临床荟萃

信息动态

2011, 26(12): 0-0.

摘要 ( 84 )

PDF (293KB) ( 65 )

相关文章 | 计量指标

散发性夜发额叶癫痫遗传学病因分析

刘慧;李震中;陆彩玲;吴立文

2011, 26(12): 1013-0.

摘要 ( 148 )

PDF (413KB) ( 91 )

相关文章 | 计量指标

目的研究中国夜发性额叶癫痫(nocturnal frontal lobe epilepsy,NFLE)散发患者遗传学病因,探讨烟碱乙酰胆碱受体(nicotinic acetylcholine receptor,nAChR)相关基因在NFLE发病机制中的作用.方法经临床资料、家族史及辅助检查综合诊断,收集77例中国非家族性NFLE患者,提取基因组DNA,聚合酶链反应扩增nAChR相关基因CHRNA4、CHRNB2及CHRNA2部分区域,确认是否存在突变.如存在突变,则进一步分析突变对蛋白质疏水性和二级结构造成的影响.结果发现1例6岁患儿存在1种CHRNA4的新型杂合错义突变,导致nAChR-α4亚单位第3、4跨膜区间胞内环405位的丝氨酸突变为苯丙氨酸(S405F).在200例中国人群健康对照筛查中未见同样突变.突变对蛋白质疏水性及二级结构均有一定影响.结论中国人群散发NFLE病例中存在CHRNA4基因的S405F突变,可能是NFLE新型遗传学病因.

下呼吸道感染分离革兰阴性杆菌的耐药性分析

裴丽淑;于树云;葛庚芝

2011, 26(12): 1016-1018.

摘要 ( 220 )

PDF (223KB) ( 214 )

相关文章 | 计量指标

目的分析我院下呼吸道感染患者临床分离常见革兰阴性细菌对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法收集下呼吸道感染患者痰或支气管肺泡灌洗液,常规细菌培养、分离后,经VITEK-AMS 60自动分析仪鉴定,应用K-B法测定对抗菌药物的敏感性.结果临床分离常见革兰阴性杆菌前3位依次为不动杆菌属(25.4%)、铜绿假单胞菌(16.2%)、肺炎克雷伯杆菌(15.4%).不动杆菌属细菌对第3代头孢菌素中的头孢哌酮/舒巴坦(4.0%)和头孢他啶(4.0%)、第4代头孢菌素(4.0%)、氟喹诺酮类(10.8%)、氨基糖甙(10.8%)及亚胺培南(9.5%)耐药率较低.铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药率最低(4.3%),其次分别是左氧氟沙星(19.1%)、阿米卡星(25.2%)、环丙沙星(25.5%),对亚胺培南的耐药率高达55.3%.肺炎克雷伯杆菌除哌拉西林耐药率19.1%外,对常用抗生素的耐药性相对较低.结论我院下呼吸道感染分离革兰阴性杆菌以不动杆菌位居首位,常见革兰阴性杆菌对抗生素呈不同程度耐药性.铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药现象十分严重,应根据药敏结果用药.加强对院内感染和本地区、本院及本病区临床分离菌的耐药监测,对合理经验选择抗生素非常重要.

102例颅内动脉瘤CT血管成像与数字减影血管造影对比分析

张俊玲;李勇;张乐国;李阔;杜国良

2011, 26(12): 1019-1.0211e+007.

摘要 ( 168 )

PDF (309KB) ( 133 )

相关文章 | 计量指标

目的探讨CT血管成像(CTA)及数字减影血管造影(DSA)对颅内动脉瘤的临床应用价值.方法收集因动脉瘤引起蛛网膜下腔出血(SAH)的住院患者102例,男52例,女50例.均行CTA及DSA检查;CTA及DSA检查均为阴性的患者,4周后复查CTA.比较CTA与DSA在颅内动脉瘤诊断及辅助治疗方面的差异.结果 102例患者中确诊动脉瘤108个.其中CTA检出动脉瘤107个,2个为假阴性,1个为假阳性;DSA检出动脉瘤107个,1个为假阴性.CTA提示可行介入或外科手术治疗者100个,由于动脉瘤基底过宽或发出大分支而采取保守治疗者7个,DSA提示可行介入或外科手术治疗者100个,保守治疗者7个;两者之间差异无统计学意义.结论 DSA作为颅内动脉瘤传统的诊断方法仍是诊断的"金标准".CTA作为简便的非损伤性血管检查方法,可作为SAH的首要诊断依据,对术后复查患者更具实用价值,而对于SAH急性期病因诊断更加具有广阔的应用前景.

硬脑膜动静脉瘘经血管内治疗的临床分析

张品元;额尔敦高娃;李琦;李山泉;宋剑

2011, 26(12): 1022-0.

摘要 ( 178 )

PDF (463KB) ( 93 )

相关文章 | 计量指标

目的探讨不同类型硬脑膜动静脉瘘(DAVF)经不同血管内途径进行治疗的方法和经验.方法回顾性分析2005年9月至2010年9月,经动脉入路在供血动脉近瘘口处使用Onyx、Glubran、可脱弹簧圈、游离纤毛钢圈栓塞治疗,经静脉入路在瘘口静脉端用弹簧圈栓塞方法治疗,或采用动静脉联合入路栓塞方法治疗不同部位和不同类型的DAVF 9例.结果本组病例均经1次栓塞,其中达到即刻影像学治愈7例;瘘口处血流明显减少2例;使用Onyx栓塞后出现一过性颅神经损害2例;使用可脱弹簧圈填窦后瘘口消失1例,出现右侧外展神经麻痹,复视.随访3～48个月.栓塞后的半侧面部麻木于术后1个月及3周恢复;复视患者经保守6个月后不改善行眼部手术矫正;上矢状窦区DAVF患者栓塞后43个月症状再次复发,经开颅手术治疗后症状改善.结论在术者对各种类型DAVF能够深刻认识及掌握相关治疗技术的前提下,个体化方案治疗不同部位的DAVF可以达到满意疗效.

高同型半胱氨酸血症与老年人认知功能障碍相关性研究

杨昊翔;尹立勇;崔志杰

2011, 26(12): 1026-1.0281e+007.

摘要 ( 123 )

PDF (315KB) ( 390 )

相关文章 | 计量指标

目的通过对秦皇岛市部分地区老年人认知功能障碍的发生情况的调查,分析高同型半胱氨酸血症(homocysteine,Hcy)是否为老年人认知功能障碍的独立危险因素;并分析高Hcy血症与认知功能障碍程度之间的相关性.方法以秦皇岛市部分地区进行大规模流行病学调查1010例老年人中筛查出的认知功能障碍患者112例,其中轻度认知障碍组67例,痴呆组45例;以流行病调查结果认知功能正常人群898例中随机选取100例为对照组.对影响认知功能的可能危险因素血同型半胱氨酸以及年龄、受教育程度、吸烟史、饮酒史、高血压、血糖、血脂等引入非条件Logistic回归分析,判断高同型半胱氨酸血症是否为认知功能障碍的独立危险因素;并对轻度认知功能障碍患者及痴呆患者和认知功能正常对照组三者间血浆同型半胱氨酸含量进行比较.结果通过非条件logistic回归分析,矫正了年龄、文化程度、吸烟、饮酒、高血压、血糖、血脂等因素,得出高Hcy血症是认知功能障碍的独立危险因素;且认知障碍程度与Hey含量相关.轻度认知功能障碍组Hcy(20.03±9.02)μmol/L)痴呆组Hcy(26.11±13.29)μmol/L;痴呆组及轻度认知障碍组Hcy均高于老年正常对照组(16.34士6.76)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论高Hcy是老年人认知功能障碍的危险因素,且认知障碍程度与Hcy含量高低相关.

青年肺结核患者发现延迟及影响因素分析

杨志红;崔平;程琮

2011, 26(12): 1029-1032.

摘要 ( 158 )

PDF (281KB) ( 77 )

相关文章 | 计量指标

目的探讨青年肺结核患者发现延迟情况及影响因素,为促进结核病的预防和控制提供依据.方法采取现况调查方法,以2004年8月至2007年9月间在我院结核科住院治疗的青年肺结核患者作为研究对象,利用自制调查表收集相关资料,应用logistic回归分析就诊延迟及确诊延迟的影响因素.结果资料完整者400例,就诊延迟中位时间16.0(1～1 825)天,确诊延迟中位时间2.0(1～570)天,发现延迟中位时间28.5(2～1 834)天.就诊延迟的主要影响因素:出现不适后的决定及是否知道结核病防治医疗机构.确诊延迟的影响因素有发热、咯血、胸痛及盗汗.结论青年肺结核患者就诊延迟是发现延迟的主要部分.为提高早期发现率,应加大结核病防治知识的宣传力度,尤其应以在校初中学生作为重点宣传对象,采取多种途径进行宣传.

α-氰丙烯酸烷基酯栓塞治疗胃静脉曲张破裂出血的临床观察

卢向东;张志广;辛昱

2011, 26(12): 1033-0.

摘要 ( 163 )

PDF (431KB) ( 83 )

相关文章 | 计量指标

目的评价经内镜注射组织黏合剂α<,->氰丙烯酸烷基酯栓塞治疗胃静脉曲张的临床疗效及不良反应.方法 18例临床确诊的肝硬化合并急性胃静脉曲张破裂出血的患者中,活动出血5例,近期出血13例,胃静脉曲张Sarin分类胃食管静脉曲张Ⅰ型(GOV<,1>)7例,胃食管静脉曲张Ⅱ型(GOV<,2>)8例,孤立性胃静脉曲张Ⅰ型(IGV<,1>)7例,在静脉滴注奥曲肽的同时,经内镜首先选择靶静脉及穿刺点,根据曲张静脉的直径确定组织黏合剂的剂量,依次对胃曲张静脉采用三明治法进行组织黏合剂栓塞治疗,11例合并食管静脉曲张的患者在栓塞治疗后联合食管曲张静脉套扎治疗,术后进行内镜随访,观察止血成功率,早期再出血率、病死率、静脉曲张消退情况以及不良反应.结果急诊止血成功率100%,早期再出血率0%、静脉曲张消退显效13例(72.2%),有效3例(16.7%),无效2例(11.1%),3例出现术后低热,1例出现大肠杆菌败血症,11例注射部位出现糜烂,4例注射部位形成溃疡,1例术中出血.结论经内镜注射组织黏合剂a<,->氰丙烯酸烷基酯栓塞治疗胃静脉曲张破裂出血是一种简便、安全、有效的方法.

动态观察脓毒症患者T细胞亚群变化的临床意义

金良;寿松涛

2011, 26(12): 1036-1039.

摘要 ( 130 )

PDF (284KB) ( 114 )

相关文章 | 计量指标

目的动态观察脓毒症患者T细胞亚群变化,探讨其与脓毒症患者病情和预后关系.方法以60例脓毒症患者、40例严重脓毒症患者和同期住院的30例非脓毒症患者为观察对象,采用流式细胞仪于患者入院第1天和第7天分别测定患者外周血CD3<,+>T、CD4<,+>T、CD8<,+>T及CD4<,+>T/CD8<,+>T比值,同时记录患者急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分.并根据脓毒症患者转归将其分为存活组和死亡组,比较上述检测指标.结果入院第1天,与脓毒症和非脓毒症患者比较,严重脓毒症组CD3<,+>T、CD4<,+>T及CD4<,+>T/CD8<,+>T明显降低(P<0.05),APACHEⅡ评分升高(P<0.05).脓毒症组CD3<,+>T、CD4<,+>T、CD8<,+>T、CD4<,+>T/CD8<,+>T和APACHE Ⅱ评分与非脓毒症比较均无明显差异(P>0.05).入院第7天,脓毒症患者死亡组CD3<,+>T、CD4<,+>T及CD4<,+>T/CD8<,+>T进行性降低(P<0.05),APACHEⅡ评分升高(P<0.05);严重脓毒症患者死亡组CD3<,+>T、CD4<,+>T及CD4<,+>T/CD8<+>T无明显变化(P>0.05),且持续处于低水平状态,APACHEⅡ评分升高(P<0.05).相关性分析显示,CD4<,+>T和APACHEⅡ评分存在线性负相关.多因素logistic回归分析显示,CD4<,+>T、APACHEⅡ评分和功能不全器官数是脓毒症患者预后的独立危险因素.结论脓毒症患者T淋巴细胞亚群在疾病不同阶段表现各异,随病情进展,CD4<,+>T持续降低患者预后不良.动态观察脓毒症患者的T淋巴细胞亚群对判断病情的严重程度和预后具有重要临床意义.

蒙特利尔认知功能评估量表和事件相关电位在血管性认知功能障碍中的应用比较

史欣;韩颖;刘青蕊;刘名顺;李真;周庆茹

2011, 26(12): 1040-1044.

摘要 ( 199 )

PDF (401KB) ( 500 )

相关文章 | 计量指标

目的探讨蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA,中文版)和事件相关电位-P300在血管性认知功能障碍中的应用比较.方法将137例脑血管病患者进行简易精神状态检查量表(MMSE)测试后分为无认知功能障碍(NCI)组、无痴呆的轻度血管性认知功能障碍(VCIND)组和血管性痴呆(VD)组,分别进行P300和MoCA测试.结果 ①随认知障碍程度的加深,MoCA评分逐渐降低,P300潜伏期延长,波幅降低(P<0.01).②在诊断VD中,以MMSE为金标准,MoCA敏感度较高(敏感度100%,特异度54.0%,准确度70.8%),P300潜伏期与其类似(敏感度100%,特异度58.6%,准确度73.7%);P300波幅采取两种分界值,敏感度分别为82.0%和44.0%,特异度80.5%和97.7%,准确度81.0%和78.1%.结论 MoCA及P300均随认知障碍程度而改变,可作为认知障碍的监测指标;MoCA和P300潜伏期对轻度血管性认知功能障碍更敏感;P300波幅敏感度低,不能作为判断血管性认知功能障碍认知功能的依据.

家族性尼曼-匹克病2例

沈红;杨小红

2011, 26(12): 1044-0.

摘要 ( 181 )

PDF (79KB) ( 85 )

相关文章 | 计量指标

儿童医院4506例医院感染分析

陆燕红;王秀珍

2011, 26(12): 1045-1047.

摘要 ( 190 )

PDF (200KB) ( 123 )

相关文章 | 计量指标

目的了解我院医院感染现状,为医院感染管理工作提供参考.方法根据前瞻性调查的结果,对我院2005年1月1日至2009年12月31日出院患者发生的医院感染发病情况进行分析.结果 112 390例出院患者中,发生医院感染4 506例,感染率4.0%,各年的感染率波动在3.4%～4.4%之间;医院感染部位前3位的是上、下呼吸道和胃肠道,分别占34.2%、14.7%和15.8%;各年医院感染病原体送检率波动在76.4%～86.6%;医院感染率位居前两位的分别是血液科和ICU,分别是15.5%和8.7%.结论通过医院感染管理专职人员进行前瞻性监测,管理干预工作取得实效.

新疆哈萨克族高血压患者血浆妊娠相关蛋白A水平变化及临床意义

孟兆慧;王忠;王丽;段军仓;李黎;张望强;任宏强;杨云

2011, 26(12): 1048-1050.

摘要 ( 127 )

PDF (221KB) ( 86 )

相关文章 | 计量指标

目的探讨新疆哈萨克族(哈族)原发性高血压(EH)患者妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平及其与血压、血脂、血糖的关系.方法选择新疆哈族EH患者80例(EH组),哈族健康人群30例(对照组).EH组根据血压水平分为:EH 1级15例,EH 2级30例,EH 3级35例.采用酶联免疫吸附法测定血浆PAPP-A水平.结果哈族各级EH血浆PAPP-A水平显著高于对照组,EH 1级(4.97±0.80)mg/L、EH 2级(5.99±0.86)mg/L、EH 3级(6.54±0.94)mg/L VS对照组(3.90±0.64)mg/L(P<0.01).EH 2级组PAPP-A水平明显高于EH 1级组(P<0.01),EH 3级组PAPP-A水平显著高于EH 2级组(P<0.01).哈族 EH 组血浆 PAPP-A与收缩压(SBP)、舒张压(DBP),总胆固醇(TC)呈显著正相关(r<,s>=0.540、0.442、0.296,P<0.05).对照组PAPP-A与上述指标无相关性(P>0.05).多元回归分析显示:在哈族 EH 组中,SBP和TC是影响PAPP-A的独立危险因素;对照组中,上述各指标均不是影响血浆PAPP-A水平的独立因素.结论哈族 EH 患者血浆PAPP-A水平升高并与血压之间存在一定的相关性.

多沙唑嗪对兔动脉粥样硬化模型主动脉病变的影响

赵静惠;杨梅;闫胜敏;靳翠彬;高红雨;曹雪滨

2011, 26(12): 1051-0.

摘要 ( 251 )

PDF (460KB) ( 105 )

相关文章 | 计量指标

目的观察多沙唑嗪(DOX)对动脉粥样硬化兔模型血脂水平及主动脉病变的影响.方法健康雄性新西兰兔随机分为普通饮食组、高脂饮食组、DOX治疗组,每组10只.普通饮食组予普通饲料喂养,其余两组给予高脂饲料.喂养4周后,DOX治疗组每日定时给予DOX 1 ml/kg腹腔注射,连续给药9周.分别于实验开始时(0周、4周末、7周末、10周末、13周末)抽取空腹血标本,检测各组血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).实验结束时(第13周末)处死动物,取胸主动脉做病理形态学观察.结果 3组血清TC、TG、LDL-C水平组间与不同时点交互作用差异无统计学意义(P>0.05).高脂饮食组兔血清TC第4周末(28.63±7.65)mmol/L,第7周末(35.26±7.88)mmol/L,第10周末(41.16±4.11)mmol/L,第13周末(40.83±3.90)mmol/L,血清LDL-C第4周末(16.21±9.59)mmol/L,第7周末(24.64±8.55)mmol/L,第10周末(25.39±4.19)mmol/L,第13周末(28.46±3.81)mmol/L,随高脂饲养的时间延长(第10～13周),血清TC、LDL-C水平进一步显著升高(P<0.01);而DOX治疗组兔血清TC第4周末(29.36±7.94)mmol/L,第7周末(35.58±11.58)mmol/L,第10周末(38.41±6.84)mmol/L,第13周末(37.59±6.09)mmol/L,血清LDL-C第4周末(17.66±8.84)mmol/L,第7周末(18.45±8.21)mmol/L,第10周末(26.93±6.38)mmol/L,第13周末(25.50±6.70)mmol/L,随高脂饲养时间延长(第10～13周),血清TC、LDL-C水平未显著升高(P>0.05).DOX治疗组胸主动脉内膜斑块覆盖面积占总面积的百分比(30.40±9.04)%较高脂饮食组(75.40±17.21)%差异有统计学意义(P<0.01);苏木精-伊红染色结果显示:DOX治疗组兔胸主动脉动脉粥样硬化病变程度明显低于高脂饮食组.结论病理学证实DOX有明确的抗动脉粥样硬化作用,并对高血脂兔的血清TC,LDL-C紊乱具有轻度的改善作用,该作用可能不是其抗动脉粥样硬化的主要作用机制.

全程心理干预对卒中后抑郁的影响

朱荣彦;杨建芳;许尊贵;许月琨;卢海丽;侯永革;刘翠平

2011, 26(12): 1055-1057.

摘要 ( 124 )

PDF (235KB) ( 105 )

相关文章 | 计量指标

急性冠状动脉综合征冠状动脉介入术中无复流临床研究

周栋;李志勇;何平;肖敏;王光耀

2011, 26(12): 1057-1059.

摘要 ( 124 )

PDF (231KB) ( 108 )

相关文章 | 计量指标