膝骨关节炎患者运动干预的证据总结

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.05.002

摘要/Abstract

摘要：

目的总结和评价膝骨关节炎患者运动干预的最佳证据。方法系统检索国内外专业网站或数据库中关于膝骨关节炎患者运动干预的临床决策、指南、专家共识、推荐意见、证据总结和系统评价,检索时间为建库至2022年7月。结果本研究最终纳入12篇文献,其中指南3篇,临床决策1篇,推荐建议1篇,专家共识3篇,系统评价4篇。从运动前评估、运动方式、运动量与运动强度、运动方案的制定原则和注意事项5个方面归纳了22条最佳证据。结论本研究总结了膝骨关节炎患者运动干预的最佳证据,可为医疗保健人员进行膝骨关节炎患者的运动管理提供循证依据,促进患者进行安全有效的运动。

关键词: 骨关节炎, 膝, 运动干预, 证据总结

Abstract:

Objective To summarize and evaluate optimal evidence of exercise intervention in patients with knee osteoarthritis (KOA). Methods We systematically searched professional websites or databases at home and abroad for clinical decisions, guidelines, expert consensus, recommendations, evidence summaries, and systematic reviews of exercise intervention in patients with KOA from inception to July 2022. Results A total of 12 articles were included in this study, including 3 guidelines, 1 clinical decision, 1 recommendation, 3 expert consensus, and 4 systematic reviews. Twenty-two pieces of optimal evidence were summarized from five aspects: pre-exercise evaluation, exercise mode, amount and intensity of exercise, and principles and precautions for the formulation of exercise programs. Conclusion This study summarizes optimal evidence of exercise intervention in patients with KOA, which can provide a basis of evidence-based for healthcare personnel to manage exercise in patients with KOA, thus promoting safe and effective exercise in patients.

Key words: osteoarthritis, knee, exercise intervention, evidence summary

中图分类号:

R684.3

胡泽林, 吴美璇, 梅佳, 孟书静, 张强, 秦殿菊. 膝骨关节炎患者运动干预的证据总结[J]. 临床荟萃, 2024, 39(5): 396-400.

Hu Zelin, Wu Meixuan, Mei Jia, Meng Shujing, Zhang Qiang, Qin Dianju. Summary of evidence for exercise interventions in patients with knee osteoarthritis[J]. Clinical Focus, 2024, 39(5): 396-400.

导出引用管理器 EndNote|Ris|BibTeX

链接本文: https://huicui.hebmu.edu.cn/CN/10.3969/j.issn.1004-583X.2024.05.002

https://huicui.hebmu.edu.cn/CN/Y2024/V39/I5/396

图/表 4

参考文献 28

[1]	Sharma L. Osteoarthritis of the knee[J]. N Engl J Med, 2021, 384(1):51-59.
[2]	Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis[J]. Lancet, 2019, 393(10182):1745-1759. doi: S0140-6736(19)30417-9 pmid: 31034380
[3]	朱政, 胡雁, 邢唯杰, 等. 不同类型循证问题的构成[J]. 护士进修杂志, 2017, 32(21):1991-1994.
[4]	DiCenso A, Bayley L, Haynes RB. Accessing pre-appraised evidence: Fine-tuning the 5S model into a 6S model[J]. Evid Based Nurs, 2009, 12(4): 99-101. doi: 10.1136/ebn.12.4.99-b pmid: 19779069
[5]	Foster MJ, Shurtz S. Making the critical appraisal for summaries of evidence (CASE) for evidence-based medicine (EBM): Critical appraisal of summaries of evidence[J]. J Med Libr Assoc, 2013, 101(3): 192-198. doi: 10.3163/1536-5050.101.3.008 pmid: 23930089
[6]	Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, et al. AGREE II: Advancing guideline development, reporting and evaluation in health care[J]. CMAJ, 2010, 182(18): E839-E842.
[7]	顾莺, 张慧文, 周英凤, 等. JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具——系统评价的方法学质量评价[J]. 护士进修杂志, 2018, 33(8):701-703.
[8]	胡雁, 郝玉芳. 循证护理学[M]. 2版. 北京: 人民卫生出版社, 2018:81-82.
[9]	王磊, 闫媛媛, 赵晓艳, 等. 造口治疗师护理角色与实践的最佳证据总结[J]. 护理研究, 2022, 36(12):2086-2092.
[10]	王春青, 胡雁. JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)[J]. 护士进修杂志, 2015, 30(11):964-967.
[11]	Deveza LA. Management of knee osteoarthritis[EB/OL].(2022-04-05)[2022-05-05]. http://www-uptodate-cn-s.webvpn.zju.edu.cn/.
[12]	van Doormaal MCM, Meerhoff GA, Vliet Vlieland TPM, et al. A clinical practice guideline for physical therapy in patients with hip or knee osteoarthritis[J]. Musculoskeletal Care, 2020, 18(4): 575-595.
[13]	Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis[J]. Osteoarthritis Cartilage, 2019, 27(11): 1578-1589.
[14]	中华医学会骨科学分会关节外科学组, 中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组, 湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心, 等. 中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)[J]. 中华骨科杂志, 2021, 41(18):1291-1314.
[15]	Pradelli L, Sinigaglia T, Migliore A, et al. Non-surgical treatment of knee osteoarthritis: Multidisciplinary Italian consensus on best practice[J]. Ther Clin Risk Manag, 2021, 17: 507-530.
[16]	风湿免疫疾病慢性病管理全国护理专家协作组. 骨关节炎慢性病管理专家建议[J]. 中华风湿病学杂志, 2020, 24(4):221-225.
[17]	Chen W, Liu X, Tong P, et al. Diagnosis and management of knee osteoarthritis: Chinese medicine expert consensus (2015)[J]. Chin J Integr Med, 2016, 22(2): 150-153.
[18]	Osthoff AKR, Niedermann K, Braun J, et al. 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis[J]. Ann Rheum Dis, 2018, 77(9): 1251-1260.
[19]	Li Y, Su Y, Chen S, et al. The effects of resistance exercise in patients with knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis[J]. Clin Rehabil, 2016, 30(10): 947-959. pmid: 26471972
[20]	Tanaka R, Ozawa J, Kito N, et al. Effects of exercise therapy on walking ability in individuals with knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials[J]. Clin Rehabil, 2016, 30(1): 36-52. doi: 10.1177/0269215515570098 pmid: 25691583
[21]	Kraus VB, Sprow K, Powell KE, et al. Effects of physical activity in knee and hip osteoarthritis: A systematic umbrella review[J]. Med Sci Sports Exerc, 2019, 51(6): 1324-1339.
[22]	曾令烽, 杨伟毅, 郭达, 等. 传统运动疗法干预对膝骨关节炎患者疼痛改善及关节功能影响的系统评价[J]. 中华中医药杂志, 2018, 33(5):2132-2139.
[23]	宋宁, 邢玥, 李康之, 等. 运动不耐受诊断标准:Bárány协会分类委员会共识文件[J]. 神经损伤与功能重建, 2022, 17(12):687-695.
[24]	宋秉娜, 胡翔, 彭子涵, 等. 膝骨关节炎病人运动康复的研究进展[J]. 护理研究, 2022, 36(10):1827-1830.
[25]	李川, 卜鹏飞, 韩云峰, 等. 运动治疗膝骨关节炎的实施方案及临床探索[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2021, 15(1):98-103.
[26]	宋校能, 胡玲慧, 黄德胜, 等. 运动防治膝骨关节炎的关键因素及注意事项[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(2):289-295.
[27]	张溪, 蔡倩, 李际强, 等. 基于心肺运动试验的医护人员健康状况研究[J]. 中国医药导报, 2019, 16(10):88-91.
[28]	应奇峰, 余卫, 尹香君, 等. 正常人前臂桡骨数字X射线骨密度测量结果:全国流行病学调查[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2019, 12(5):468-473.

纳入文献	发表时间	文献来源	文献性质	文献主题
Deveza等^[11]	2022	UP TO DATE	临床决策	膝骨关节炎的治疗
van Doormaal等^[12]	2020	医脉通	指南	髋关节与膝骨关节炎的物理治疗
Bannuru等^[13]	2019	PubMed	指南	骨关节炎的非手术治疗
中华医学会骨科学分会关节外科学组^[14]	2021	知网	指南	中国骨关节炎诊疗指南
Pradelli等^[15]	2021	PubMed	专家共识	膝骨关节炎的非手术治疗
风湿免疫疾病慢性病管理全国护理专家协作组^[16]	2020	知网	专家共识	骨关节炎的慢性病管理
Chen等^[17]	2016	PubMed	专家共识	膝骨关节炎的中医诊断与治疗
Osthoff等^[18]	2018	BMJ	推荐建议	炎症性关节炎和骨关节炎的运动建议
Li等^[19]	2016	PubMed	系统评价	阻力运动对膝骨关节炎的影响
Tanaka等^[20]	2016	PubMed	系统评价	运动疗法对膝骨关节炎患者行走能力的影响
Kraus等^[21]	2019	PubMed	系统评价	运动对膝关节炎和髋关节炎的影响
曾令烽等^[22]	2018	知网	系统评价	传统运动对膝骨关节炎患者疼痛与关节功能的影响

纳入文献	发表时间	文献来源	文献性质	文献主题
Deveza等^[11]	2022	UP TO DATE	临床决策	膝骨关节炎的治疗
van Doormaal等^[12]	2020	医脉通	指南	髋关节与膝骨关节炎的物理治疗
Bannuru等^[13]	2019	PubMed	指南	骨关节炎的非手术治疗
中华医学会骨科学分会关节外科学组^[14]	2021	知网	指南	中国骨关节炎诊疗指南
Pradelli等^[15]	2021	PubMed	专家共识	膝骨关节炎的非手术治疗
风湿免疫疾病慢性病管理全国护理专家协作组^[16]	2020	知网	专家共识	骨关节炎的慢性病管理
Chen等^[17]	2016	PubMed	专家共识	膝骨关节炎的中医诊断与治疗
Osthoff等^[18]	2018	BMJ	推荐建议	炎症性关节炎和骨关节炎的运动建议
Li等^[19]	2016	PubMed	系统评价	阻力运动对膝骨关节炎的影响
Tanaka等^[20]	2016	PubMed	系统评价	运动疗法对膝骨关节炎患者行走能力的影响
Kraus等^[21]	2019	PubMed	系统评价	运动对膝关节炎和髋关节炎的影响
曾令烽等^[22]	2018	知网	系统评价	传统运动对膝骨关节炎患者疼痛与关节功能的影响

纳入文献	各领域标准化百分比(%)						≥60% 的领域数	≥30% 的领域数
纳入文献	范围和目的	参与人员	开发严格性	清晰性	适用性	独立性	≥60% 的领域数	≥30% 的领域数
van Doormaal等^[12]	88.89	91.67	87.50	61.11	68.75	92.00	6	6
Bannuru等^[13]	88.89	91.67	80.21	80.56	70.83	100.00	6	6
中华医学会骨科学分会关节外科学组^[14]	77.78	66.67	70.83	69.44	38.09	100.00	5	6

纳入文献	各领域标准化百分比(%)						≥60% 的领域数	≥30% 的领域数
纳入文献	范围和目的	参与人员	开发严格性	清晰性	适用性	独立性	≥60% 的领域数	≥30% 的领域数
van Doormaal等^[12]	88.89	91.67	87.50	61.11	68.75	92.00	6	6
Bannuru等^[13]	88.89	91.67	80.21	80.56	70.83	100.00	6	6
中华医学会骨科学分会关节外科学组^[14]	77.78	66.67	70.83	69.44	38.09	100.00	5	6

评价项目	Li等^[19]	Tanaka等^[20]	Kraus等^[21]	曾令烽等^[22]
1.提出的循证问题是否清晰、明确?	是	是	是	是
2.采用的检索策略是否得当?	是	是	是	是
3.纳入论文的来源是否明确、恰当?	是	不清楚	是	是
4.文献的纳入标准是否得当?	是	是	是	是
5.使用的文献质量评价标准是否恰当?	是	是	是	是
6.是否由2名及2名以上的评价者独立完成的文献质量评价?	是	是	是	是
7.提取资料时是否为了减少误差采用了一定的措施?	是	是	否	是
8.合并研究的方法是否恰当?	是	是	是	是
9.对文章发表偏倚可能性是否进行评估?	是	是	是	是
10.是否是基于系统评价的结果来提出的实践推荐建议?	是	是	是	不清楚
11.研究提出下一步的研究方向是否恰当?	是	是	是	是