当期目录

2023年 第38卷 第10期    刊出日期：2023-10-20

上一期    下一期

循证研究

度普利尤单抗治疗支气管哮喘疗效和安全性的meta分析

阮俊文, 周建荣, 刘惟优, 袁小亮, 颜颢

2023, 38(10):  869-877.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.001

摘要 ( 90 )   PDF (2087KB) ( 33 )   HTML ( 2)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 系统评价度普利尤单抗治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性。 方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Database)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science等数据库,检索时间为建库至2023年2月20日,纳入度普利尤单抗治疗支气管哮喘患者的随机对照试验(RCT),使用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 总纳入11项RCTs,共3759例患者,Meta分析结果显示,试验组哮喘急性加重人数[RR=0.48, 95%CI (0.40, 0.57), P<0.01]、哮喘控制问卷评分(Asthma control questionnaire, ACQ)[MD =-0.32, 95%CI (-0.43, -0.21), P<0.01]均少于对照组,试验组第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in 1s, FEV₁)[MD =0.51, 95%CI (0.31, 0.71), P<0.01]、哮喘生活质量问卷评分(Asthma quality of life questionnaire, AQLQ)[MD =0.32, 95%CI (0.20, 0.44), P<0.01]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在血液嗜酸性粒细胞数<300/μl的哮喘人数[RR=1.10, 95%CI (0.93, 1.31), P=0.26]、不良事件[RR=1.03, 95%CI (0.98, 1.08), P=0.22]、严重不良事件[RR=1.21, 95%CI (0.86, 1.71), P=0.28]等方面,两组基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 度普利尤单抗可有效减少哮喘急性加重人数、改善肺功能和提高患者的生活质量,且有较好的安全性。

不安腿综合征在肌萎缩侧索硬化患者的患病率及其与疾病严重程度相关性的meta分析

孙亚南, 郝一峰, 李晓红

2023, 38(10):  878-882.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.002

摘要 ( 57 )   PDF (1320KB) ( 8 )   HTML ( 3)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 系统评价不安腿综合征(Restless legs syndrome,RLS)在肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis, ALS)患者的患病率及其与疾病严重程度的相关性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、美国国立医学图书馆(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase)、Web of science、中国生物医学文献库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方医学数据库(Wanfang data),收集有关ALS患者不安腿综合征的相关研究,检索时间为建库至2020-12-12。由两名研究者按照纳入标准及排除标准筛选文献,按照纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale, NOS)对纳入的病例对照研究和队列研究进行质量评价。应用Revman5.3软件进行数据合并与发表偏倚检测。 结果 共纳入6篇文献,其中2篇队列研究,4篇病例对照研究,所有研究的NOS评分均≥6分。Meta分析结果显示RLS患病率在ALS患者中显著增加(OR=8.24,95%CI =4.57~14.87)。ALS亚组分析显示RLS阳性组白日过度嗜睡(EDS)比例显著增加(OR=3.42,95%CI =1.61~7.27,P =0.001); RLS阳性组ALSFRS-R评分较阴性组显著减低,提示功能缺损更加显著(MD=-3.76,95%CI =-7.16~-0.36,P =0.03)。本研究存在轻度的发表偏倚。结论 RLS在ALS患者的患病率明显增加,且会影响患者睡眠质量,合并有RLS的ALS患者功能缺损更加显著,应引起临床医生的重视。

论著

心电图非特异性ST-T异常与急性缺血性脑卒中复发的相关性

徐文灯, 沈懿, 张小峰

2023, 38(10):  883-886.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.003

摘要 ( 75 )   PDF (844KB) ( 19 )   HTML ( 2)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 心电图非特异性ST-T异常NSSTTAs常见于无症状人群,为缺血性脑卒中的危险因素。本研究旨在探索心电图非特异性ST-T异常对于急性缺血性脑卒中患者复发的相关性。方法 本研究纳入北京清华长庚医院2016年12月-2017年8月急诊入院及2019年8月-2020年4月收入病房的急性缺血性脑卒中患者,对入组患者进行电话/门诊随访;以1年内缺血性脑卒中复发为终点指标;根据复发情况分为复发组和非复发组,分别对两组患者进行单因素及多因素分析明确NSSTTAs对于急性缺血性脑卒中复发的相关性。结果 本研究共纳入197例患者,平均年龄(66.4±11.4)岁,女性54例(27.4%);根据是否在1年内复发,分为复发组及非复发组;其中, 22例(11.2%)患者复发;78例(39.5%)存在NSSTTAs,复发组具有吸烟史的比例大于非复发组(72.7% vs 50.3%, P=0.047); 复发组具有NSSTTAs的比例大于非复发组(63.6% vs 36.6%, P=0.014);矫正吸烟、高同型半胱氨酸血症、高脂血症后,NSSTTAS(OR=2.847,95%CI:1.110~7.305,P=0.030)为缺血性脑卒中患者复发的独立危险因素。结论 NSSTTAs在急性缺血性脑卒中常见,可能是急性缺血性脑卒中复发的预测因子。

H型高血压合并2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的影响因素

徐阳, 薛凌

2023, 38(10):  887-892.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.004

摘要 ( 80 )   PDF (950KB) ( 36 )   HTML ( 1)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 研究H型高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍的影响因素。方法 选取2021年9月至2022年9月于鞍山市中心医院就诊H型高血压合并T2DM患者163例。行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简单精神状态量表(MMSE)评分,MoCA<26分为轻度认知障碍组(MCI组),≥26分为认知功能正常组(NMCI组)。收集两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、受教育年限、体重指数(BMI)、高血压及糖尿病病程、其他疾病病史(冠心病史、血脂异常史),测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP);空腹检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA-1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(LPa)、糖化血红蛋白(HbA₁c)、空腹血糖(FPG)、肌酐(Scr)、尿酸(SUA)、尿微量白蛋白(ALB);行颈动脉彩超测定颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及斑块形成情况;采用二元Logistic回归分析发生MCI的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)预测其影响因素的价值。结果 MCI组年龄、吸烟、病程、SBP、FPG、HbA₁c、HDL-C、LDL-C、ApoA-1、SUA、Hcy、CIMT及斑块检出率均高于NMCI组(P<0.05),受教育程度低于NMCI组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、HDL-C、Hcy、CIMT为MCI发生的独立危险因素;ROC曲线结果显示,年龄、HDL-C、Hcy、CIMT预测MCI发生的曲线下面积(AUC)为0.975、0.637、0.647及0.842。结论 高龄、低HDL-C、高Hcy、CIMT增厚为H型高血压合并T2DM患者发生MCI的独立危险因素,监测血脂及Hcy有利于预防MCI发生。

迟发性卒中后癫痫的危险因素及其与血Hcy、hs-CRP和D-D的相关性

丁思奇, 刘时华, 张超, 钟平, 曹立

2023, 38(10):  893-897.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.005

摘要 ( 72 )   PDF (901KB) ( 33 )   HTML ( 1)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析迟发性卒中后癫痫(delayed post-stroke epilepsy, dPSE)的危险因素及血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)和D-二聚体(D-dimer,D-D)水平与dPSE的临床相关性。方法 回顾性分析2021年2月-2023年5月宿州市立医院确诊并收治的dPSE患者34例(癫痫组);选取同一时期仅确诊急性缺血性脑卒中患者41例(对照组)。比较两组临床资料差异,采用多因素Logistic回归分析dPSE的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),通过曲线下面积(area under curve,AUC)评价血Hcy、hs-CRP对dPSE的预测价值。结果 两组饮酒史、NIHSS评分、卒中范围、卒中部位、血清Hcy、血浆hs-CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、脑血管疾病家族史、D-D水平差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,饮酒史、入院时NIHSS评分、脑卒中病灶位于皮层、血Hcy及血浆hs-CRP高表达均是dPSE的独立危险因素(OR=4.296、1.277、5.373、1.094、1.040, P<0.05)。ROC曲线显示,血清Hcy预测dPSE的最佳截断点为13.900 μmol/L(AUC=0.683),血浆hs-CRP预测dPSE的最佳截断点为8.505 mg/L(AUC=0.693)。结论 饮酒史、入院时 NIHSS评分、脑卒中病灶位于皮层、血清Hcy及血浆hs-CRP水平均为dPSE的独立危险因素。血浆D-D与dPSE未显示明确临床相关性,血清Hcy、血浆hs-CRP水平对急性缺血性卒中患者是否继发癫痫有重要的预测价值,可作为dPSE的预测因子。

胰腺结核的诊断及鉴别诊断

刘晔, 阮桂仁, 刘晓清, 侍效春, 费贵军

2023, 38(10):  898-903.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.006

摘要 ( 72 )   PDF (879KB) ( 22 )   HTML ( 2)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 胰腺结核(PTB)是结核病的罕见类型,临床上容易误诊为胰腺肿瘤。本研究通过总结胰腺结核患者的临床特征,探讨胰腺结核诊断和鉴别诊断的关键点。方法 回顾性分析北京协和医院2012年01月至2021年12月通过穿刺或手术获取胰腺病理并确诊的胰腺结核患者23例,按入院时间匹配胰腺恶性肿瘤(PMT)患者进行临床特征的对比分析。结果 23例PTB患者中,男性15例(65.2%),年龄(49±13)岁。PTB组患者最常见的症状是腹痛12例(52.2%),其次是体重下降8例(34.8%)和发热5例(21.7%)。PTB组C反应蛋白水平明显高于PMT组(Z=-2.151,P=0.03),两组间临床特征及其他实验室检查无明显差异。PTB组结核菌素皮试阳性率26.1%;结核酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)阳性率为86.7%。PTB组病变部位以胰头为主(12/23,52.2%),伴胰周淋巴结肿大15例(65.2%)。PTB组胰周淋巴结肿大更常见(65.2% vs 30.0%,P=0.021),而PMT组胰管扩张更常见(50% vs 0,P<0.01)。23例PTB患者中,仅5例(21.7%)为病原学诊断。15例PTB患者入院时首先考虑恶性肿瘤,误诊率高达65.2%。PTB组14例(60.9%)和9例(39.1%)患者分别接受超声内镜细针穿刺(EUS-FNA)和腹腔手术。14例通过EUS-FNA确诊的PTB患者中,6例曾误诊为恶性肿瘤,由此避免了不必要的外科手术。结论 PTB难以通过临床表现和常规化验检查与PMT相鉴别,组织病理和病原检查是鉴别诊断的关键点。临床医生应提高对PTB的警惕性,及时进行EUS-FNA有可能避免不必要的手术。

合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者临床分析

李远鹏, 陈亮, 刘俊安, 李天林

2023, 38(10):  904-906.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.007

摘要 ( 44 )   PDF (830KB) ( 21 )   HTML ( 1)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者咳嗽特点、严重程度、呼出气一氧化氮(Fractional Exhaled Nitric Oxide,FeNO)增高的情况及治疗方法。方法 将526例亚急性咳嗽的患者根据有无过敏性鼻炎分为试验组和对照组,分析两组咳嗽严重程度、FeNO及出现夜间咳嗽和咽喉瘙痒症状的差别。根据FeNO检测结果高低及是否合并过敏性鼻炎病史分为A、B、C、D亚组,分别给予各亚组止咳对症、抗过敏、吸入糖皮质激素药物单独或联合治疗,分析各亚组1周后咳嗽缓解率。结果 526患者中,男性216例,平均年龄(39.68±11.95)岁,女性310例,平均年龄(38.18±12.17)岁;试验组94例(17.9%),男性46例,女性48例;对照组432例(82.1%),男性171例,女性261例。试验组的咳嗽严重程度评分中位数、四分位数间距大于对照组[4(2, 5) vs 3(2, 5), Z=3.648,P=0.000],差异有统计学意义;试验组FeNO检测结果大于25 ppb的比例高于对照组(35.5% vs 23.6%,χ²=5.647,P=0.017);试验组出现夜间咳嗽和咽喉瘙痒症状的比例高于对照组(48.4% vs 36.1%,χ²=4.887, P=0.027)。经过治疗1周后C组咳嗽缓解率均低于其他组,缓解率差异均有统计学意义;A、B和D组咳嗽缓解率较高。结论 合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者咳嗽程度较严重,更多具有嗜酸性气道炎症或混合性气道炎症,联合抗过敏或吸入激素药物治疗咳嗽效果比较好。

间断喂养与持续喂养对行机械通气患者耐受性、营养指标及预后的影响

未培轩, 兰晓敬, 吴亭亭, 史俊峰, 薛延英, 王景梅

2023, 38(10):  907-911.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.008

摘要 ( 50 )   PDF (856KB) ( 21 )   HTML ( 2)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 比较间断喂养与持续喂养对行机械通气的危重患者耐受性、营养指标及预后的影响。方法 选取2021年6月至2022年6月于邯郸市中心医院接受机械通气的危重患者100例,并随机分为持续喂养组和间断喂养组,每组各50例。比较两组喂养目标达标情况、喂养耐受情况、机械通气时间及营养指标的差异。营养指标包括前白蛋白(prealbumin, PA)、白蛋白(albumin,ALB)、总蛋白(total protein, TP)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)。结果 两组喂养第1~6天目标达标率比较, 差异无统计学意义(P>0.05);喂养第7天,间断组目标达标率高于持续组(P<0.05);两组喂养耐受性情况和机械通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);喂养第1天及第7天,两组ALB、PA、Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);予肠内营养支持后,第7天两组ALB及Hb均较前升高(P<0.05)。结论 机械通气的危重患者早期间断喂养与持续喂养效果相当,提高喂养耐受性是提高喂养效果的关键。

以双下肢无力麻木为首发表现的主动脉夹层1例并文献复习

张永志, 李艳敏, 马晓雯, 顾平

2023, 38(10):  912-916.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.009

摘要 ( 68 )   PDF (1179KB) ( 30 )   HTML ( 3)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨以神经系统症状为首发症状的主动脉夹层(aortic dissection,AD)的发生情况及转归预后。方法 回顾性分析1例以双下肢无力麻木为首发表现的AD患者的病例资料,并复习相关文献。 结果 患者男性,32岁,以“双下肢麻木无力1小时”为主诉就诊。既往高血压病史。入院前1小时于骑自行车时突然出现双下肢麻木无力,症状进展迅速,于10分钟内双下肢力量完全消失。神经系统查体,双下肢肌力0级、肌张力降低;双侧膝反射和踝反射未引出,T12平面以下深浅感觉消失。结合凝血常规、心脏彩色超声及主动脉CT血管成像,诊断为AD(Starnfor A型)。患者及家属拒绝手术治疗,后内科保守治疗无效死亡。结论 以神经系统症状为首发表现的 AD较罕见,本文报告1例以无疼痛症状的孤立性脊髓损伤为首发表现的AD患者,同时结合相关文献进行分析,为临床提高诊疗效果,减少病死率提供参考。

光学相干断层成像指导治疗变异型心绞痛1例并文献复习

王家琦, 谢悦陶, 高曼, 宋学莲, 张飞飞, 党懿, 齐晓勇

2023, 38(10):  917-921.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.010

摘要 ( 50 )   PDF (1133KB) ( 20 )   HTML ( 1)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨变异型心绞痛的临床特点,以期提高对该病的诊疗与认识。方法 回顾性分析1例由光学相干断层成像指导治疗的变异型心绞痛患者临床资料,并以“变异型心绞痛”以及“光学相干断层成像”等关键词,通过检索中国知网、PubMed及万方数据库,筛选公开发表的中英文文献,以分析变异型心绞痛的临床特点。结果 本例患者老年男性,因间断胸闷2年余,加重10余天就诊,发作时心电图检查提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,其余导联ST段显著压低,症状缓解后ST段回落,于光学相关断层成像指导下行冠状动脉造影结果示右冠状动脉近中段狭窄20%~30%,中段第二转折狭窄70%,远段可见支架影,右冠状动脉行麦角新碱激发试验,可见弥漫痉挛,给予硝酸甘油及硝普钠后痉挛解除,考虑患者胸闷症状反复发作,药物控制欠佳,且术中冠脉痉挛明显,遂给予右冠状动脉支架置入,经治疗患者胸闷症状未再发作,治疗效果良好。结论 变异型心绞痛疾病特点及治疗方法与冠状动脉粥样硬化不同,临床易误诊误治,因此提高对其的警惕性及认识,及早行腔内影像学检查及激发试验可明确诊断,有助于选择合适的治疗方案并改善患者预后。

药物过敏导致I型Kounis综合征1例

杨昌林, 曹淑风, 乔莲, 赵慧敏

2023, 38(10):  922-925.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.011

摘要 ( 53 )   PDF (1089KB) ( 22 )   HTML ( 2)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨Kounis综合征的临床特征、诊疗要点及漏诊误诊原因。方法 对1例I型Kounis综合征患者病历资料进行分析。结果 本病例为高龄,因社区获得性肺炎住院治疗,使用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗时发生迟发性过敏反应,抗过敏治疗好转,但出现胸闷、憋气症状。心电图提示下壁导联典型弓背抬高且呈动态改变;心肌酶正常;造影提示右冠状动脉痉挛,予硝酸甘油局部注射痉挛消失。结论 Kounis综合征是继发于过敏反应的冠脉痉挛,甚至引发急性心肌梗死的综合征。Kounis综合征在临床不常见,易造成漏诊、误诊, 早期识别并妥善治疗是改善临床预后的关键。

指南解读

《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》解读

吴昊天, 范玉雯, 张晓岚

2023, 38(10):  926-930.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.012

摘要 ( 392 )   PDF (843KB) ( 792 )   HTML ( 15)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

2022年,中华医学会消化病学分会借鉴近年来国内外关于慢性胃炎相关的研究与指南,形成了涉及慢性胃炎的流行病学、临床表现、内镜及实验室诊断、治疗原则、转归与预后、国内外尚待解决的问题等共53项推荐意见,发表了《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》,本文就该指南的更新与亮点进行解读。

讲座

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

任道聪, 王宁, 孟庆顺

2023, 38(10):  931-934.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.013

摘要 ( 66 )   PDF (840KB) ( 18 )   HTML ( 1)  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险且病死率高,发病机制不明确。目前,很多情况下常规西医治疗效果并不显著,症状不能及时改善,预后较差。研究发现,在西医治疗的基础上联合我国传统中医疗法可取得较好成效。现就中西医结合治疗SAP的最新研究进展做一综述,以期完善目前SAP的治疗策略,改善患者预后。

综述

胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白与非酒精性脂肪性肝病发生发展的研究进展

熊璐, 郭莲

2023, 38(10):  935-939.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.014

摘要 ( 58 )   PDF (870KB) ( 11 )   HTML ( 1)  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指在没有继发于其他原因(包括过度饮酒、致脂性药物或其他肝脏疾病的原因)的情况下,肝脏脂肪积累>5%的一系列肝脏疾病,包括从单纯的脂肪变性到脂肪性肝炎,再到晚期纤维化、肝硬化,最终是肝细胞癌(HCC)的一系列变化。近期,研究发现,胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白(IGFBP)与NAFLD的发生进展有关。IGFBP通过各种基因或细胞途径参与糖脂代谢,增强或减弱肝细胞的氧化应激、炎症、脂肪β氧化等参与NAFLD的发病过程。本文就NAFLD的流行病学、IGFBP对NAFLD发生发展的作用机制进行综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与支气管哮喘关系的研究进展

郑志璇, 平芬, 李萍, 吴国飘

2023, 38(10):  940-943.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.015

摘要 ( 52 )   PDF (1027KB) ( 14 )   HTML ( 1)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种在睡眠期间反复发作的呼吸暂停或低通气疾病,主要指每晚睡眠中反复发作的呼吸暂停在30次以上或睡眠呼吸暂停/低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)≥5次/h,主要表现为夜间睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停及嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等日间症状。支气管哮喘(bronchial asthma, BA)是一种有多种表型的慢性炎症性疾病,特征是慢性炎症、可逆性气流阻塞和支气管高反应性。这2种呼吸系统常见疾病有相似病理生理和临床表现。近年,同时患有2种疾病的患者数量不断增加,可能引发心、脑、肺、血管疾病并发症,导致多器官功能损害,严重威胁生命和健康。本综述对OSAHS合并BA的重叠综合征(overlap syndrome,OS)流行病学、病理作用机制及治疗进行综述,以期进一步推进该病的研究方向。

结缔组织病相关肺动脉高压的发病机制及其筛查的研究进展

杨晓蓉, 周淑红, 潘亮, 郭莉江

2023, 38(10):  944-948.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.016

摘要 ( 91 )   PDF (860KB) ( 23 )   HTML ( 2)  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肺动脉高压作为结缔组织病多系统受累的表现之一,是决定患者预后的重要因素。因其具有发病隐匿、临床表现不典型等特点,需通过多学科综合考量才能达到临床上早期、精准、有效的诊疗目标。本文归纳近年结缔组织病相关肺动脉高压可能的发病机制,为其科学规范达标诊治提供理论指导。

维持性血液透析患者的微炎症状态与促红细胞生成素低反应性贫血

张娟, 田茂露, 查艳

2023, 38(10):  949-953.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.017

摘要 ( 30 )   PDF (854KB) ( 17 )   HTML ( 2)  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

补充外源性促红细胞生成素制剂是肾性贫血的重要治疗策略,临床实践中部分患者对促红细胞生成素制剂表现出耐药性,即促红细胞生成素低反应性或抵抗,微炎症状态在这一过程中发挥重要作用。目前,缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂为肾性贫血管理带来新的机会,其他药物,如新型口服铁剂、铁调素拮抗剂及促炎细胞因子抑制药物等正处于临床各阶段研究,今后有望为慢性肾衰竭并促红细胞生成素低反应性贫血带来新的管理模式。

老年急性髓样白血病的治疗进展

陈璨, 黄永芬, 苗雨青

2023, 38(10):  954-960.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.018

摘要 ( 44 )   PDF (948KB) ( 21 )   HTML ( 2)  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

急性髓样白血病(acute myeloid leukemia, AML)是一种血液系统恶性疾病,其特征是髓系前体的克隆性扩增,在参与自我更新、增殖和分化的过程中获得遗传异常。AML在老年群体中发病率更高, 预后更差。目前,对于AML发病机制的研究取得了长足进展,但由于老年患者对化疗耐受力差,治疗选择常受限。近年来,针对AML的新疗法逐渐被开发,老年AML的治疗方案逐渐增多,包括对细胞毒性化学疗法、表观遗传靶向药物以及免疫疗法等。同时,不同作用机制药物的联合应用也不断被探索,老年AML患者的治疗及预后有望得到改善。