摘要： 目的 探讨尿毒症患者血液透析前后左心室收缩功能及相关影响因素的变化情况.方法 选取 2005年1月至2010年9月在天津市第四中心医院肾内科进行维持性血液透析(MHD)的尿毒症患者143例,对其血液透析前及充分透析后的临床资料、实验室指标及超声心动图特点进行回顾性分析.结果 143例患者中,透析前合并左心室收缩功能减退者20例,发生率14.0%,透析后合并左心室收缩功能减退者31例,发生率21.7%(P＞0.05).血液透析后尿毒症患者血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血钙(Ca2+)、血浆白蛋白(ALB)较血液透析前明显升高,Hb(77.75±13.09)g/L vs(90.47±17.02)g/L(P＜0.01);Hct 0.24±0.04 vs 0.28±0.05(P＜0.01);Ca2+(1.91±0.30)mmol/L vs(2.16±0.24)mmol/L(P＜0.01);ALB(33.57±4.69)g/L vs(36.00±4.37)g/L(P＜0.01).血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、左心室射血分数(LVEF)明显降低,BUN(31.62±10.46)mmol/L vs(23.19±6.57)mmol/L(P＜0.01);UA(411.33±111.86)μmol/L vs(368.03±126.70)μmol/L(P＜0.01);LVEF(62.18±9.31)%vs(57.57±11.61)%(P＜0.05).将血液透析前后临床及实验室检查结果分别与LVEF进行单因素相关分析,结果显示,血液透析前Hb、Hct、ALB与LVEF呈正相关;血液透析后UA与LVEF呈负相关(均P＜0.05).结论 尿毒症患者普遍存在左心室收缩功能减退,血液透析前纠正贫血、改善营养状况,血液透析后控制血尿酸水平,有可能改善患者的左心室收缩功能.
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