摘要： 目的 动态观察脓毒症患者T细胞亚群变化,探讨其与脓毒症患者病情和预后关系.方法 以60例脓毒症患者、40例严重脓毒症患者和同期住院的30例非脓毒症患者为观察对象,采用流式细胞仪于患者入院第1天和第7天分别测定患者外周血CD3<,+>T、CD4<,+>T、CD8<,+>T及CD4<,+>T/CD8<,+>T比值,同时记录患者急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分.并根据脓毒症患者转归将其分为存活组和死亡组,比较上述检测指标.结果 入院第1天,与脓毒症和非脓毒症患者比较,严重脓毒症组CD3<,+>T、CD4<,+>T及CD4<,+>T/CD8<,+>T明显降低(P<0.05),APACHEⅡ评分升高(P<0.05).脓毒症组CD3<,+>T、CD4<,+>T、CD8<,+>T、CD4<,+>T/CD8<,+>T和APACHE Ⅱ评分与非脓毒症比较均无明显差异(P>0.05).入院第7天,脓毒症患者死亡组CD3<,+>T、CD4<,+>T及CD4<,+>T/CD8<,+>T进行性降低(P<0.05),APACHEⅡ评分升高(P<0.05);严重脓毒症患者死亡组CD3<,+>T、CD4<,+>T及CD4<,+>T/CD8<+>T无明显变化(P>0.05),且持续处于低水平状态,APACHEⅡ评分升高(P<0.05).相关性分析显示,CD4<,+>T和APACHEⅡ评分存在线性负相关.多因素logistic回归分析显示,CD4<,+>T、APACHEⅡ评分和功能不全器官数是脓毒症患者预后的独立危险因素.结论 脓毒症患者T淋巴细胞亚群在疾病不同阶段表现各异,随病情进展,CD4<,+>T持续降低患者预后不良.动态观察脓毒症患者的T淋巴细胞亚群对判断病情的严重程度和预后具有重要临床意义.

中图分类号: 

• R392.3