临床荟萃

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2012, 27(9): 0-0.

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2011年神经病学临床方面的主要进展

李震中;李世平;付金生;孙世超

2012, 27(9): 737-740744.

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CDH1基因甲基化与食管鳞癌的关系

李永丽;张立玮

2012, 27(9): 741-744.

摘要 ( 240 )

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目的探对食管鳞癌组织中CDH1基因启动子区甲基化的表达状况及其与烟酒史、肿瘤家族史的关系.方法应用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)法检测食管鳞癌中CDH1基因启动子区甲基化情况.结果食管鳞癌、癌旁及正常组织CDH1基因的甲基化阳性率分别为51.6％(32/62)、22.6％(14/62)和0(0/18).癌与癌旁组织比较,甲基化阳性率差异有统计学意义(P＜0.01)；癌和正常组织比较,甲基化阳性率差异有统计学意义(x2=15.484,P＜0.01)；癌旁与正常组织间差异无统计学意义(x2 =3.487,P＞0.05).食管鳞癌CDH1基因甲基化情况与其性别、年龄、烟酒史和上消化道肿瘤家族史比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 CDH1基因启动子区甲基化与食管鳞癌发生关系密切,在食管鳞癌中是一常见的表观遗传学事件.CDH1基因甲基化可能是一个独立的危险因素.

螺内酯对老年心房颤动患者血清Ⅰ型胶原代谢的影响

张素华;刘哲;张利宣;赵维江;黄建敏;潘丽萍

2012, 27(9): 745-747.

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目的通过测定老年心房颤动(房颤)患者使用螺内酯治疗前后血清醛固酮、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)及Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CITP)水平的变化,探讨螺内酯减轻心房纤维化的可能机制.方法选择房颤患者67例和条件相匹配的窦性心律患者30例,并将房颤患者随机分为常规治疗组(33例)及螺内酯(20mg/d)治疗组(34例),治疗6个月,用放射免疫法测定治疗前后血清醛固酮、PICP及CITP水平.另选对照组为30例,无房颤发作史,心电图及24小时动态心电图为窦性心律,一般资料匹配.结果房颤组血清PICP、CITP、醛固酮浓度及左房大小均显著高于对照组(P＜0.01).房颤组血清醛固酮与左房大小呈正相关( r=0.302,P＜0.05)、血清PICP浓度与左房大小呈正相关( r=0.369,P＜0.01),螺内酯治疗组与常规治疗组治疗后血清醛固酮、PICP水平与治疗前相比均下降,但螺内酯治疗组下降更明显,治疗后两组血清醛固酮及PICP水平比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论螺内酯通过降低房颤患者血清醛固酮、PICP水平,从而减轻心房纤维化,延缓房颤的发生发展.

主动脉夹层分离114例临床分析

刘庆;张新金;杨蓓;杨志刚

2012, 27(9): 748-750.

摘要 ( 251 )

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目的回顾性分析主动脉夹层分离(AD)的易患因素、临床表现、诊断和治疗.方法对2000年1月至2008年7月连续确诊的114例AD患者的临床资料、治疗情况进行分析,总结诊治经验.结果本研究114例AD患者中95例(83.3％)有高血压病史,以疼痛为首发症状占103例(90.4％).超声、CT、MRI、主动脉造影(DSA)检查的阳性率分别为60.0％、94.1％、96.6％、100％.确诊后经内科保守治疗78例,外科手术11例,支架植入术25例,其院内、发病后1年、2年、3年以上的总生存率分别为75.4％,66.7％,64.9％,63.2％,其中内科治疗组的生存率分别为66.7％、53.8％、51.3％,51.3％,外科手术组的生存率均为81.8％,支架植入术组的生存率分别为100％、100％、100％、92.0％.结论高血压是AD的主要病因,疼痛是常见的首发症状.超声、CT、MRI 3种技术联合运用有助于AD的诊断和定位,快速诊断和及时的标准化治疗是提高生存率的关键.并且,根据临床分型和病情进行外科或介入手术治疗可明显提高生存率,改善预后.

兰州地区儿童呼吸道感染常见病毒和肺炎支原体检测及分析

薛一鸣;林丽星;陈婧;陶仲宾

2012, 27(9): 751-754.

摘要 ( 354 )

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目的了解兰州地区儿童呼吸道感染常见病毒、肺炎支原体在不同季节、呼吸道疾病、年龄、性别方面的差异,为临床诊疗提供参考依据.方法对2010年4月至2011年3月间确诊为急性呼吸道感染的768例住院患儿,采用直接酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测7种常见病毒的IgM抗体即:呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒( IFV)、副流感病毒(PIF)、艾柯病毒(ECHO)、柯萨奇病毒(COX)、EB病毒(EBV)又称人类疱疹病毒(HHV-4),并对其中509例进行肺炎支原体(MP) IgM抗体检测.结果 768例标本中阳性检出率44.5％ (342/768),其中RSV占阳性率的48.8％ (167/342),以1～3岁年龄组检出率最高为57.6％ (129/224).21例大叶性肺炎患儿进行MP-IgM抗体检测,其中42.9％ (9/21) MP-IgM抗体阳性.结论病毒仍是兰州地区儿童呼吸道感染的主要病原,RSV最常见.MP是小儿呼吸道感染的常见病原之一,也是引起大叶性肺炎的主要病原.

幽门螺杆菌感染与不同亚型肠上皮化生中突变型p53蛋白表达的关系

赖跃兴;徐萍;杨道华;徐凯;王静

2012, 27(9): 755-0.

摘要 ( 258 )

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目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染与肠上皮化生不同亚型中突变型p53 (mtp53)蛋白表达的关系.方法应用14碳-呼气试验检测Hp,通过爱显蓝-雪夫(AB-PAS)和高铁二胺-爱显蓝(HID-AB)黏液染色区分肠上皮化生亚型,应用免疫组织化学染色EliVision法检测mtp53蛋白的表达.结果肠上化生各亚型Hp感染率均高于非萎缩性胃炎组,各亚型之间Hp感染率差异无统计学意义；不完全性结肠化生mtp53蛋白表达率为24.4％,明显高于其他亚型和非萎缩性胃炎；不完全结肠化生组Hp阳性患者中mtp53蛋白表达率为36.0％,明显高于阴性患者.结论不完全性结肠化生中突变型p53表达升高,其表达可能与Hp感染有关.

2型糖尿病并发低血糖昏迷患者的血糖控制应个体化

王全胜;李骏;刘晓丽;倪卫慧;吴静;邵晓丽;祝保艳

2012, 27(9): 758-760.

摘要 ( 229 )

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目的探讨我院近3年来20例2型糖尿病低血糖昏迷患者的临床特点和预防措施.方法针对我院急诊收治的低血糖昏迷患者的发病年龄、临床表现、降糖药物选用方式、发病时间、糖化血红蛋白(HbA1c)等临床资料进行分析,同时根据年龄分成两组:≥65岁组(13例)和＜65岁组(7例),从中找到引起低血糖昏迷的常见原因,由此探讨预防的措施.结果我院低血糖昏迷主要发生在高龄糖尿病患者中；与口服磺脲类长效降糖药物和注射预混胰岛素有关；糖尿病患者的低血糖昏迷发作时间以夜间为主,且与HbA1c较低有关；与＜65岁组相比,≥65岁组患者有更低的HbA1 c(5.4±1.2)％vs(7.3±1.6)％(P＜0.01),发作时更低血糖(1.58±0.59) mmol/L vs (2.39±0.67)mmol/L(P＜0.05)和更长的病程(10.7±3.2)年vs (6.2±2.4)年(P＜0.05).结论 2型糖尿病并发低血糖昏迷患者的血糖控制宜个体化.

荧光原位杂交技术与常规染色体分析检测骨髓增生异常综合征患者+8和20q-异常

唐元艳;梁艳;熊涛;张利铭;虞咏知;黄知平

2012, 27(9): 761-763.

摘要 ( 227 )

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目的比较常规细胞遗传学分析(CCA)及荧光原住杂交(FISH)两种技术在骨髓增生异常综合征( MDS)患者8号和20号染色体异常检测中的应用.方法 40例MDS患者,CCA法采用骨髓短期培养法,核型分析采用R带技术.FISH法采用间期FISH,选取探针组合检测+8和20q-.结果采用CCA法,+8和20q-检出率分别为7.5％(3/40)和7.5％ (3/40),而利用FISH技术,+8和20q-检出率分别为12.5％(5/40),20.0％ (8/40).采用FISH可以提高8号和20号染色体异常的检出率,但两种方法之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CCA结合FISH能提高MDS患者染色体异常的检出率,与CCA比较,采用组合探针的FISH更为敏感和特异.

新疆维吾尔族单胺氧化酶B基因多态性与帕金森病的关系

曾文晶;张晓莺;李燕云;刘燕;李燕

2012, 27(9): 764-766.

摘要 ( 158 )

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目的探讨新疆维吾尔族多巴胺代谢酶-单胺氧化酶B(monoamine oxidase B,MAOB)基因内含子13G/A多态性与帕金森病(Parkinson disease,PD)遗传易感性的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RLFP),经卡方检验,分析95例PD患者与104例健康对照的MAOB基因的等位基因和基因型频率分布情况.结果 PD组与健康对照组MAOB基因G/A等位基因频率、各基因型频率差异无统计学意义；男性PD组与男性健康对照组、女性PD组和女性健康对照组等住基因频率、各基因型频率差异无统计学意义；男性PD组与女性PD组等位基因、各基因型频率差异有统计学意义(x2=3.944,P＜0.05；x2=18.030,P＜0.01).结论新疆维吾尔族MAOB基因内含子13 G/A多态性可能与PD遗传易感性无关,男性PD组与女性PD组基因型分布不一致.

百草枯中毒致大鼠肺组织损伤时氨溴索对肺组织Bcl-2/Bax的表达及细胞凋亡的影响

马玉腾;郭宪立;高恒波;苏建玲;霍淑花;胡军利;姚冬奇;王荣英;陈慧;刘建辉;田英平;石汉文

2012, 27(9): 767-0.

摘要 ( 198 )

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目的探讨在百草枯(PQ)中毒所致大鼠急性肺损伤时氨溴索(AM)对肺组织Bcl-2/Bax的表达及细胞凋亡的影响.方法 44只大鼠随机分为4组:正常对照组(C组)6只、AM对照组(AM组)6只、急性肺损伤组(PQ组)16只和急性肺损伤+AM治疗组(PQ+AM组)16只.取肺组织苏木精-伊红(HE)染色来评价肺组织损伤情况；检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平；蛋白质印迹方法检测肺组织p38丝裂酶原激活蛋白激酶(MAPK)表达；肺组织Bcl-2、Bax免疫组化分析；TUNEL检测肺组织细胞凋亡.结果 C组和AM组大鼠的肺组织结构基本完整,PQ组肺组织损伤程度加重,PQ+AM组肺组织损伤程度较PQ组减轻.PQ组血清TNF-α水平、p38 MAPK和Bax蛋白表达、肺组织细胞凋亡均较C组和AM组显著增加(P＜0.05),PQ+AM组较PQ组均有降低(P＜0.05),而抗凋亡基因Bcl-2在AM干预后较PQ组升高(P＜0.05).结论百草枯中毒导致了大鼠急性肺损伤,经氨溴索治疗后,通过调节p38 MAPK、Bcl-2和Bax蛋白的表达从而使肺组织细胞凋亡减少,从而有效地减轻了百草枯中毒所致的大鼠急性肺损伤.

姜黄素对佐剂性关节炎大鼠滑膜血管新生和低氧诱导因子1α表达的影响

商玮;赵智明;赵凌杰;赵鹏;蔡辉

2012, 27(9): 770-0.

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目的观察佐剂性关节炎大鼠滑膜血管新生和低氧诱导因子1α (HIF-1α)的表达及姜黄素的影响,探讨姜黄素治疗类风湿关节炎可能的机制.方法取SD大鼠,制成佐剂性关节炎模型,设正常组、模型组、姜黄素组、甲氨蝶呤组.造模后9天起分别给予腹腔注射姜黄素50 mg·kg-1·d-1,连续14天；甲氨蝶呤0.5 mg·k-1·d-1,连续5次.取膝关节滑膜,行免疫组织化学染色,观察滑膜微血管密度(MVD),半定量计算HIF-1α表达.结果 ①模型组大鼠滑膜MVD(11.10±1.50)分和HIF-1α(1.50±0.33)分表达较正常组增加明显(P＜0.01)；②治疗后甲氨蝶呤组的MVD(8.73±1.15)分,HIF-1α(0.85±0.34)分和姜黄素组的MVD(8.81±1.14)分,HIF-1α(0.80±0.26)分与模型组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),且甲氨蝶呤组、姜黄素组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论姜黄素能有效抑制佐剂性关节炎大鼠滑膜血管新生和HIF-1α的表达,这可能是姜黄素治疗类风湿关节炎的作用机制之一.

高龄患者术后发生分水岭型脑梗死的研究

杜双霞;赵合意;张晓红;张海青

2012, 27(9): 773-774.

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青年脑梗死112例病因及危险因素分析

农媛;肖海;杨叶妮

2012, 27(9): 775-777.

摘要 ( 190 )

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