摘要： 目的 研究不同心功能级别冠心痛患者的右心结构及功能变化,了解冠心痛患者右心结构及功能的损害.以便早期发现右心功能不良.同时通过研究不同严重程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的右心功能指标,了解冠心痛患者与COPD患者右心功能损害之间的异同.方法 所有入选者分为冠心痛组、COPD组和正常对照组3组.根据冠心痛患者的美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将2008年12月至2010年2月住院临床诊断冠心痛心功能不全患者68例再分为心功能Ⅱ级组(n=32)和心功能Ⅲ级组(n=36).根据是否合并肺源性心脏病将同期住院的COPD患者86例分为COPD肺心病组(n=40)和COPD无肺心痛组(n=46).正常对照组为同期门诊健康体检人群50例.测量3组的肺动脉内径(PAD)、舒张期右心室内径(RVED)、右心室前壁厚度(RAWT)、左心室射血分数(LVEF)、左心室及右心室Tei指数及肺动脉压等指标,比较异同.结果 两组冠心病患者PAD、RVED及RAWT与正常时照组比较,差异均无统计学意义.右心室Tei指教心功能Ⅱ级组(0.62±0.19)及心功能Ⅲ级组(0.66±0.13)高于正常对照组(0.29±0.09)(P<0.05).心功能Ⅲ级组右心室Tei指数与心功能Ⅱ级组比较差异无统计学意义.冠心痛患者右心室Tei指教与LVEF呈负相关(P<0.05),与左心室Tei指数呈正相关(P<0.05).冠心痛心功能Ⅲ级组、心功能Ⅱ级组及正常时照组分别有23例,10例,6例患者出现三尖瓣反流,估测肺动脉压分别为(22.11±6.23)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(23.24±5.21)mmHg,(22.56±2.78)mmHg.COPD肺心痛组及无肺心病组患者PAD,RVED,RAWT数值高于正常对照组,肺心痛组右心室Tei指数(0.86±0.18)高于无肺心病组(0.67±0.12),肺心痛组及无肺心病组COPD患者右心室Tei指数均高于正常对照组(0.29±0.09),差异均有统计学意义.冠心痛与COPD患者相比,COPD肺心痛组RVED、RAWT、PAD及右心室Tei指数均高于COPD无肺心痛组及冠心痛心功能Ⅱ、Ⅲ级组,差异有统计学意义;COPD无肺心病组及冠心痛心功能Ⅱ、Ⅲ级组3组之间比较差异无统计学意义.结论 冠心痛心功能不全(心功能Ⅱ、Ⅲ级)患者右心结构(PAD、RVED、RAWT)无明显变化.冠心痛心功能不全患者在左心功能不良的同时亦存在右心功能不良.右心室Tei指数可早期评价冠心病患者及COPD患者右心收缩及舒张功能.

中图分类号: 

• R541.4