临床荟萃

从EUROASPIRE Ⅲ研究看心血管疾病的预防刻不容缓

李瑞杰;姜红岩

2009, 24(5): 369-370.

摘要 ( 188 )

PDF (152KB) ( 170 )

相关文章 | 计量指标

慢性肾脏病脂代谢异常的诊断和治疗

李英;迟雁青

2009, 24(5): 371-374.

摘要 ( 144 )

PDF (262KB) ( 196 )

相关文章 | 计量指标

2008年心血管病学重要临床进展

崔炜;郭艺芳

2009, 24(5): 375-380.

摘要 ( 151 )

PDF (506KB) ( 260 )

相关文章 | 计量指标

呼吸音成像技术用于急性心力衰竭肺水肿治疗前后的监测研究

王真;Jean Smith

2009, 24(5): 381-383.

摘要 ( 193 )

PDF (233KB) ( 124 )

相关文章 | 计量指标

目的应用计算机辅助呼吸音成像技术对心力衰竭肺水肿患者治疗前后的呼吸音进行对比分析.方法应用呼吸音成像技术记录一定时间内患者呼吸过程中的呼吸音能量.连续记录了22例在急诊科就诊并诊断为急性心力衰竭(CHF)肺水肿的患者(肺水肿组)未经治疗和经过治疗临床症状改善后的呼吸音.同时选择23例健康志愿者作为正常对照组.分析呼吸音转化的呼吸音最大能量图的图像面积.结果正常对照组吸气相最大能量图像的平均面积为(76.2±5.6)千像素.入院当天CHF肺水肿组的吸气相平均最大能量图像平均面积为(60.3±4.2)千像素,与正常对照组比较最大能量图的图像平均面积明显减小(P<0.05).CHF肺水肿组患者经过治疗临床症状改善后出院当天,吸气相平均最大能量图像平均面积为(73.9±4.9)千像素.与治疗前比较平均面积增加(P<0.05).结论随着心力衰竭肺水肿患者临床症状的改善,最大能量图的图像平均面积增加,提示呼吸音能量的分布呈均态分布.可能对监测心力衰竭肺水肿患者的治疗反应有一定帮助.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能损害和相关炎症因子的研究

陆卫红;王如兴;羊镇宇;崔小川;曹云翔

2009, 24(5): 384-386.

摘要 ( 188 )

PDF (224KB) ( 140 )

相关文章 | 计量指标

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)严重程度和血管内皮功能损害及相关炎症因子的关系.方法选择在本院呼吸科和心内科住院的OSAHS患者120例,并按OSAHS的严重程度分为轻度、中度和重度3组,分别测定3组患者的血管性血友病因子(vWF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及一氧化氮(NO)的水平,并应用高频超声检测血管内皮功能的主要指标(肱动脉基础内径,反应性充血后肱动脉内径变化率,口服硝酸甘油后肱动脉内径变化率,峰值流速变化率).结果重度OSAHs组的vWF、CRP、IL-6水平分别为(356.3±59.7)%、(35.5±15.2)mg/L、(41.2±8.5)ng/L明显高于中度的(248.7±51.3)%、(26.2±12.3)mg/L、(34.7±7.6)ng/L和轻度组的(135.8±48.6)%、(15.3±8.9)mg/L、(25.9±6.8)ng/L,中度组明显高于轻度组(P<0.05),而重度组反应性充血后肱动脉内径变化率、峰值流速变化率、NO平均水平分别(7.19±2.08)%、(46.86±9.98)%、(7.8±5.6)umol/L明显低于中度组的(13.45±3.01)%、(54.26±10.05)%、(10.6±6.1)umol/L和轻度组的(21.10±2.25)%、(67.215±11.86)%、(15.6±7.3)/umol/L,中度组低于轻度组(P<0.05).结论 OSAHS严重程度和血管内皮功能损害程度及其炎症因子密切相关.

肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断应用现状

李晓峰;张锋英;杭晶卿

2009, 24(5): 387-389.

摘要 ( 228 )

PDF (225KB) ( 471 )

相关文章 | 计量指标

目的为进一步了解肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的应用现状,对在我院首次行肺功能检测的COPD患者肺功能进行分析.方法根据临床症状曾诊断为COPD,首次进行肺功能检测的门诊和住院患者185例,其中门诊患者35例,住院患者150例,分析其肺功能.结果根据2007年中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南,185例患者中75例符合COPD,且均处于中、重度或极重度,无1例轻度患者,门诊患者重度和极重度者占61.5%(8/13),住院患者重度和极重度者占79.0%(49/62).其余临床已诊断COPD的患者部分肺功能正常或呈混合性通气障碍.另有部分患者支气管扩张试验阳性.结论肺功能检测在COPD的诊断应用不足,易导致误诊和漏诊.大力推广肺功能检测,有助于疾病的早期发现和治疗.

口服普奈洛尔引起严重腹泻1例

周润华;朱芳晓;石宇红;莫汉有

2009, 24(5): 389-0.

摘要 ( 171 )

PDF (77KB) ( 133 )

相关文章 | 计量指标

哮喘儿童保护因素的研究

安淑华;宋庆;史玲艾;武芳

2009, 24(5): 390-392.

摘要 ( 171 )

PDF (230KB) ( 99 )

相关文章 | 计量指标

目的调查河北省南部地区儿童哮喘发病的保护因素,进而指导临床采取有效的干预措施.方法收集2005年6月至2007年5月河北省儿童医院呼吸科收治的哮喘患儿共311例,同时根据年龄、性别、居住地区选择非哮喘患儿进行1:1配对,以问卷形式调查,入选病例从生后首次喘息开始追溯,查找哮喘发病保护因素.结果本研究调查了43个因素,经γ2检验初筛,最终进入回归模型的有32个相关因素,其中保护因素有母孕期常吃苹果及鱼、地面瓷砖、护墙板、母乳喂养、第1胎、及时补钙及维生素D、同居人口数多等8个.结论母孕期合理饮食,提倡母乳喂养,儿童发育期营养均衡,改善居住环境等均可减少哮喘的发生.

急性普罗帕酮中毒致反复室性心动过速、心室颤动1例

梁凤;陈辉;杨擎;王超

2009, 24(5): 392-0.

摘要 ( 217 )

PDF (77KB) ( 74 )

相关文章 | 计量指标

替米沙坦和氯沙坦对不稳定型心绞痛患者脂联素的影响

姜红岩;杨蓉;李拥军;李瑞杰;李莉

2009, 24(5): 393-395.

摘要 ( 224 )

PDF (227KB) ( 93 )

相关文章 | 计量指标

目的观察替米沙坦和氯沙坦对不稳定型心绞痛患者脂联素的影响,探讨具有过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR-γ)部分激动作用的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),在改善不稳定型心绞痛患者预后的价值.方法不稳定型心绞痛患者119例,随机分为替米沙坦组与氯沙坦组.替米沙坦组给予口服替米沙坦80 mg/d;氯沙坦组给予口服氯沙坦50 mg/d,药物治疗12周.观察给药前和治疗2周、4周后脂联素水平;并随访心血管事件的发生,包括心绞痛、心肌梗死、心功能不全、心律失常、脑卒中、心因性死亡等.结果替米沙坦组和氯沙坦组患者服药前空腹血清脂联素水平比较差异无统计学意义,(3.04±1.41)mg/L vs(2.85±1.36)mg/L(P>0.05);服药4周后,两组患者血清脂联素水平与服药前比较均升高,替米沙坦组血清脂联素水平较氯沙坦组明显增高,(10.92±2.08)mg/L vs(7.85±1.51)mg/L(P<0.01).随访过程中,氯沙坦组心脑血管并发症发生率高于替米沙坦组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论替米沙坦提高不稳定型心绞痛患者脂联素水平明显优于氯沙坦,并有改善不稳定型心绞痛患者预后的趋势.

艾滋病患者CD4+细胞计数与外周血细胞计数关系的研究

谭琳;谢瑜;周挚

2009, 24(5): 396-398.

摘要 ( 230 )

PDF (226KB) ( 271 )

相关文章 | 计量指标

目的研究艾滋病患者免疫学指标CD4+细胞计数与外周血细胞计数之间的关系,为临床诊治提供参考依据.方法对未经治疗的人类免疫缺陷病毒感染或获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者检测免疫功能指标(CD4+细胞)和全血细胞计数.遵循美国疾病控制与预防中心(CDC)1993年诊断标准,对86例感染HIV/AIDS患者按照CD4+计数从低到高分为A、B、C组.对其白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)的计数,与CD4+之间的关系进行统计学分析.结果随着CD4+计数的下降,Hb、WBC、PLT呈明显下降趋势,A组和B组的Hb、WBC和PLT明显低于C组,A组又低于B组,Hb(95.4±9.9)g/L和(106.4±6.3)g/L vs(115.6±1.2)g/L,WBC(1.8±0.3)×109/L和(2.8±1.1)×109/L vs(3.7±0.3)×109/L;PLT(48.4±9.7)×109/L和(65.3±7.3)×109/L vs(87.3±10.2)×109/L(均P<0.01);贫血、WBC减少的发生率A组和B组大于C组,A组又大于B组,61.5%、21.8%vs 6.7%和64.1%、25.0%vs 6.7%(均P<0.01);PLT减少发生率则A组和B组大于C组,38.5%、15.6%vs 6.7%(均P<0.05).不同CD4+分组中贫血形态分类差异无统计学意义.结论外周血细胞计数在一定程度上可以看作与CD4+细胞计数同样功能,作为衡量患者免疫功能的重要指标.

老年非瓣膜病性心房颤动患者华法林钠抗凝疗效及安全性研究

王全河;杨国杰;吴楠

2009, 24(5): 399-401.

摘要 ( 177 )

PDF (226KB) ( 135 )

相关文章 | 计量指标

目的探讨老年非瓣膜病性心房颤动(AF)患者华法林钠(华法林)抗凝治疗的安全性和有效性.方法 160例老年(≥75岁)非瓣膜病性持续性AF患者,随机分入调整剂量华法林组和阿司匹林(300 mg/d)组.观察国际标准化比值(INR)1.80～2.50时华法林剂量、血栓栓塞事件与出血风险.结果 INR 1.80～2.50时华法林剂量1.43～3.57 mg/d,平均(2.373±0.304)mg/d.160例患者中,发生血栓栓塞13例(8.1%).其中华法林组2例(2.5%),阿司匹林组11例(13.8%),两组间差异有统计学意义(P<0.05).轻微出血:华法林组7例(8.8%),阿司匹林组5例(6.3%),差异无统计学意义(P>0.05);两组均无严重出血.结论严密监测INR情况下,老年AF患者应用华法林抗凝治疗是安全有效的.

2型糖尿病肾脏疾病患者血清内脂素、脂联素水平的变化

张文博;田林红;胡雪剑;张明;王春玲;张涛

2009, 24(5): 402-405.

摘要 ( 210 )

PDF (294KB) ( 173 )

相关文章 | 计量指标

目的了解2型糖尿病肾脏疾病患者血清内脂素和脂联素水平的变化,并探讨其与2型糖尿病肾脏疾病及各项代谢指标之间的关联.方法选取2型糖尿病肾脏疾病患者52例(DKD组),46例单纯2型糖尿病患者(T2DM组)及40例正常对照人群(对照组),采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测内脂素水平,用放射免疫分析法(RIA)测定脂联素和胰岛素,另外测量体质量、身高、腰围、体质量指数、腰臀比及各项生化指标,并分析内脂素、脂联素与体质量指数、腰臀比、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的关系.结果 DKD组及T2DM组内脂素水平明显低于对照组,分别为(11.58±7.32)ug/L,(12.04±6.17)ug/L vs(16.89±5.76)ug/L (P<0.05),而DKD组与T2DM组之间无明显关联(P>0.05);而脂联素水平明显降低,分别为(3.64±0.70)mg/L vs(6.91±3.26)mg/L,(4.82±1.86)mg/L vs(6.91±3.26)mg/L(P<0.01),DKD组与T2DM组相比差异有统计学意义(P<0.01);DKD组患者血清内脂素水平与腰臀比呈正相关(r=0.406,P<0.01);脂联素与HOMA-IR、体质量指数、腰臀比、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、空腹血糖水平呈显著负相关,相关系数分别为-0.612、-0.431、-0.761、-0.623、-0.380、-0.332和-0.393(均P<0.01).结论 2型糖尿病肾脏疾病患者血清内脂素及脂联素水平下降,且内脂素与脂联素是糖尿病肾脏疾病发生发展的独立危险因素.

高血糖对急性缺血性脑卒中亚型预后的影响

张平;李满连

2009, 24(5): 406-408.

摘要 ( 224 )

PDF (218KB) ( 83 )

相关文章 | 计量指标

目的探讨入院时高血糖对腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死顸后的影响是否一致.方法采用前瞻性队列研究方法 ,共有248例缺血性卒中患者纳入试验,研究卒中发作8小时内血糖浓度与神经功能预后的关系.有益的终点定义为3个月后改良Rankin量表评分≤2分;根据牛津郡社区卒中计划(OSCP)进行临床分型,并经头颅CT证实为腔隙性脑梗死(n=62)和非腔隙性脑梗死(Zn=186);高血糖定义为血糖≥8 mmol/L.结果非腔隙性脑梗死组入院时血糖水平、高血压史和意识改变高于腔隙性脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).单因素分析显示,在腔隙性脑梗死组中,与良好预后比较,不良预后与高龄有关,差异有统计学意义(P<0.05);在非腔隙性脑梗死组中,与良好预后比较,不良预后与高血糖、高龄、意识改变有关,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).多变量分析显示高血糖与非腔隙性脑梗死预后不良有关(OR=0.71,P=0.008),但能改善腔隙性脑梗死的预后(OR=2.76,P=0.052).随着血糖上升,在非腔隙性脑梗死中,有益预后的优势比逐渐下降;而在腔隙性脑梗死中,有益预后与血糖≥8 mmol/L有关,但当血糖>10 mmol/L,这种趋势消失.结论高血糖与非腔隙性脑梗死的预后不良有关,但适度高血糖可改善腔隙性脑梗死的预后.

Runx3基因在肝细胞癌中甲基化状态分析及临床意义

张海元;李侃;何小兵

2009, 24(5): 409-412.

摘要 ( 207 )

PDF (295KB) ( 88 )

相关文章 | 计量指标

目的通过检测肝细胞癌组织中Runx3基因启动子区域甲基化状态,探讨Runx3基因启动子区域异常甲基化在肝细胞癌发生、发展过程中的临床意义.方法采用DNA甲基化特异性聚合酶链反应(PCR)(MSP)技术对81例肝细胞癌患者肿瘤组织及其癌旁正常组织Runx3基因启动子区域甲基化状态进行检测.结果在肝细胞癌组织中,Runx3基因启动子区域甲基化率占43.2%(35/81),而在相对应的癌旁正常组织中,Runx3基因启动子区域仅发现1例异常甲基化现象,其甲基化率占1.2%(1/81)(P<0.01),Runx3基因启动子区域甲基化状态与临床病理参数的关系差异均无统计学意义.结论 Runx3基因启动子区域甲基化是导致Runx3基因失活的主要原因之一,与肝细胞癌发生早期密切相关,可作为肝细胞癌早期诊断的分子标记物及分子治疗的靶点.

硬皮病致肺动脉高压伴左心室明显缩小1例

王亚玲;孙晓燕;杨蓉;王梅;张辉;李拥军

2009, 24(5): 412-0.

摘要 ( 242 )

PDF (77KB) ( 82 )

相关文章 | 计量指标

左卡尼汀对维持性血液透析患者氧化应激状态的影响

王莉华;马慧鹏;高原

2009, 24(5): 413-415.

摘要 ( 202 )

PDF (225KB) ( 211 )

相关文章 | 计量指标

目的研究静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激及营养状态的干预作用.方法 55例MHD患者随机分为对照组(A组),左卡尼汀小剂量治疗组(B组)及大剂量治疗组(C组).治疗组除给予和对照组相同的透析治疗外,在每次透析结束时B组给予左卡尼汀1.0 g,C组则给予左卡尼汀2.0 g静脉注射,随访3个月.分别检测各组治疗前、治疗1个月及3个月末患者的血生化指标,并采用比色法测定血浆丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、一氧化氮(N0).结果 A组第1、3个月时MDA较透析前增加,(4.72±0.05)nmol/L、(4.81±0.07)nmol/L vs(4.62±0.06)nmol/L(P<0.05),第3个月末时GSHPx降低,(72.02±2.05)umol/L vs (74.62±1.46)utmol/L(P<0.05),血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)降低,但差异无统计学意义(P>0.05).B组在第1、3个月时MDA明显低于A组,(4.29±0.09)nmol/L vs(4.72±0.05)nmol/L;(3.86±0.06)nmol/L vs (4.81±0.07)nmol/L(P<0.01),GSHPx、NO则显著增高,(83.49±0.93)umol/L vs(73.55±0.51)umol/L,(92.11±1.62)umol/L vs(72.02±2.05)umol/L,(60.26±0.99 umol/L vs(52.82±1.30)umol/L,(64.24±1.72)/umol/L vs(49.91±1.19)tamol/L(P<0.05);在第3个月时,患者的Hb,Alb水平较治疗前显著升高,(94.74±1.64)g/L vs(86.96±4.16)g/L,(40.25±0.89)g/L vs(37.66±0.46)g/L(P<0.05);C组效果优于B组(P<0.05).结论左卡尼汀能有效地改善MHD患者的氧化应激和营养状态,改善内皮细胞功能,可能有延缓血管粥样硬化的作用,且以大剂量效果为好.

64层螺旋CT血管成像技术对脑动静脉畸形的诊断价值

陈光祥;王茂华;唐光才;漆军;黄新文;高礼明

2009, 24(5): 416-0.

摘要 ( 186 )

PDF (2518KB) ( 135 )

相关文章 | 计量指标

目的探讨64层螺旋CT血管成像技术对脑动静脉畸形(AVM)的诊断价值.方法采用64层螺旋CT对36例AVM患者行CT血管成像检查.对扫描图像分别行多平面重组、最大密度投影以及容积再现.结果 36例AVM均显示大小不等的畸形血管巢及其供血动脉和引流静脉.共发现供血动脉59支,引流静脉53支,其中单支动脉供血15例(41.7%),多支动脉供血21例(58.3%).引流静脉汇入上、下矢状窦14例(38.9%),上矢状窦10例(27.8%),下矢状窦6例(16.6%),上矢状窦和直窦3例(8.3%),上矢状窦和横窦1例(2.8 oA),下矢状窦和横窦1例(2.8%),下矢状窦和岩上窦1例(2.8%).11例合并脑出血(30.6%),5例(13.9%)有出血后脑软化,3例(8.3%)合并供血动脉瘤或血管巢内血管瘤样扩张.结论 64层螺旋CT血管成像技术可以无创显示AVM的供血动脉、畸形血管巢和引流静脉,为治疗方案的制定及术后随访提供依据.

以高钙血症为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

孟真;罗建民;王修乾;王东梅;李英华

2009, 24(5): 419-0.

摘要 ( 166 )

PDF (85KB) ( 100 )

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周围性面瘫在中枢神经系统白血病诊断中的意义

王业生;贾利红;马红霞;赵晓武

2009, 24(5): 420-0.

摘要 ( 82 )

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心力衰竭患者自控6分钟步行距离与氨基末端前脑钠肽及心功能参数相关性研究

段洪强;张菲斐;张娜;付新;王正斌;黄振文

2009, 24(5): 421-422.

摘要 ( 127 )

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定量组织速度成像对左旋氨氯地平治疗早期高血压的评价

高进炬;嵇平

2009, 24(5): 423-424.

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流行性乙型脑炎患儿血清和脑脊液中白细胞介素1β的含量变化

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2009, 24(5): 424-425.

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老年巨幼细胞贫血患者临床特点及防治措施的研究

薛军;张磊;胡明秋;张秀群;苏爱玲;张学忠;徐燕丽

2009, 24(5): 426-427.

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白细胞介素12与嗜酸性粒细胞趋化因子在儿童支气管哮喘发病中的作用

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2009, 24(5): 427-428.

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良性梗阻性黄疸的内镜下治疗

张姮;黄晓东;吴杰;王萍;刘文敏

2009, 24(5): 429-430.

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治疗性内镜下逆胰胆管造影在高龄胆胰疾病患者中的临床应用

杨斌;林茂松;杨传春

2009, 24(5): 431-0.

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获得性免疫缺陷综合征并马尔尼菲青霉菌病临床分析

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2009, 24(5): 432-433.

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吴国斌;张晓博;张君;池云芳;王子金;高彩霞;孙春风;张冰

2009, 24(5): 434-0.

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高白细胞急性白血病白细胞淤滞症的甲襞微循环监测

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2009, 24(5): 435-436.

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2009, 24(5): 436-437.

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曹其

2009, 24(5): 439-0.

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2009, 24(5): 440-442.

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2009, 24(5): 443-0.

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2009, 24(5): 444-0.

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