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2023年 第38卷 第11期    刊出日期：2023-11-20

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循证研究

瑞舒伐他汀降压作用的meta分析

柯孟婷, 陈慰

2023, 38(11):  965-971.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.001

摘要 ( 58 )   PDF (1723KB) ( 18 )   HTML ( 4)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评价瑞舒伐他汀联合降压药物对高血压合并血脂异常患者的降压疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、WOS核心合集(含SCIE、SSCI、A&HCI、CPCI数据库)、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网,检索时限均为建库至2022 年11月,收集瑞舒伐他汀联合降压药物与单独降压药物治疗高血压合并血脂异常患者的随机对照试验,由2位研究者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料、交叉核对并进行方法学质量评估后,采用用STATA12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入11项随机对照研究,共1275例患者,其中试验组(瑞舒伐他汀联合降压药物)696例,对照组(单独降压药物)579例。Meta分析结果显示:试验组血压下降幅度大于对照组(收缩压: W M D=-1.97,95% C I:-3.55~0.38, P=0.02;舒张压: W M D=-1.24,95% C I:-2.20~-0.29, P=0.01);其中亚组分析显示,瑞舒伐他汀与两类降压药物(氨氯地平+沙坦类降压药)三联用药的降压效果更显著(收缩压: W M D=-4.06,95% C I:-6.84~-1.29, P=0.004;舒张压: W M D=-1.46,95% C I:-2.90~-0.02, P=0.047);且两组治疗方案的药物不良反应差异无统计学意义( O R=1.17,95% C I:0.73~1.86, P=0.52)。结论 与单独使用降压药物相比较,瑞舒伐他汀联合降压药可更有效的降低血压水平,其中瑞舒伐他汀与氨氯地平以及沙坦类降压药三联用药的降压效果更显著,且不会增加药物不良反应。

SPARC表达水平与非小细胞肺癌患者预后关系的meta分析

张娜, 孙越, 董晗, 赵鹏, 杨昕, 祁源, 王玲玲

2023, 38(11):  972-978.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.002

摘要 ( 49 )   PDF (1187KB) ( 6 )   HTML ( 2)  

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目的 富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC),也称为骨粘连蛋白(osteonectin)及基底膜-40(BM-40),是一种与细胞分泌有关的小分子糖蛋白。在多种恶性肿瘤中发现SPARC发挥着促进肿瘤侵袭与转移的作用,且与肿瘤患者预后不佳有关。目前SPARC在非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)中的预后作用仍有争议,故本研究采用meta分析的方法评估SPARC在NSCLC患者中的表达水平及与预后的关系。方法 本研究通过对PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库进行全面检索,收集纳入研究SPARC表达水平与NSCLC患者预后关系的文献及相关数据,采用Review Manager 5.4软件进行数据分析,计算危险比(hazard ratio, H R)及 95% 置信区间( C I)以评估SPARC表达与NSCLC患者总生存期(overall survival,OS)的关系。结果 总共纳入5项研究,共计430例患者,对这些研究进行异质性检验( I^2=31%, P=0.21),采用固定效应模型进行数据合并的 H R值为1.77,95%可信区间为1.41~2.21,表明SPARC高水平表达与NSCLC患者较差的OS相关。针对SPARC是否有甲基化进行了亚组分析,结果显示在无甲基化的各研究中无异质性( I^2=0%, P=0.89),合并的 H R值为1.97,95% C I为1.40-2.79,有甲基化的各研究中有明显的异质性( I^2=80%, P=0.03),合并的 H R值为1.63,95% C I为1.21-2.19,表明SPARC的预后意义因是否有甲基化而改变。结论 SPARC高表达是非小细胞肺癌患者预后不良的一个指标,可作为评估非小细胞肺癌患者预后的潜在生物标记物。

论著

血小板功能分析仪PFA-200 P2Y对氯吡格雷用于急性缺血性卒中二级预防的预测价值

罗伟刚, 徐玉珠, 张玲雁, 武湘云, 步玮, 任慧玲

2023, 38(11):  979-983.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.003

摘要 ( 60 )   PDF (911KB) ( 9 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨血小板功能分析仪(PFA)-200 P2Y 法评估血小板功能对急性缺血性卒中患者临床结局的预测价值。方法 2021年1月至2021年12月收集急性缺血性脑卒中且长期应用氯吡格雷行二级预防的患者资料,并进中位时间为1年的随访。根据预后情况将患者分为缺血性血管事件组和无缺血性血管事件组。PFA-200 P2Y测量闭合时间(CT),以检测血小板功能。记录随访期缺血性血管事件的复发情况。采用Logistic 回归分析缺血性血管事件复发的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析PFA-200 P2Y对缺血性血管事件复发的预测价值。结果 纳入急性缺血性脑卒中患者142例,24例(16.9%)在随访期间发生缺血性血管事件。缺血性血管事件组P2Y水平低于无缺血性血管事件组,改良Rankin评分量表(mRS)评分高于无缺血性血管事件组,且差异有统计学意义( P<0.05)。Logistic 回归分析显示,PFA-200 P2Y是急性缺血性卒中预后发生缺血性血管事件的独立危险因素( P<0.05)。ROC结果显示,PFA-200 P2Y对应用氯吡格雷行缺血性卒中二级预防者发生缺血性血管事件有较好的预测价值,曲线下面积(AUC)为0.766(95% C I:0.644~0.887)。 结论 当氯吡格雷用于急性缺血性卒中二级预防时,P2Y低水平是缺血性血管事件复发的独立危险因素,且PFA-200 P2Y结果对1年内缺血性卒中患者发生缺血性血管事件有一定预测价值。

脑小血管病磁共振总负担对认知功能的影响

朱方方, 魏学志, 冯敏

2023, 38(11):  984-990.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.004

摘要 ( 42 )   PDF (1294KB) ( 13 )   HTML ( 1)  

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目的 探索脑小血管病患者脑磁共振总负担与认知功能的相关性。方法 选择2021年9月至2022年10月入住我院神经内科并经脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)确诊的227例脑小血管病患者,收集相应的临床资料、脑影像资料、血液学指标,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知状态,探索磁共振影像学标志物与认知功能障碍的相关性。结果 ①经多因素分析,年龄、高血压病、同型半胱氨酸、尿酸、腔隙性梗死评分和脑小血管病总负荷均与MoCA分数存在相关性,差异有统计学意义( P<0.05)。②其他变量保持不变的情况下,脑小血管病总负荷每增加1分,MoCA分数下降2.27分;腔隙评分每增加1分,MoCA分数下降0.74分;同无高血压病的患者相比,合并高血压病者MoCA分数下降0.94分;尿酸和同型半胱氨酸水平每升高1个单位,MoCA分数分别下降0.01分和0.07分;年龄每长1岁,MoCA分数下降0.07分。总体来看,所有的预测变量解释了MoCA分数下降55.1%的变化。结论 脑小血管病患者的认知功能受多种因素影响,脑MRI表现在一定程度上代表了脑小血管病脑内的病理状态,提示脑MRI总负担对认知功能下降有预警意义。

血清甲状旁腺激素水平结合控制营养状态评分对腹膜透析置管相关性腹膜炎发生预测及预后影响

公智卿, 卢冬梅, 邢广群

2023, 38(11):  991-995.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.005

摘要 ( 56 )   PDF (1025KB) ( 13 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨营养不良和血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平对腹膜透析置管相关性腹膜炎发生及对预后的影响。方法 回顾性分析2018年1月1日至2022年4月30日在青岛大学附属医院因尿毒症行腹膜透析置管手术住院的患者,随访至2022年7月30日,采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归分析iPTH和控制营养状态评分(controlling nutritional status,CONUT)对腹膜透析置管相关性腹膜炎发生及预后的影响。结果 本研究纳入腹膜透析患者193例,年龄(51.50±16.85)岁,男性117例(60.6%)。根据血iPTH水平及CONUT评分分为4组,其中低甲状旁腺激素血症(iPTH<150 pg/ml,Hypo-PTH)合并中重度营养不良(CONUT>4)组42例(21.76%);4组在原发病是慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎及糖尿病肾病的分布及心力衰竭的发生率方面差异有统计学意义( P<0.05)。应用激素或免疫抑制剂治疗人数最多的是低甲状旁腺激素血症合并中重度营养不良组。4组年龄、血红蛋白、血尿酸、CRP、BNP、血钠、血钙、血磷、血清白蛋白、血清球蛋白差异有统计学意义( P<0.05)。Hypo-PTH合并中重度营养不良组术后30天内腹膜炎发生率最高(26.19%)。Cox回归分析显示,Hypo-PTH合并中重度营养不良组腹膜炎发生风险最高, H R为5.206(95% C I 1.594,17.002; P=0.006),在调整年龄、性别、BMI、血红蛋白、CRP、血尿酸、BNP等指标后, H R仍为5.187(95% C I 1.465,18.360; P=0.011)。Hypo-PTH合并中重度营养不良组预后不良发生率明显高于其他三组, H R为2.998(95% C I 1.328,6.766; P=0.008),矫正后 H R为2.665(95% C I 1.089,6.522; P=0.032)。结论 腹膜透析患者低甲状旁腺激素水平与中重度营养不良并存是腹膜透析置管相关性腹膜炎发生的危险因素,可直接导致腹膜透析患者预后不良。

NLR、PLR及MLR与2型糖尿病合并冠心病患者的相关性研究

师佩华, 林彦琳, 毕丽妨

2023, 38(11):  996-1001.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.006

摘要 ( 82 )   PDF (987KB) ( 22 )   HTML ( 8)  

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目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)及单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte-lymphocyte ratio, MLR)与2型糖尿病(diabetes mellitus type2, T2DM)合并冠心病(coronary heart disease, CHD)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 收集2019年1月至2021年12月于威海市中心医院住院并行冠状动脉造影检查的T2DM患者517例,根据冠状动脉造影结果分为单纯T2DM组161例和T2DM合并CHD组356例,比较两组一般资料及实验室检查指标。依据冠状动脉造影结果,计算出Gensini积分,将T2DM合并CHD组分为低危亚组(Gensini积分<16)151例、中危亚组(16≤Gensini积分<40)97例及高危亚组(Gensini积分≥40)108例,比较各亚组一般资料及实验室检查指标,Spearman相关性分析评估NLR、PLR、MLR与患者Gensini积分的相关性,采用logistic回归分析探讨T2DM合并CHD患者冠状动脉病变严重程度的影响因素。结果 T2DM合并CHD组与单纯T2DM组性别构成比、年龄、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、胱抑素及NLR、PLR、MLR水平差异均有统计学意义( P<0.05)。高危亚组年龄、胱抑素及NLR、PLR、MLR水平显著高于低危亚组和中危亚组,差异有统计学意义( P<0.05)。Spearman相关性分析显示,NLR、PLR、MLR与患者Gensini积分呈正相关( r_s=0.393, P<0.01; r_s=0.322, P<0.01; r_s=0.360, P<0.01)。有序多分类logistic回归分析提示年龄、性别、舒张压、身体质量指数、肌酐以及NLR、PLR是T2DM合并CHD患者冠状动脉病变严重程度的独立影响因素( P<0.05)。结论 NLR、PLR、MLR与T2DM合并CHD患者的Gensini积分呈正相关,NLR、PLR可作为T2DM合并CHD患者冠脉病变严重程度的独立预测因子。监测NLR、PLR有利于早期识别T2DM合并CHD患者冠脉病变的严重程度,预防急性冠脉综合征事件发生。

膈肌放松技术结合抗阻呼吸训练对脑卒中患者运动能力的影响研究

余一夫, 袁春华

2023, 38(11):  1002-1007.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.007

摘要 ( 53 )   PDF (883KB) ( 24 )   HTML ( 1)  

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目的 探究膈肌放松技术结合抗阻呼吸训练对脑卒中患者运动能力的影响。方法 以郑州市中心医院康复治疗部60例住院脑卒中患者为研究对象,将其随机分为A组、B组和C组。A组进行常规康复训练、膈肌放松和抗阻呼吸训练,B组进行常规康复训练和膈肌放松,C组进行常规康复训练和抗阻呼吸训练。分别在试验干预前、康复训练4周、8周和12周时对所有受试者的最大吸气压(maximal inspiratory pressure,MIP)、吸气流速峰值(peak inspiratory velocity,PIF)、肢体运动功能(fugl-Meyer motor function assessment,FMA)、10 m步行测试(10-meter walking test,10MWT)、Berg平衡功能(berg balance function,BBS)和稳定极限(limits of stability,LOS)进行评估,并对统计数据进行分析。结果 试验干预前A组、B组和C组受试者MIP、PIF、FMA、10MWT、BBS和LOS间差异均无统计学意义( P>0.05);试验干预后,在4周、8周和12周时A组、B组和C组相比试验干预前MIP、PIF、FMA、BBS和LOS均显著增加( P<0.05),10MWT均显著减少( P<0.05);试验干预后,在4周、8周和12周时A组、B组和C组组间比较MIP、PIF、FMA、10MWT、BBS和LOS差异有统计学意义( P<0.05),其中A组MIP、PIF、FMA、BBS和LOS均高于B组和C组,A组10MWT较B组和C组更低( P<0.05);C组MIP、PIF、FMA、BBS和LOS均高于B组,C组10MWT较B组更低( P<0.05)。结论 膈肌放松技术结合抗阻呼吸训练相比单独使用这两种训练方法康复效果更佳。膈肌放松技术可拓展应用作为脑卒中患者居家康复锻炼的选择。

成都地区传染性单核细胞增多症患儿早期危险指标分析

聂芳, 罗俊

2023, 38(11):  1008-1011.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.008

摘要 ( 50 )   PDF (839KB) ( 18 )   HTML ( 3)  

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目的 分析epstein-barr(EB)病毒感染、EB合并肺炎支原体(MP)、EB合并人巨细胞病毒(CMV)及EB同时合并MP、CMV感染所致传染性单核细胞增多症(IM)患儿的临床表现及其早期实验室检查相关指标的差异。方法 选取2015年10月至2023年4月于成都市第二人民医院入院或初诊确诊为EB病毒检出阳性的IM患儿163例,并分为单纯EB病毒感染组、EB合并MP感染组、EB合并CMV感染组及EB合并MP+CMV感染组。收集患儿性别、年龄、临床症状及早期实验室各项相关指标,并进行统计学分析。 结果 4组性别、年龄、发热、扁桃体肿大、淋巴结肿大等发生率比较,差异无统计学意义( P>0.05)。单纯EB病毒感染组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及谷氨酰转肽酶(GGT)均高于EB合并MP感染组;GGT高于EB合并CMV感染组;ALT及GGT高于EB合并MP+CMV感染组( P<0.05)。结论 IM患儿中单纯EB病毒感染者临床症状与EB合并感染者相似,但肝功能损害较EB合并感染者更严重,早期常规检测肝功能指标有助于临床早期诊治及预后。

经食管超声心动图研究主动脉根部解剖与房间隔活动度

李丽沙, 申向辉, 刘延峰, 任彦斌

2023, 38(11):  1012-1015.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.009

摘要 ( 53 )   PDF (988KB) ( 7 )   HTML ( 2)  

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目的 探讨主动脉窦部直径与房间隔活动度(atrial septal mobility,ASM)之间的关系。方法 回顾性收集经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查患者103例,评估ASM和房间隔前后长度、主动脉根部直径及卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)和房间隔膨出瘤(atrial septal aneurysm, ASA)的发生率。从患者的电子病历和经胸超声心动图报告中获取年龄、性别、体重、身高、既往卒中、心房颤动病史、TEE指征、左心室射血分数、左心房前后直径和左心室舒张功能情况。采用线性回归模型分析ASM与主动脉根部直径的相关关系。结果 103例患者中,测得ASM平均值为4.3 mm;ASA 10例,患病率为9.7%; PFO 46例,患病率为44.7%。根据年龄、性别、体重、身高和左心房前后直径调整后,主动脉根部直径每增加10 mm,ASM增加6.3 mm(B=0.63; P<0.01)。主动脉根部直径与房间隔前后径无关( P=0.083)。结论 房间隔活动度的增加与主动脉扩张有关。在房间隔特征和栓塞性卒中风险的相关性研究中应考虑主动脉根部的解剖学特点。

IgG4相关性肾病4例临床分析

何培华, 周幸福, 洪炜鸿, 王利纯, 刘素君, 金玉燕, 曾佳豪, 刘立昌

2023, 38(11):  1016-1021.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.010

摘要 ( 64 )   PDF (1440KB) ( 16 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨IgG4相关性肾病的临床表现、实验室及影像学特点、肾脏病理特征和治疗方案。方法 回顾性分析2016年3月至 2021年3月于广东省中医院珠海医院肾病科住院经肾穿刺活检确诊为IgG4 相关性肾病的患者4例,比较其临床表现、实验室及影像学特点、肾脏病理特征及治疗效果。结果 共纳入患者4例,其中男性3例,女性1例,中位年龄71岁;急性起病2例,慢性病程2例;病变累及肾脏和胰腺1例,病变累及肾脏和腹膜后1例;主要临床表现多样,无特异性;4例均出现血清肌酐升高伴少量蛋白尿,血清IgG4显著升高3例;4例均经肾脏病理诊断符合IgG4 相关性肾小管-间质肾炎;4例均接受糖皮质激素治疗,疗效明显。结论 IgG4相关性肾病临床罕见,易造成漏诊误诊,血清IgG4筛查有助于提高诊断率,肾穿刺活检是诊断的金标准,糖皮质激素治疗有效,随访效果较好。

成人Bartter综合征合并慢性肾功能不全急性加重1例

董慧, 黄文辉, 赵慧, 钱睿

2023, 38(11):  1022-1026.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.011

摘要 ( 52 )   PDF (2140KB) ( 7 )   HTML ( 1)  

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目的 通过分析1例成人Bartter综合征合并慢性肾功能不全急性加重病例,探究Bartter综合征的发病、治疗及预后。方法 选取甘肃省人民医院肾内科住院患者1例,回顾性分析其临床资料、治疗与转归,并进行讨论。结果 本例患者表现为低钾血症、代谢性碱中毒、高肾素血症、高醛固酮血症,合并慢性肾功能不全急性加重,除外其他继发性醛固酮增多症的病因后,完善肾穿刺活检及基因检测,证实了Bartter综合征Ⅲ型的诊断。明确诊断后给予血液透析,螺内酯,补钾治疗后血钾恢复正常,肾功能明显好转。结论 Bartter综合征起病隐匿,长期的低钾血症以及高肾素血症等因素可能会引起肾小管间质性肾炎及肾小球病变,确诊后需及时进行补钾、保钾等一系列治疗。

超声诊断短暂颈动脉周围炎症综合征1例并文献复习

李志勇

2023, 38(11):  1027-1030.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.012

摘要 ( 47 )   PDF (1166KB) ( 9 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨短暂颈动脉周围炎症(tansient perivascular inflammation of the carotid artery,TIPIC)综合征的临床表现、影像学特征,以及超声检查对其的临床价值。方法 回顾性分析1例TIPIC综合征临床资料,并复习相关文献。结果 患者女,42岁,因左侧颈部肿块伴疼痛3 d入院。超声检查显示,左侧颈动脉分叉处至颈内动脉前壁、内侧壁局部增厚,且与周边组织分界不清,其内可见血流信号,超声提示TIPIC综合征。予阿司匹林治疗后症状改善,2个月后复查超声示颈动脉病变基本消失。 结论 TIPIC综合征是一种罕见的、新命名的疾病,临床表现多为单侧颈部疼痛,合并/不合并向头部放射,缺乏特异性,临床易误诊漏诊。超声检查可显示受累颈动脉形态及血流动力学变化、病变范围、病变血供情况,可作为本病诊断及预后随访首选的影像学检查方法。

讲座

儿童抽动障碍与精神心理及环境因素的研究进展

吕静静, 李静, 郑华城

2023, 38(11):  1031-1033.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.013

摘要 ( 68 )   PDF (806KB) ( 20 )   HTML ( 3)  

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抽动障碍是儿童常见的以抽动为主要表现的神经精神疾病。精神心理、家庭及社会环境因素等对抽动障碍的患儿影响巨大。本文就近几年国内外常见引起抽动障碍的精神心理及环境因素研究进展做一综述,旨在引起各界对抽动障碍患儿的重视,减少或避免相关风险因素,指导临床治疗。

综述

缺血性脑卒中影响侧支循环建立因素的研究进展

白碧玥, 彭艳, 朱晓峰, 尹昌浩

2023, 38(11):  1034-1037.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.014

摘要 ( 70 )   PDF (842KB) ( 16 )   HTML ( 1)  

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缺血性脑卒中发病率在脑卒中约70%,是发病率最高的脑血管疾病。近年,越来越多的研究表明,缺血性脑卒中侧支循环建立的不同水平,与疾病进展及患者预后直接相关。在脑血管侧支循环影响因素的基础上,对部分因素进行干预,保护和促进侧支循环建立,改善患者卒中后的远期预后,已成为缺血性脑卒中治疗的重要目标之一。本文从遗传因素、年龄、危险因素、颅内血管特点及生物标志物等角度分类综述这些因素对脑侧支循环的影响。

慢性肾功能衰竭患者血液透析后生活质量的研究进展

郭晓翠, 赖碧红

2023, 38(11):  1038-1041.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.015

摘要 ( 191 )   PDF (835KB) ( 22 )   HTML ( 7)  

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随着健康观念和医疗模式的转变,血液透析(hemodialysis,HD)患者的生活质量得到了更多关注。良好的生活质量是决定HD治疗成功的众多指标之一。显著影响接受HD的慢性肾衰竭患者生活质量的因素包括社会人口统计学状况、精神状态(抑郁)、肾脏疾病的严重程度、合并症、HD持续时间、不遵守处方药物和营养问题。本文综述了HD患者生活质量的现状、影响因素及干预措施,旨在为提高该病患者的生活质量提供参考依据。

钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂在2型糖尿病患者中用药安全性的研究进展

陈珺

2023, 38(11):  1042-1047.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.016

摘要 ( 39 )   PDF (899KB) ( 33 )   HTML ( 1)  

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钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是治疗2型糖尿病(T2DM)的新型口服降糖药,其通过抑制肾脏对葡萄糖近端小管的重吸收,增加尿糖排泄以降低血糖。但该药在发挥稳定疗效的同时,可能带来一些特定的风险,如糖尿病酮症酸中毒、泌尿生殖系统感染、骨折、截肢、肿瘤,以及急性肾损伤等。本文根据最新的文献和临床研究对T2DM患者使用SGLT2i相关的安全性问题进行综述,旨在为临床用药提供参考。

EB病毒感染和程序性死亡受体配体1表达在晚期胃癌免疫靶向治疗中的研究进展

黄小敏, 赵旭辉, 达德转, 马桃梅, 李红玲

2023, 38(11):  1048-1052.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.017

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胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在中国尤为高发。早期胃癌手术治疗效果较好,但晚期转移性胃癌患者远期生存率仍不乐观,通常需进行全身性药物治疗。近期的研究强调了EB病毒(EBV)和程序性死亡受体配体 1(PD-L1)等因素在晚期胃癌发展中的关键作用。靶向免疫治疗作为一种新兴的方法在胃癌治疗中已得到广泛应用,并对患者的预后产生了积极的影响。本文综合总结了EBV与PD-L1在胃癌中的表达情况,以及免疫治疗的研究进展,着重分析其在胃癌免疫治疗中的潜在预测和应用价值,并综合相关文献,探讨EB病毒、PD-L1等免疫因素与胃癌的临床特征、分子机制、预后关联,以及免疫治疗的有效性和耐受性。

长链非编码RNA在胶质瘤中的研究进展

王壮壮, 刘彦廷, 田春雷, 任欢, 艾文兵

2023, 38(11):  1053-1056.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.018

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长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)主要通过调控编码蛋白基因的表达、染色质重构、组蛋白修饰,以及作为小分子RNA的前体分子,在人类癌症中广泛扩增。lncRNA已被证实能在多种肿瘤细胞中过表达。在胶质瘤中,lncRNA的表达量与胶质瘤的分级密切相关,参与调控胶质瘤细胞的增殖、肿瘤新生血管形成,并对胶质瘤细胞的上皮间充质转化(EMT)进行调节,促进胶质瘤干细胞的存活,可能与胶质瘤的异质性存在相关性。本文对lncRNA在胶质瘤发生发展中的研究进展进行综述,探讨lncRNA对胶质瘤的增殖与侵袭、信号传导通路和分子靶向治疗的重要意义。