摘要： 目的探讨对比增强超声心动图(CEE)对晚期肝病肺内分流的临床诊断价值.方法采用对比超声的检查方法,对连续24例拟肝移植患者进行了前瞻性研究,筛查晚期肝病肺内右向左分流的发生率,并根据左心室微泡的显示程度半定量分析为1～3+.将CEE证实有或无肺内分流的患者分为二组,对比分析其与临床各相关因素(临床特征、肺功能检查、肝功能检查、右心室功能)的关系.结果①24例患者, 10例(41.7%)CEE证实肺内右向左分流.左心室显影异常程度1～2+(6例1+;4例2+)出现在右心室显影后6～10余个心动周期;②两组患者在年龄、性别、动脉血气分析、肝功能化验等检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);③两组间在上消化道出血(4/10 vs 0/14)、脾脏厚度(SP)[(65.4±13.3) mm vs (45.4±12.6) mm]对比,差异有统计学意义(P＜0.05);④两组间在肺动脉收缩压(PASP)及右室Tei指数对比差异有统计学意义[(30.2±14.7)mm Hg vs (11.5±11.8) mm Hg及(0.47±0.16 vs 0.29±0.10);P＜0.05].结论①晚期肝病合并肺内分流而无低氧血症的肺血管扩张(IPVD)比较常见,CEE对诊断IPVD提供了一种简便、敏感、非创伤性的早期检查手段;②门脉高压症是发生IPVD的主要因素;③右室Tei指数可作为评估IPVD患者右心功能的重要参数.

中图分类号: 

• R575