摘要： 目的 了解新发脑卒中患者慢性肾脏病(CKD)流行病学特点,并探讨与脑卒中发生的关系.方法 回顾性分析2006年5月至2008年4月东南大学附属中大医院神经内科收治的新发脑卒中567例,观察患者性别、年龄、血压和糖尿病史、吸烟史、血压、血常规、尿常规、生化、凝血功能、同型半胱氨酸、头颅CT或MRI、神经功能评分等指标,参照美国全国肾脏基金会改善肾脏疾病预后和生存质量的倡议(NKF-K/DOQI)指南标准定义CKD,以简化肾脏疾病饮食调整研究(MDRD)公式计算估计肾小球滤过率(eGFR).结果 本组资料中,新发脑卒中CKD患病率为30.3%(172/567),CKD 1～5期所占比例分别为3.7%(21/567)、8.1%(46/567)、15.5%(88/567)、1.9%(11/567)和1.1%(6/567);非CKD患者占69.7%(395/567).65岁以上老年新发脑卒中患者为357例,其CKD患病率为37.0%(132/357),而中青年新发脑卒中患者为210例,CKD患病率为19.1%(40/210),差异有统计学意义(X2=20.108,P<0.001);19.6%(111/567)新发脑卒中患者eGFR小于60 ml·min-1·1.73 m-2高血压、原发性肾小球疾病、糖尿病是引起CKD的主要病因,分别占CKD的33.7%(58/172)、16.3%(28/172)、9.9%(17/172).logistic回归分析提示:高尿酸血症(OR=6.626,95%CI=3.020～14.536)、高同型半胱氨酸血症(OR=2.839,95%CI=1.434～5.618)、吸烟(OR=2.685,95%CI=1.565～4.657)、糖尿病痛程(OR=2.375,95%CI=1.602～3.520)、年龄(OR=1.761,95%CI=1.386～2.238)及收缩压增高(OR=1.753,95%CI=1.359～2.262)是CKD的主要危险因素.CKD患者中,出血性脑卒中患病率为18.6%(32/172),非CKD患者为9.9%(39/395),差异有统计学意义(P=0.004).CKD患者中、重度神经功能障碍比例高达61.6%(106/172),而非CKD患者中重度神经功能障碍比例则为47.9%(189/395),差异有统计学意义(P=0.003).CKD患者病死率14.0%(24/172),与非CKD病死率0.5%(2/395)相比,差异有统计学意义(P=0.000).结论 我国新发脑卒中患者CKD发病率较高,可能影响脑卒中发生、类型、神经功能缺损程度及病死率,提示CKD是判断新发脑卒中患者预后的重要因素.

中图分类号: 

• R692%R743.3