识别、早期诊断水平。方法 纳入2019年5月-2022年3月首诊于浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科的精神疾病合并VTE的患者16例,收集这些患者的临床症状、实验室及影像学检查、抗精神疾病用药情况及治疗预后等。结果 16例患者中,男性6例,女性10例,平均年龄67岁,其中13例诊断为肺栓塞,4例为下肢静脉血栓,其中1例患者表现为肺栓塞合并下肢静脉血栓。肺栓塞和下肢静脉血栓的确诊遵循中国血栓性疾病防治指南2018版。12例肺栓塞为低危,1例为高危。有2例患者发病前有一过性的胸闷气急、呼吸费力,余14例患者无明显的胸闷气急、呼吸费力等症状。16例患者D-二聚体均异常,9例患者存在高脂血症,8例存在高同型半胱氨酸血症,5例存在高催乳素血症,2例存在凝血因子Ⅷ升高。10例患者的VTE发生在使用抗精神病药物的前6个月内,3例发生在1年内,3例发生在5年内。16例患者均使用了奥氮平。使用Caprini和Padua血栓风险评估量表评估, 16例患者血栓风险均为低度。结论 精神疾病患者发生VTE事件时临床表现不典型,常无明显的临床症状,容易漏诊漏治,且不适用于常规的VTE预防评估量表。精神疾病患者的VTE事件多发生在使用奥氮平的前6个月内,常伴有D-二聚体的异常升高和其他代谢性实验室指标的异常,精神疾病患者同时服用奥氮平或可诱发VTE,需要临床高度关注。

两药单日生长激素激发试验在矮小症儿童的临床价值

李蕾, 李明磊, 王倩倩, 牟素萍, 李田华, 韩春芳

2022, 37(12):  1114-1116.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.009

摘要 ( 242 )   PDF (813KB) ( 65 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨溴吡斯的明(pyridostigmine,PD)与可乐定(clonidine)单日联合激发试验在矮小症儿童的临床价值。方法 选取2019年6月-2021年6月在潍坊市人民医院小儿内科就诊的125例矮小症患儿,随机分成两组,试验组采用溴吡斯的明与可乐定联合激发试验,对照组采用精氨酸与可乐定单日联合激发试验,化学发光法检测生长激素(GH),比较两种方法GH缺乏的阳性率及不良反应的发生率,以评估该GH激发试验的有效性和安全性。结果 两组GH激发试验的GH峰值水平分别为(17.44±5.56) μg/L和(17.88±5.60) μg/L,差别无统计学意义(P>0.05)。两组GH峰值阳性率与不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 溴吡斯的明与可乐定联合激发试验和精氨酸与可乐定联合激发试验得出的结果具有很高的一致性,可以用于评估矮小症儿童的GH水平,是一种简单、有效的试验方法。

新生儿胆汁淤积性黄疸血清胆红素水平与肠道菌群失调的相关性

齐玉敏, 王友军

2022, 37(12):  1117-1121.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.010

摘要 ( 217 )   PDF (843KB) ( 80 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨新生儿胆汁淤积性黄疸血清胆红素水平与肠道菌群失调的相关性。方法 选取2019年8月至2021年8月南阳市中心医院的新生儿胆汁淤积性黄疸患儿109例,同时选取母乳性黄疸患儿68例,健康新生儿80例。检测3组血清中胆红素水平和粪便标准肠道菌群,对比3组门水平优势菌群和属水平优势菌群的差异,采用Pearson相关系数分析血清胆红素水平与肠道菌群及肠道菌群失调的相关性。结果 胆汁淤积症组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素水平和总胆红素比值(DBIL/TBIL)明显高于健康组和母乳性黄疸组(P均<0.05),胆汁淤积症组Ⅱ度菌群失调和Ⅲ度菌群失调占比明显高于健康组和母乳性黄疸组(P<0.05);胆汁淤积症组拟杆菌门和厚壁菌门水平显著高于母乳性黄疸组和健康组(P<0.05),胆汁淤积症组变形菌门水平显著低于母乳性黄疸组(P<0.05),胆汁淤积症组中放线菌门水平明显低于健康组和母乳性黄疸组(P均<0.05);胆汁淤积症组双歧杆菌和乳酸杆菌丰度显著低于健康组和母乳性黄疸组(P<0.05),胆汁淤积症组大肠杆菌和肠球菌丰度明显高于健康组和母乳性黄疸组(P<0.05),胆汁淤积症组双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)值低于健康组和母乳性黄疸组(P<0.05);Pearson相关分析发现,ALT、TBIL、DBIL、DBIL/TBIL与拟杆菌门、厚壁菌门呈正相关(均P<0.05),与放线菌门呈负相关(均P<0.05);TBIL与双歧杆菌、B/E值呈负相关(均P<0.05),与大肠杆菌、肠球菌呈正相关(均P<0.05);DBIL与双歧杆菌、B/E值呈负相关(均P<0.05);DBIL/TBIL与双歧杆菌、大肠杆菌、肠球菌、B/E值呈负相关(均P<0.05)。结论 胆汁淤积性黄疸患儿菌群失调,双歧杆菌明显减少,且血清胆红素水平与菌群具有一定的相关性,积极补充益生菌可能成为治疗胆汁淤积性黄疸一种有效方式。

TFEB易位肾细胞癌1例并文献复习

何晨冬, 葛凤林, 杨巍

2022, 37(12):  1122-1126.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.011

摘要 ( 238 )   PDF (1570KB) ( 52 )   HTML ( 0)  

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目的 报道1例TFEB易位肾细胞癌并进行文献复习,探讨TFEB易位肾细胞癌的临床及影像特点,以期提高对该病的认识。方法 回顾性分析1例TFEB易位肾细胞癌的临床及影像资料,并以中国知网、万方数据知识服务平台及PubMed 等为数据来源,通过“TFEB易位肾细胞癌”、“MiT家族易位性肾细胞癌”、“6p21 translocation renal cell carcinoma”以及“t (6;11)(p21;q12)”等关键词进行文献检索,筛选出从2010年1月以来公开发表的且有影像学资料的中英文文献,分析TFEB易位肾细胞癌的临床及影像特点。结果 本例为男性,54岁,腰痛伴肉眼血尿,CT平扫表现为边界清楚、囊实性肿块,伴出血及钙化,增强扫描呈不均匀强化,无远处转移。文献报道的13例确诊病例:男女比例为8∶5;平均年龄为37.8岁;肿块平均最大径约7.7 cm;均进行了手术切除,其中1例术前出现双肺转移,其余12例均无转移。影像学方面,肿块多边界清楚, 以囊实性混杂密度为主,强化方式以持续的轻中度强化为主。结论 TFEB易位肾细胞癌是一种少见的非侵袭性低度恶性肿瘤,发生于年轻患者、表现为边界清楚、轻中度强化的囊实性肿块,需要考虑到TFEB易位肾细胞癌的可能性。

呼吸系统Whipple病1例并文献复习

李丽芳, 王鸿雁

2022, 37(12):  1127-1131.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.012

摘要 ( 387 )   PDF (1377KB) ( 62 )   HTML ( 0)  

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目的 为进一步提高对罕见病种Whipple病的认识,增强临床医生对疑难病例的诊治能力。方法 报道1例呼吸系统Whipple病的临床特点及诊治过程,并复习文献加以讨论。结果 Whipple病可累及多系统,极少累及肺部,且症状不典型,可表现为发热、干咳、乏力、胸痛、呼吸困难等,胸部CT表现以多发结节和间质性肺病为主,伴有纵隔淋巴结肿大或胸腔积液。通过应用二代基因测序技术(NGS)检测出惠普尔养障体(Tropherymawhippleii,TW)。结论 Whipple病病程隐匿,呼吸系统临床表现不典型,一般实验室及影像学检查均无特异性,确诊有赖于NGS。经给予头孢曲松钠联合多西环素进行治疗,症状缓解,预后良好。

讲座

嵌合抗原受体巨噬细胞的研究进展

吕翠翠, 沈俊, 邓琦

2022, 37(12):  1132-1136.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.013

摘要 ( 254 )   PDF (904KB) ( 50 )   HTML ( 0)  

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嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)技术介导的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell, CAR-T)疗法虽然已在急性B淋巴细胞白血病的临床治疗上取得了显著的效果,但是在实体瘤治疗中却进展缓慢。相比T细胞,巨噬细胞在实体瘤微环境中不仅具有较强的渗透性,而且具有促进抗原提呈和增强T细胞杀伤活性的作用,因此CAR巨噬细胞(CAR-M)在实体瘤的治疗中具有重要的应用前景。本文通过对CAR-M的细胞来源,CAR-M载体的构建和传递及CAR-M的临床研究进行综述,旨在为CAR-M的临床转化应用提供参考和依据。

综述

认知行为疗法治疗慢性头晕的研究进展

郝永慈, 王阳, 张赛, 焉双梅, 李冬, 顾平

2022, 37(12):  1137-1141.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.014

摘要 ( 338 )   PDF (852KB) ( 98 )   HTML ( 0)  

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慢性头晕是神经耳科门诊常见的主诉。研究发现,认知行为疗法(cognitive behavior therapy,CBT)可通过改变不良认知和行为,缓解慢性头晕等症状。本文通过综述CBT治疗慢性头晕的研究进展,以期为临床医生治疗慢性头晕提供一种经济可行的方案。

呼吸功能障碍在脑卒中康复中的临床研究进展

余一夫, 袁春华

2022, 37(12):  1142-1147.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.015

摘要 ( 169 )   PDF (868KB) ( 84 )   HTML ( 0)  

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呼吸功能障碍是脑卒中患者临床康复中的常见并发症之一,通常表现为肺功能减退、呼吸肌萎缩和肌力下降、呼吸模式异常以及呼吸性碱中毒等,对患者机体各项功能和生活质量产生了广泛而深远的影响。本文主要对脑卒中患者呼吸功能障碍临床表现、发生机制、呼吸功能评估以及呼吸训练方法进行综述,旨在为脑卒中呼吸功能障碍领域的研究提供理论参考。

基质金属蛋白酶抑制剂在糖尿病视网膜病变的研究进展

朱素华, 徐圣秋

2022, 37(12):  1148-1152.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.016

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基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一种能够降解几乎所有类型的细胞外基质的酶,在多种生理过程中发挥着重要作用,同时受到多种机制调控,包括天然的金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs)。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是最常见的糖尿病并发症,是后天致盲的主要原因之一。MMP-2、MMP-9在DR的作用已经得到证实,主要引起患者血视网膜屏障(blood retinal barrier,BRB)的破坏。本文通过对MMPs在DR中的研究现状、 MMPs种类、针对MMPs靶点的新疗法进行综述,旨在为以MMPs为靶点的DR新疗法在临床上的应用提供依据。