摘要： 目的 分析比较自身免疫性肝炎(AIH)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的临床特征、血清学和病理学特点.方法 回顾分析65例AIH患者的临床资料、血清学特征和病理学特点,其中Ⅰ型53例,Ⅱ型3例,Ⅲ型9例.结果 AIH以中年女性多见,AIHⅡ型较Ⅰ、Ⅲ型年龄轻,临床表现及体征Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型比较差异无统计学意义;AIHⅠ、Ⅱ、Ⅲ型中血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均增加,以Ⅱ型增加最明显,IgG均增高,以Ⅲ型增加最显著,碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)轻度增加,IgA和IgM变化不明显;Ⅰ型抗核抗体(ANA)阳性率92.5%,抗平滑肌抗体(SMA)阳性率37.7%,抗肌动蛋白(actin)阳性率13.2%;Ⅱ型抗肝肾微粒体抗体-1(LKM-1)阳性率100%,未检出抗胞质抗体-1(LC-1);Ⅲ型抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)阳性率100%,7例伴ANA阳性;共有21例肝活检标本,主要表现为界面炎(85.7%),明显的小叶内炎(51.7%),浆细胞浸润(52.4%),伴有桥接坏死(19.0%),以及玫瑰花结(19.0%)等改变;Ⅰ、Ⅲ型病理学特征比较差异无统计学意义.结论 AIHⅠ、Ⅱ、Ⅲ型在试验室检查和自身抗体等方面各有特点,血清抗体检测有助于3种类型的诊断和鉴别诊断;Ⅰ型与Ⅲ型在临床特征、实验室检查、病理学方面差异元统计学意义,可归为Ⅰ型.

中图分类号: 

• R512.69