摘要： 目的探讨下壁急性心肌梗死(AMI)时患者的心电图aVL导联QRS波群变化能否作为罪犯血管的判定标准.方法比较60例下壁AMI患者aVL导联QRS波群变化与选择性冠状动脉造影结果的相关性,分析aVL导联QRS波群两种模式(Ⅰ型:S/R≤1/3,ST段抬高≤1 mm;Ⅱ型:S/R＞1/3,ST段抬高＞1 mm)对判断下壁AMI罪犯血管的临床价值.结果 aVL导联的Ⅰ型QRS波群改变在左冠状动脉回旋支(LCX)闭塞组出现率为89%,右冠状动脉(RCA)闭塞组为24%(P= 0.001).Ⅱ型改变在LCX组出现率11%、RCA组为76%(P= 0.001).Ⅰ型心电图变化预测LCX闭塞的敏感度为89%,特异度为76%.Ⅱ型心电图改变预测RCA闭塞的敏感度为76%,特异度为89%.结论 aVL导联的Ⅰ型QRS波群变化是判断LCX型AMI敏感、特异的预测指标,而Ⅱ型QRS波群变化是RCA型AMI有效的预测指标.
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