青少年淋巴细胞性垂体炎4例并文献复习

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.09.014

摘要/Abstract

摘要：

分析2008年1月-2019年12月解放军总医院内分泌科诊治的青少年淋巴细胞性垂体炎患者的症状、体征、生化检查和垂体功能评价、影像学、治疗及随访资料。4例患者3例为女性, 1例为男性,女性患者年龄分别为11、7、12岁,男性患者为17岁;病程3~36个月。①临床表现:1例有头痛,3例有尿崩症,3例有垂体前叶功能减退,1例有生长障碍。②影像学特点:磁共振成像(MRI)表现为垂体对称性增大伴均匀强化,伴垂体柄增粗, 未侵犯视交叉及海绵窦。③诊疗转归:1例给予大剂量甲泼尼龙治疗,3例给予激素替代治疗。随访时间6~144个月,2例自发缓解,2例长期激素替代治疗,其中1例发生空泡蝶鞍。青少年鞍区占位需警惕淋巴细胞性垂体炎可能,青少年淋巴细胞性垂体炎预后多良好。

关键词: 淋巴细胞性垂体炎, 垂体前叶功能减退症, 尿崩症, 青少年

Abstract:

To analyze the clinical data of 4 cases diagnosed as lymphocytic hypophysitis(LYH) in adolescents at PLA General Hospital between January 2008 to December 2019.There were 3 females and 1 male. The age of females were 11, 7, 12 years respectively, and the male was 17 years. The course of LYH ranged from 3 to 36 months. (1) Clinical features: 1 patient had headache, 3 patients had central diabetes insipidus(CDI), 3 patients had hypopituitarism, and growth disorder was seen in 1 patient.(2)Imaging features: All patients had space-occupying lesions on magnetic resonance imaging(MRI),which were symmetrically enlarged and homogenously enhanced with pituitary stalk thickening, without extending into suprasellar area and compressing optic chiasm and cavernous sinus. (3)Treatments and outcomes: 1 patient was treated with high dose methylprednisolone pulse therapy(HDMPT), 3 patients with hormone replacement. The follow-up ranged from 6 to 144 months, 2 patients were spontaneous remission, 2 patients with hormone replacement permanently. One patient had empty sella, but the condition is necessary to realize the possibility of lymphocytic hypophysitis in adolescents and mostly expects good prognosis.

Key words: lymphocytic hypophysitis, hypopituitarism, diabetes insipidus, adolescents

中图分类号:

R584

陈雪峰, 李一君, 杨国庆, 窦京涛, 吕朝晖, 母义明. 青少年淋巴细胞性垂体炎4例并文献复习[J]. 临床荟萃, 2021, 36(9): 832-838.

Chen Xuefeng, Li Yijun, Yang Guoqing, Dou Jingtao, Lyu Zhaohui, Mu Yiming. Lymphocytic hypophysitis in adolescents: A report of four cases and literature review[J]. Clinical Focus, 2021, 36(9): 832-838.

导出引用管理器 EndNote|Ris|BibTeX

链接本文: https://huicui.hebmu.edu.cn/CN/10.3969/j.issn.1004-583X.2021.09.014

https://huicui.hebmu.edu.cn/CN/Y2021/V36/I9/832

图/表 5

参考文献 39

[1]	Falorni A, Minarelli V, Bartoloni E, et al. Diagnosis and classification of autoimmune hypophysitis[J]. Autoimmun Rev, 2014, 13(4-5):412-416. doi: 10.1016/j.autrev.2014.01.021 URL
[2]	杨祖威, 孙首悦. 自身免疫性垂体炎[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2015, 31(11):1008-1012.
[3]	Buxton N, Robertson I. Lymphocytic and granulocytic hypophysitis: a single centre experience[J]. Br J Neurosurg, 2001, 15(3):242-246. doi: 10.1080/02688690120057664 URL
[4]	Zhu Q, Qian K, Jia G, et al. Clinical features, magnetic resonance imaging, and treatment experience of 20 patients with lymphocytic hypophysitis in a single center[J]. World Neurosurg, 2019, 127:e22-e29. doi: 10.1016/j.wneu.2019.01.250 URL
[5]	魏茜. 原发性淋巴细胞性垂体炎诊治与预后分析[D]. 北京:解放军医学院, 解放军总医院, 2018.
[6]	王舒畅. 自身免疫性垂体炎的临床诊治及预后研究-北京协和医院单中心研究[D]. 北京协和医学院中国医学科学院, 北京协和医学院, 中国医学科学院, 清华大学医学部, 2017.
[7]	Honegger J, Buchfelder M, Schlaffffer S, et al. Pituitary working group of the German Society of Endocrinology: treatment of primary hypophysitis in Germany[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2015, 100(9):3460-3469. doi: 10.1210/jc.2015-2146 pmid: 26091204
[8]	Romano A, Rigante D, Cipolla C. Autoimmune phenomena involving the pituitary gland in children: New developing data about diagnosis and treatment[J]. Autoimmun Rev, 2019, 18(10):102363. doi: 10.1016/j.autrev.2019.102363 URL
[9]	Imga NN, Yildirim AE, Baser OO, et al. Clinical and hormonal characteristics of patients with different types of hypophysitis: A single-center experience[J]. Arch Endocrinol Metab, 2019, 63(1):47-52. doi: 10.20945/2359-3997000000102 URL
[10]	王志芳, 崔西春, 张丽侠, 等. 淋巴细胞性垂体炎五例临床诊疗分析[J]. 中国全科医学, 2017, 20(2):224-227.
[11]	Joaquin A, Pena MD, Sherri Birchansky MD, et al. Lymphocytic hypophysitis associated with pediatric multiple sclerosis[J]. Pediatr Neurol, 2014, 51(4):580-582. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2014.06.005 pmid: 25266625
[12]	Mittal R, Kalra P, Dharmalingam M, et al. Lymphocytic hypophysitis masquerading as pituitary adenoma[J]. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(Suppl 2):304-306.
[13]	Kalra AA, Riel-Romero RM, Gonzalez-Toledo E. Lymphocytic hypophysitis in children: a novel presentation and literature review[J]. J Child Neurol, 2011, 26(1):87-94. doi: 10.1177/0883073810373278 pmid: 21212455
[14]	Nakata Y, Sato N, Masumoto T, et al. Parasellar T2 dark sign on MR imaging in patients with lymphocytic hypophysitis[J]. AJNR Am J Neuroradiol, 2010, 31(10):1944-1950. doi: 10.3174/ajnr.A2201 URL
[15]	Gellner V, Kurschel S, Scarpatetti M, et al. Lymphocytic hypophysitis in the pediatric population[J]. Childs Nerv Syst, 2008, 24(7):785-792. doi: 10.1007/s00381-007-0577-1 URL
[16]	Beni-Adani L, Sainte-Rose C, Zerah M, et al. Surgical implications of the thickened pituitary stalk accompanied by central diabetes insipidus[J]. J Neurosurg, 2005, 10 3(2 Suppl):142-147.
[17]	Terao T, Taya K, Sawauchi S, et al. Two cases of lymphocytic infundibuloneurohypophysitis[J]. No Shinkei Geka, 2003, 31(11):1229-1235.
[18]	Younes JS, Secord EA. Panhypopituitarism in a child with common variable immunodeficiency[J]. Ann Allergy Asthma Immunol, 2002, 89(3):322-325. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61963-1 URL
[19]	Ward L, Paquette J, Seidman E, et al. Severe autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-ectodermal dystrophy in an adolescent girl with a novel AIRE mutation: Responsive to immunosuppressive therapy[J]. J Clin Endocrinol Metab, 1999, 84(3):844-852.
[20]	Atkins D, Sanford R, Thomas B, et al. Infundibuloneurohypophysitis in children.A report of two cases[J]. Pediatr Neurosurg, 1999, 30(5):267-271. pmid: 10461075
[21]	Sato N, Sze G, Endo K. Hypophysitis: Endocrinologic and dynamic MR findings[J]. AJNR Am J Neuroradiol, 1998, 19(3):439-444.
[22]	Maghnie M, Genovese E, Sommaruga MG, et al. Evolution of childhood central diabetes insipidus into panhypopituitarism with a large hypothalamic mass: is lymphocytic “infundibuloneurohypophysitis”in children a different entity[J]. Eur J Endocrinol, 1998, 139(6):635-640. pmid: 9916870
[23]	Mootha SL, Barkovich AJ, Grumbach MM, et al. Idiopathic hypothalamic diabetes insipidus, pituitary stalk thickening, and the occult intracranial germinoma in children and adolescents[J]. J Clin Endocrinol Metab, 1997, 82(5):1362-1367.
[24]	Cemeroglu AP, Blaivas M, Muraszko KM, et al. Lymphocytic hypophysitis presenting with diabetes insipidus in a 14-year-old girl: case report and review of the literature[J]. Eur J Pediatr, 1997, 156(9):684-688. pmid: 9296530
[25]	Mizokami T, Inokuchi K, Okamura K, et al. Hypopituitarism associated with transient diabetes insipidus followed by an episode of painless thyroiditis in a young man[J]. Intern Med, 1996, 35(2):135-141. doi: 10.2169/internalmedicine.35.135 URL
[26]	Ahmadi J, Meyers GS, Segall HD, et al. Lymphocytic adenohypophysitis: contrast-enhanced MR imaging in five cases[J]. Radiology, 1995, 195(1):30-34. pmid: 7892490
[27]	Hoshimaru M, Hashimoto N, Kikuchi H. Central diabetes insipidus resulting from a nonneoplastic tiny mass lesion localized in the neurohypophyseal system[J]. Surg Neurol, 1992, 38(1):1-6. pmid: 1615368
[28]	Gutenberg A, Buslei R, Fahlbusch R, et al. Immunopathology of primary hypophysitis: implications for pathogenesis[J]. Am J Surg Pathol, 2005, 29(3):329-338. pmid: 15725801
[29]	Caturegli P, Newschaffer C, Olivi A, et al. Autoimmune hypophysitis[J]. Endocr Rev, 2005, 26(5):599-614. pmid: 15634713
[30]	曾晋阳, 杨国庆, 母义明, 等. 原发性颅内生殖细胞瘤误诊为垂体炎临床分析[J]. 药品评价, 2018, 15(23):14-17.
[31]	Amat Madramany A, Gastaldo Simeón E, Revert Ventura A, et al. Importance of long-term follow-up of diabetes insipidus; from lymphocytic hypophysitis to germinoma[J]. An Pediatr (Barc), 2015, 82(1):108-112. doi: 10.1016/j.anpedi.2013.12.019 pmid: 24630998
[32]	Gutenberg A, Bell JJ, Lupi I, et al. Pituitary and systemic autoimmunity in a case of intrasellar germinoma[J]. Pituitary, 2011, 14(4):388-394. doi: 10.1007/s11102-009-0187-x pmid: 19466616
[33]	Mikami-Terao Y, Akiyama M, Yanagisawa T, et al. Lymphocytic hypophysitis with central diabetes insipidus and subsequent hypopituitarism masking a suprasellar germinoma in a 13-year-old girl[J]. Childs Nerv Syst, 2006, 22(10):1338-1343. doi: 10.1007/s00381-006-0078-7 URL
[34]	Bettendorf M, Fehn M, Grulich-Henn J, et al. Lymphocytic hypophysitis with central diabetes insipidus and consequent panhypopituitarism preceding a multifocal, intracranial germinoma in a prepubertal girl[J]. Eur J Pediatr 1999, 158(4):288-292. pmid: 10206125
[35]	Fehn M, Bettendorf M, Lüdecke DK, et al. Lymphocytic hypophysitis masking a suprasellar germinoma in a 12-year-old girl: a case report[J]. Pituitary, 1999, 1(3-4):303-307. pmid: 11081213
[36]	Strowd RE, Burger P, Holdhoff M, et al. Steroid responsive intracranial germinoma presenting as Holmes' tremor: importance of a tissue diagnosis[J]. J Clin Neurosci, 2015, 22(5):911-913. doi: 10.1016/j.jocn.2014.11.013 pmid: 25800941
[37]	Si SJ, Khatua S, Dhall G, et al. Regression of primary central nervous system germinoma after dexamethasone administration: A case report[J]. Pediatr Hematol Oncol, 2010, 27(5):237-343. doi: 10.3109/08880010903544866 URL
[38]	杨国庆, 魏茜, 吕朝晖. 原发性淋巴细胞性垂体炎的诊疗现状[J]. 中华内科杂志, 2017, 56(1):59-61.
[39]	Iuliano SL, Laws ER. The diagnosis and management of lymphocytic hypophysitis[J]. Expert Rev Endocrinol Metab, 2011, 6(6):777-783. doi: 10.1586/eem.11.74 pmid: 30780867

检验项目	例1	例2	例3	例4
尿渗透浓度(275~310 mmol/L)	297	300	320	286
血渗透浓度(400~1200 mmol/L)	100	677	276	9
总T3(1.01~2.95 nmol/L)	2.98	1.22	1.8	4.68
总T4(55.3~160.9 nmol/L)	不详	67.4	64.8	17.58
游离T3(2.8~6.3 pmol/L)	6.4	4.11	4.7	1.44
游离T4(10.4~24.3 pmol/L)	不详	12.79	10.84	114.8
促甲状腺激素(0.35~5.5 mIU/L)	5.62	1.95	1.51	4.3
甲状腺球蛋白抗体(<60 IU/ml)	未查	6.3	<15	<15
甲状腺过氧化物酶抗体(<60 IU/ml)	未查	30	<28	<28
黄体生成素(男1.5~9.3女0.5~76.3 IU/L)	<0.07	2.66	0.67	3.08
卵泡刺激素(男1.4~18.1女1.5~33.4 IU/L)	0.27	4.29	6.53	4.87
睾酮(男8.4~28.7女0.5~2.6 nmol/L)	2.43	9.78	<0.35	0.85
雌二醇( 男≤353.1女48.2~1532 pmol/L)	131.58	145.64	73.41	190.22
催乳素(男2.1~17.7女2.8~29.2 μg/L)	不详	17.5	23.85	23.41
8时促肾上腺皮质激素(<10.12 pmol/L)	5	<1.1	3.22	4.46
8时皮质醇(198.7~797.5 nmol/L)	443.3	<25.7	115.52	202.51
尿游离皮质醇(98~500 nmol/24 h)	未查	86.3	98.2	185.9
生长激素(0.06~5.0 μg/L)	0.6	0.329	1.8	0.739
胰岛素素样生长因子-1(7~17岁55~731 μg/L)	140	588	62.5	248

检验项目	例1	例2	例3	例4
尿渗透浓度(275~310 mmol/L)	297	300	320	286
血渗透浓度(400~1200 mmol/L)	100	677	276	9
总T3(1.01~2.95 nmol/L)	2.98	1.22	1.8	4.68
总T4(55.3~160.9 nmol/L)	不详	67.4	64.8	17.58
游离T3(2.8~6.3 pmol/L)	6.4	4.11	4.7	1.44
游离T4(10.4~24.3 pmol/L)	不详	12.79	10.84	114.8
促甲状腺激素(0.35~5.5 mIU/L)	5.62	1.95	1.51	4.3
甲状腺球蛋白抗体(<60 IU/ml)	未查	6.3	<15	<15
甲状腺过氧化物酶抗体(<60 IU/ml)	未查	30	<28	<28
黄体生成素(男1.5~9.3女0.5~76.3 IU/L)	<0.07	2.66	0.67	3.08
卵泡刺激素(男1.4~18.1女1.5~33.4 IU/L)	0.27	4.29	6.53	4.87
睾酮(男8.4~28.7女0.5~2.6 nmol/L)	2.43	9.78	<0.35	0.85
雌二醇( 男≤353.1女48.2~1532 pmol/L)	131.58	145.64	73.41	190.22
催乳素(男2.1~17.7女2.8~29.2 μg/L)	不详	17.5	23.85	23.41
8时促肾上腺皮质激素(<10.12 pmol/L)	5	<1.1	3.22	4.46
8时皮质醇(198.7~797.5 nmol/L)	443.3	<25.7	115.52	202.51
尿游离皮质醇(98~500 nmol/24 h)	未查	86.3	98.2	185.9
生长激素(0.06~5.0 μg/L)	0.6	0.329	1.8	0.739
胰岛素素样生长因子-1(7~17岁55~731 μg/L)	140	588	62.5	248

病例	性别	年龄 (岁)	头痛	视力视野异常	合并自身免疫病	生长发育异常	CDI	甲状腺轴受损	肾上腺轴受损	性腺轴受损	生长激素低下	泌乳素异常	MRI	病理类型	治疗	结局 (文献)
1	女	11	无	无	无	无	有	无	无	无	无	无	垂体柄增粗,后叶高信号消失	LINH	抗利尿激素替代	停抗利尿激素,垂体MRI病变缩小
2	男	17	有	无	无	无	无	有	有	无	有	无	垂体均匀增大,垂体柄增粗	LPH	甲强龙冲击+硫唑嘌呤,激素替代	停用激素替代,垂体MRI完全恢复
3	女	7	无	无	无	有	有	有	有	有	有	无	垂体均匀增大,垂体柄增粗,后叶高信号消失	LPH	糖皮质激素、甲状腺素、生长激素、抗利尿激素替代	持续激素替代,垂体MRI空蝶鞍
4	女	12	无	有	无	无	有	无	有	无	无	无	垂体均匀增大,垂体柄增粗,后叶高信号消失	LPH	抗利尿激素替代	抗利尿激素替代,垂体MRI病变缩小
5	女	17	-	-	-	-	-	有	-	-	-	-	垂体增大,垂体柄无增粗	LAH	甲状腺素替代	-^[9]
6	女	16	无	有	-	无	有	无	无	无	无	高	-	-	糖皮质激素冲击治疗	出现性腺轴、生长激素轴功能减退^[4]
7	女	17	有	无	无	无	无	无	有	无	无	低	垂体增大,垂体柄增粗	LPH	地塞米松	-^[10]
8	男	13	有	有	有	无	有	有	无	无	无	无	垂体增大,垂体柄增粗,后叶高信号消失	LPH	糖皮质激素冲击治疗+甲状腺素、抗利尿激素替代	出现多发硬化症^[11]
9	女	15	有	无	-	-	有	-	-	有	-	高	垂体弥漫性增大,局部压迫视交叉	LPH	手术减压+抗利尿激素替代	月经恢复,继续抗利尿激素替代^[12]
10	女	10	有	有	无	有	有	有	有	-	有	高	鞍内及鞍上占位累及垂体柄及下丘脑,后叶高信号消失	LPH	糖皮质激素、甲状腺素、生长激素、抗利尿激素替代	甲状腺素、生长激素、抗利尿激素持续替代。垂体MRI空泡蝶鞍^[13]
11	女	6	无	无	无	无	-	无	有	有	无	无	垂体增大,垂体柄增粗,后叶高信号存在	LPH	糖皮质激素替代	-^[14]
12	男	14	无	无	无	有	有	有	无	有	有	无	垂体增大,垂体柄增粗,后叶高信号消失	LPH	甲状腺素、生长激素、抗利尿激素替代	-^[14]
13	女	9	无	无	无	有	有	无	无	无	有	无	垂体增大,垂体柄增粗,后叶高信号消失	LPH	生长激素、抗利尿激素替代	-^[14]
14	男	12	有	无	无	无	有	无	无	无	无	无	垂体均匀增大,垂体柄增粗,后叶高信号消失	LPH	大剂量泼尼松龙,抗利尿激素替代	持续抗利尿激素替代。垂体MRI病变缩小^[15]
15	男	8	有	无	无	有	有	无	无	有	有	无	垂体柄增粗,后叶高信号消失	LINH	激素替代	-^[16]
16	男	13	无	无	-	-	有	-	-	-	-	-	垂体柄增粗,后叶高信号消失	LINH	激素替代	激素替代^[17]
17	女	8	无	无	有	有	无	有	有	无	有	低	空泡蝶鞍	LAH	氢化可的松、甲状腺素、生长激素替代	持续激素替代^[18]
18	女	12	无	无	有	有	无	无	无	无	无	无	垂体环形强化	LAH	生长激素、环孢素A	-^[19]
19	男	9	无	无	无	无	有	无	无	无	有	无	垂体柄增粗	LINH	抗利尿激素替代	全垂体功能减退,垂体MRI病变缩小^[20]
20	男	4	无	无	无	无	有	无	无	无	无	无	垂体柄增粗	LINH	抗利尿激素替代	甲状腺功能减退,垂体MRI病变明显缩小^[20]
21	女	9	无	无	无	有	有	无	无	无	有	无	垂体柄增粗	LINH	抗利尿激素、生长激素替代	抗利尿激素、生长激素替代,垂体MRI病变恢复^[21]
22	男	14	无	无	无	有	有	有	无	有	有	无	垂体柄增粗	LINH	抗利尿激素、甲状腺素、生长激素替代	抗利尿激素、甲状腺素、生长激素替代,垂体MRI病变缩小^[21]
23	女	8	有	无	无	无	有	无	无	无	有	无	垂体柄增粗,后叶高信号消失	LINH	抗利尿激素替代	抗利尿激素、性腺激素替代,垂体MRI病变缩小^[22]
24	男	11	无	无	无	有	有	无	无	无	有	无	垂体缩小,垂体柄增粗	LPH	激素替代	多种激素缺乏,垂体MRI病变缩小^[23]
25	女	13	有	无	无	无	有	无	无	有	无	高	垂体柄增粗	LINH	抗利尿激素替代	抗利尿激素、性腺激素替代,垂体MRI病变无变化^[24]
26	男	16	有	无	有	无	有	有	有	有	有	无	鞍内肿块,垂体后叶高信号消失	LPH	激素替代	激素替代,垂体MRI空蝶鞍^[25]
27	女	15	有	有	无	无	无	无	无	无	无	无	鞍内肿块,侵犯右侧海绵窦	LAH	糖皮质激素	-^[26]
28	男	6	无	无	无	-	无	无	无	无	有	无	垂体柄增粗,后叶高信号消失	LINH	抗利尿激素替代	垂体MRI病变缩小^[27]

病例	性别	年龄 (岁)	头痛	视力视野异常	合并自身免疫病	生长发育异常	CDI	甲状腺轴受损	肾上腺轴受损	性腺轴受损	生长激素低下	泌乳素异常	MRI	病理类型	治疗	结局 (文献)
1	女	11	无	无	无	无	有	无	无	无	无	无	垂体柄增粗,后叶高信号消失	LINH	抗利尿激素替代	停抗利尿激素,垂体MRI病变缩小
2	男	17	有	无	无	无	无	有	有	无	有	无	垂体均匀增大,垂体柄增粗	LPH	甲强龙冲击+硫唑嘌呤,激素替代	停用激素替代,垂体MRI完全恢复
3	女	7	无	无	无	有	有	有	有	有	有	无	垂体均匀增大,垂体柄增粗,后叶高信号消失	LPH	糖皮质激素、甲状腺素、生长激素、抗利尿激素替代	持续激素替代,垂体MRI空蝶鞍
4	女	12	无	有	无	无	有	无	有	无	无	无	垂体均匀增大,垂体柄增粗,后叶高信号消失	LPH	抗利尿激素替代	抗利尿激素替代,垂体MRI病变缩小
5	女	17	-	-	-	-	-	有	-	-	-	-	垂体增大,垂体柄无增粗	LAH	甲状腺素替代	-^[9]
6	女	16	无	有	-	无	有	无	无	无	无	高	-	-	糖皮质激素冲击治疗	出现性腺轴、生长激素轴功能减退^[4]
7	女	17	有	无	无	无	无	无	有	无	无	低	垂体增大,垂体柄增粗	LPH	地塞米松	-^[10]
8	男	13	有	有	有	无	有	有	无	无	无	无	垂体增大,垂体柄增粗,后叶高信号消失	LPH	糖皮质激素冲击治疗+甲状腺素、抗利尿激素替代	出现多发硬化症^[11]
9	女	15	有	无	-	-	有	-	-	有	-	高	垂体弥漫性增大,局部压迫视交叉	LPH	手术减压+抗利尿激素替代	月经恢复,继续抗利尿激素替代^[12]
10	女	10	有	有	无	有	有	有	有	-	有	高	鞍内及鞍上占位累及垂体柄及下丘脑,后叶高信号消失	LPH	糖皮质激素、甲状腺素、生长激素、抗利尿激素替代	甲状腺素、生长激素、抗利尿激素持续替代。垂体MRI空泡蝶鞍^[13]
11	女	6	无	无	无	无	-	无	有	有	无	无	垂体增大,垂体柄增粗,后叶高信号存在	LPH	糖皮质激素替代	-^[14]
12	男	14	无	无	无	有	有	有	无	有	有	无	垂体增大,垂体柄增粗,后叶高信号消失	LPH	甲状腺素、生长激素、抗利尿激素替代	-^[14]
13	女	9	无	无	无	有	有	无	无	无	有	无	垂体增大,垂体柄增粗,后叶高信号消失	LPH	生长激素、抗利尿激素替代	-^[14]
14	男	12	有	无	无	无	有	无	无	无	无	无	垂体均匀增大,垂体柄增粗,后叶高信号消失	LPH	大剂量泼尼松龙,抗利尿激素替代	持续抗利尿激素替代。垂体MRI病变缩小^[15]
15	男	8	有	无	无	有	有	无	无	有	有	无	垂体柄增粗,后叶高信号消失	LINH	激素替代	-^[16]
16	男	13	无	无	-	-	有	-	-	-	-	-	垂体柄增粗,后叶高信号消失	LINH	激素替代	激素替代^[17]
17	女	8	无	无	有	有	无	有	有	无	有	低	空泡蝶鞍	LAH	氢化可的松、甲状腺素、生长激素替代	持续激素替代^[18]
18	女	12	无	无	有	有	无	无	无	无	无	无	垂体环形强化	LAH	生长激素、环孢素A	-^[19]
19	男	9	无	无	无	无	有	无	无	无	有	无	垂体柄增粗	LINH	抗利尿激素替代	全垂体功能减退,垂体MRI病变缩小^[20]
20	男	4	无	无	无	无	有	无	无	无	无	无	垂体柄增粗	LINH	抗利尿激素替代	甲状腺功能减退,垂体MRI病变明显缩小^[20]
21	女	9	无	无	无	有	有	无	无	无	有	无	垂体柄增粗	LINH	抗利尿激素、生长激素替代	抗利尿激素、生长激素替代,垂体MRI病变恢复^[21]
22	男	14	无	无	无	有	有	有	无	有	有	无	垂体柄增粗	LINH	抗利尿激素、甲状腺素、生长激素替代	抗利尿激素、甲状腺素、生长激素替代,垂体MRI病变缩小^[21]
23	女	8	有	无	无	无	有	无	无	无	有	无	垂体柄增粗,后叶高信号消失	LINH	抗利尿激素替代	抗利尿激素、性腺激素替代,垂体MRI病变缩小^[22]
24	男	11	无	无	无	有	有	无	无	无	有	无	垂体缩小,垂体柄增粗	LPH	激素替代	多种激素缺乏,垂体MRI病变缩小^[23]
25	女	13	有	无	无	无	有	无	无	有	无	高	垂体柄增粗	LINH	抗利尿激素替代	抗利尿激素、性腺激素替代,垂体MRI病变无变化^[24]
26	男	16	有	无	有	无	有	有	有	有	有	无	鞍内肿块,垂体后叶高信号消失	LPH	激素替代	激素替代,垂体MRI空蝶鞍^[25]
27	女	15	有	有	无	无	无	无	无	无	无	无	鞍内肿块,侵犯右侧海绵窦	LAH	糖皮质激素	-^[26]
28	男	6	无	无	无	-	无	无	无	无	有	无	垂体柄增粗,后叶高信号消失	LINH	抗利尿激素替代	垂体MRI病变缩小^[27]

项目	儿童(n=28)	成人^[5,6](n=120)
临床特征
头痛	41(11/27)	48(57/120)
视力障碍	19(5/27)	34(41/120)
生长激素缺乏	56(14/25)	26(28/109)
甲状腺功能减退	35(9/26)	33(39/120)
肾上腺功能不全	32(8/25)	28(34/120)
性腺功能障碍	32(8/25)	53(63/120)
高催乳素血症	15(4/26)	35(42/119)
中枢尿崩症	77(20/26)	75(90/120)
垂体炎分类
LAH	15(4/27)	17(12/70)
LINH	37(10/27)	34(24/70)
LPH	48(13/27)	41(29/70)