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2013年 第28卷 第11期    刊出日期：2013-11-05

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论文

医学论文中讨论的写作

王秋红;许卓文

2013, 28(11):  0-0. 

摘要 ( 164 )   PDF (1029KB) ( 195 )  

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质子泵抑制剂的研究进展和合理应用

栗艳;朱疆依;韩英

2013, 28(11):  1201-1206. 

摘要 ( 186 )   PDF (1108KB) ( 304 )  

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质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)是新一代的抑酸药,可特异性抑制H+-K+-ATP酶活性,阻断胃酸分泌的最终环节,是目前临床酸相关疾病治疗中应用广泛、疗效最好的药物.PPI被广泛应用于胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、消化道出血及应激相关胃黏膜损伤等多种酸相关性疾病的治疗中,但随着PPI的不合理应用及过度使用,其潜在不良反应如肠道、呼吸道及腹腔等感染、微量元素及维生素吸收障碍及心血管事件等的报道也逐渐增多.正确合理应用PPI是提高其疗效、减少不良反应和延长该类药物生命周期的关键.

反复化脓性感染数年伴人类免疫缺陷病毒抗体阳性1例

陈彩玲;王楠

2013, 28(11):  1206-1206. 

摘要 ( 178 )   PDF (972KB) ( 113 )  

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P53凋亡刺激蛋白2在gp120诱导的神经细胞凋亡中的作用

孙玉;栾森;张洪海;邓尧;郑加生;陈德喜

2013, 28(11):  1207-0. 

摘要 ( 221 )   PDF (1733KB) ( 129 )  

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目的 研究P53凋亡刺激蛋白2(ASPP2)在人类免疫缺陷病毒外膜糖蛋白(gp120)诱导的神经细胞凋亡中的作用.方法 体外培养小鼠大脑皮质神经细胞,给予gp120处理,免疫荧光技术检测P53和ASPP2在细胞内的表达与分布,蛋白印迹法检测活性caspase-3表达情况,原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测神经细胞凋亡.分析gp120对神经细胞内P53、ASPP2表达影响,微小RNA干扰技术反向验证ASPP2的作用.结果 gp120处理前,神经细胞内无P53表达,ASPP2表达在细胞浆中;gp120处理后,神经细胞出现P53表达并定位于细胞核,部分ASPP2由细胞浆移位到细胞核,与P53定位于同一部位.gp120处理前,caspase-3无活性,神经细胞凋亡率为5%,gp120处理后caspase-3被激活,神经细胞凋亡率为50%,微小RNA干扰ASPP2表达后,神经细胞凋亡率由50%降低到15%.结论 ASPP2参与了gp120诱导的经P53介导的神经细胞凋亡.

浙江省台州市椒江区2008～2012年甲状腺癌发病情况分析

黄盈瑞;周玲玲;戈月平;梁勇

2013, 28(11):  1210-1212. 

摘要 ( 165 )   PDF (1033KB) ( 158 )  

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目的 对浙江省台州市椒江区2008～2012年甲状腺癌的发病情况进行统计分析,探讨其流行特征.方法 采用椒江区2008～2012年甲状腺癌新发病例及历年人口资料,计算粗发病率、中国人口调整发病率,并描述其时间、性别及年龄分布.结果 椒江区2008～2012年新发甲状腺癌病例499例,男女性别比为1:2.87,粗发病率由2008年的18.76/10万到2012年23.37/10万,总体呈上升趋势.女性发病高峰出现在50～60岁组,男性发病率总体随年龄升高而升高,高峰出现在60～70岁组.499例甲状腺癌病例中,微小型甲状腺癌共243例,占全部病例的48.7%.结论 近5年来,台州市椒江区甲状腺癌的发病率有所升高,女性发病率明显高于男性.微小型甲状腺癌发病率较高.

肱踝脉搏波传导速度指数对原发性高血压患者合并左心室肥厚的预测价值

王松鹤;何胜虎;邓敏;徐冰;陶长生;朱晓菲

2013, 28(11):  1213-1.21512e+007. 

摘要 ( 188 )   PDF (1093KB) ( 96 )  

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目的 探讨肱踝脉搏波传导速度指数(baPWV index)对原发性高血压(EH)患者合并左心室肥厚(LVH)的预测价值.方法 选择2012年1月至2013年1月在苏北人民医院心内科住院的EH患者405例,根据超声心动图测定的左心室质量指数(LVMI)分为LVH组和非LVH组.对两组间肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、baPWV index及其与LVMI的相关性进行比较,多因素Logistic回归分析LVH的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析baPWV index对LVH的预测价值.结果 LVH组的baPWV及baPWV 指数均显著高于非LVH组,(1 950.0±369.4) cm/s vs (1 718.9±310.4) cm/s;(637.0±309.9) cm/s vs (393.3±250.0)cm/s(均P＜0.01).在没有调整其他心血管危险因素时,baPWV、baPWV index与LVMI均具有相关性(r=0.286、0.363,均P＜0.01).但在调整年龄和血压后baPWV与LVMI之间的关联不再有统计学意义(r=0.058,P>0.05),而baPWV index仍然保持弱相关性(r=0.146,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示收缩压、baPWV index是LVH的独立影响因素,ROC曲线分析显示曲线下面积0.728,最佳诊断分界点为449.0 cm/s,此时敏感度为75.3%,特异度为64.0%.结论 baPWV 指数与LVMI具有一定的相关性,是导致LVH的独立危险因素之一,可作为一种新的经济、简便的手段应用于EH患者合并LVH的诊断进而指导临床治疗.

血液透析长期中心静脉导管留置功能不良的影响因素分析

王博;王立华;张瑞宁;于海波;姜埃利

2013, 28(11):  1216-1219. 

摘要 ( 246 )   PDF (1067KB) ( 126 )  

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目的 探讨长期中心静脉导管功能不良的影响因素.方法 以长期中心静脉导管为血管通路的维持性血液透析患者158例为研究对象,根据是否发生导管功能不良分为功能良好组112例和功能不良组46例.比较两组血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、白蛋白(Alb)、血小板(Plt)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、凝血酶原时间(PT)、部分活化的凝血酶时间(APTT)、血流量(BF)、纤维蛋白原(FIB)、超滤量(UF)、尿素清除指数(Kt/v)、导管留置时间、导管相关感染、封管方法、是否患有糖尿病、口服抗凝药物情况.利用logistic回归分析导管功能不良的影响因素.结果 功能良好组较功能不良组Alb(38.7±5.6) g/L vs (36.6±5.4) g/L和BF(256.41±25.8) ml/min vs (218.26±26.6) ml/min较高,hsCRP(3.24±2.11) mg/L vs (6.38±4.18)mg/L较低(P<0.05或<0.01),导管相关感染发生率较低,23.2%(26/112)vs 45.7%(21/46);尿激酶封管率较高31.3%(35/112)vs 13.0%(6/46)(P<0.05或<0.01);Logistic回归结果显示:较高的hsCRP,导管相关感染是导管功能不良发生的危险因素.而较高的血清Alb和每周1次尿激酶替代肝素封管是降低导管功能不良的影响因素.结论 提高患者的Alb水平,控制导管相关感染的发生,降低hsCRP水平,每周1次尿激酶代替肝素封管有利于降低中心静脉导管功能不良的发生.

主动脉夹层患者组织损伤标记物测定与预后相关性分析

孙春玲;韩辉

2013, 28(11):  1220-1.22112e+007. 

摘要 ( 199 )   PDF (1036KB) ( 107 )  

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目的 以血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和肌酸激酶(CK)升高为肝脏损伤和非特异组织损伤(肌肉、脑等)的标记物,研究肝脏损伤和非特异组织损伤与主动脉夹层患者Stanford分型和住院期间转归的关系.方法 回顾性分析157例主动脉夹层患者ALT、AST和CK水平与Stanford分型和预后的相关性.结果 ALT和AST的水平与Stanford分型无关.A型患者CK水平(1 267.20±160.21) U/L明显高于和B型患者(167.23±30.32) U/L(P<0.05).病死组患者ALT (56.32±12.24)U/L vs (28.34±9.74) U/L,AST(36.73±5.64) U/L vs (77.45±22.53) U/L和CK(1 134.30±433.53) U/L vs (864.23±110.45) U/L水平明显高于存活组(均P＜0.01).结论 Stanford A型夹层因损伤的范围广泛,比B型夹层更易发生组织损伤;在夹层患者出现肝脏等组织损伤预示较高的病死率.

中等剂量甲巯咪唑治疗Graves病的前瞻性观察

陆新虹;胡欣;莫子韶;郝丽莉

2013, 28(11):  1222-1224. 

摘要 ( 177 )   PDF (1037KB) ( 124 )  

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目的 比较使用中等剂量和大剂量甲巯咪唑治疗Graves病的有效性和安全性.方法 选取80例确诊Graves病患者,随机分为甲巯咪唑中剂量组(n=40,起始剂量为15～20 mg/d)和大剂量治疗组(n=40,起始剂量为30 mg/d,分3次口服),随诊观察3个月.观察指标:达症状控制时间、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)和缓解率.结果 两组均可有效控制甲状腺功能亢进症状,治疗3个月时,两组FT3、FT4、TRAb、TpoAb均比治疗前明显下降(P<0.05或<0.01).两组治疗后 FT3、FT4、TRAb差异无统计学意义.中剂量组达症状控制时间较长(9.3±3.5)周 vs (6.5±4.3)周(P<0.01),缓解率两组类似(92.5% vs 94.3%,P>0.05).中剂量组药物不良反应的总发生率较大剂量组小(10.0% vs 27.5%,P<0.05).结论 甲巯咪唑15～20 mg/d可以有效的控制Graves病,阻滞TRAb、TpoAb,虽然达症状控制时间稍长,但治疗3个月时效果与30 mg/d类似,且白细胞减少、肝损害等药物不良反应发生较少.

择期经皮冠状动脉介入术前单次、负荷量氟伐他汀钠缓释片对围手术期心肌损伤的影响

高聪慧;崔炜;谢瑞芹;谷国强;杨晓红;郑红梅;张冀东;张光明

2013, 28(11):  1225-1.22812e+007. 

摘要 ( 205 )   PDF (1095KB) ( 215 )  

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目的 研究择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前单次、负荷量氟伐他汀钠缓释片有无预防围手术期心肌损伤(perioperative myocardial injury,PMI)的作用.方法 采用前瞻性研究,择期PCI前将患者分为3组.①术前无应用他汀药物病史,术前不给予氟伐他汀钠缓释片(对照组)27例;②术前有应用他汀药物病史,术前1天晚上给予氟伐他汀钠缓释片80 mg(他汀1组)39例;③术前无应用他汀药物病史,术前1天晚上给予氟伐他汀钠缓释片80 mg(他汀2组)30例.测定术前及术后16～24小时静脉血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平,作为评估围手术期心肌损伤指标,并观察住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 3组患者基线资料基本均衡.对照组、他汀1组、他汀2组3组患者PCI术后cTnI升高1倍发生率分别为22.2%(6/27)、18.0%(7/39)、33.3%(10/30)(P>0.05);3组患者PCI术后cTnI升高3倍以上发生率分别为18.5%(5/27)、12.8%(5/39)、13.3%(4/30)(P>0.05);cTnI升高5倍以上发生率分别为14.8%(4/27)、7.7%(3/39)、6.7%(2/30)(P>0.05).3组患者PCI术后CK-MB升高发生率分别为11.1%(3/27)、20.5%(8/39)、20.0%(6/30)(P>0.05);CK-MB升高3倍以上的人数占总人数1.0%(1/96),发生在他汀2组,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic相关分析显示,应用尼可地尔对PMI有保护作用,支架长度为发生PMI的独立危险因素.3组患者住院期间均无MACE(心绞痛复发,心肌梗死,紧急血运重建,心源性死亡等)发生.结论 无论有无他汀类药物应用史,择期PCI术前给予单次、80 mg负荷量氟伐他汀钠缓释片不足以降低PMI的发生率.

高压氧治疗对急性脑梗死患者抗心磷脂抗体和血栓调节蛋白水平的影响

李清华;包红;易飞;肖伟忠;毕庆国;储新娟;陈阳;潘丹红;陈晓彬;沈燕

2013, 28(11):  1229-1231. 

摘要 ( 239 )   PDF (1034KB) ( 125 )  

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目的 观察高压氧治疗对急性脑梗死患者的疗效及其对抗心磷脂抗体(ACA)和血栓调节蛋白(TM)水平的影响.方法 选取2012年1月至2013年1月就诊的急性脑梗死的患者267例,将患者随机分为对照组(133例)和观察组(134例),对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上予以高压氧治疗,观察两组治疗前后血清ACA,TM水平和美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分的变化.结果 对照组有效率78.2%(104/133),而观察组为88.8%(119/134),观察组疗效优于对照组(χ2=4.716,P<0.05).两组治疗后,NIHSS、ACA和TM水平较治疗前明显降低,而观察组降低水平较对照组更为明显:NIHSS(12.45±7.21)分vs (10.12±6.24)分,ACA(0.65±0.09) mg/L vs (0.52±0.08) mg/L,TM(31.54±2.95) μg/L vs (24.83±2.76) μg/L(均P<0.01).结论 高压氧为主的综合治疗能明显降低机体的ACA和TM水平,提高疗效,通过调节对抗血栓形成具有一定的关系.

氧化应激与重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知障碍的关系

李龙;余勤;张佳宾;陈明

2013, 28(11):  1232-1234. 

摘要 ( 216 )   PDF (1033KB) ( 126 )  

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目的 探讨血清丙二酸(MDA)、一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)水平变化在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能障碍发生中的生物学作用.方法 选择经多导睡眠图确诊的重度OSAHS患者24例及健康体检者16例进行睡眠检测,使用蒙特利尔认知评估(北京版)指导手册(MOCA)评分检测认知功能,用镉分光比色法测定清晨血清SOD和MDA及NO浓度,并比较SOD、MDA和NO与睡眠紊乱指标、认知功能分数的关系.结果 OSAHS组认知能力总分及其亚项延迟回忆、计算力、词语流畅性得分显著低于对照组(P＜0.01);血清MDA浓度在OSAHS组明显增高,(4.88±0.47)mmol/L vs (3.36±0.34) mmol/L(P＜0.01);血清NO水平在OSAHS组明显增高,(8.45±1.68) μmol/L vs (5.55±2.31) μmol/L(P＜0.01);血清SOD浓度明显低于对照组,(89.36±4.23) mmol/L vs (133.24±4.54) mmol/L(P＜0.01).MDA、NO和SOD浓度与睡眠紊乱指标、认知能力总分及其亚项延迟回忆、计算力、词语流畅性等有显著相关性(P＜0.05).结论 睡眠结构紊乱可导致氧自由基MDA、NO产生过多,抗氧化能力下降,从而引起神经系统损伤,提示睡眠障碍诱导的氧化应激可能是OSAHS患者认知功能受损的生化基础.

外周血表面活性蛋白A含量及其基因表达与慢性阻塞性肺疾病的关系

王凤玲;隋小芳;董亮亮;费秀斌

2013, 28(11):  1235-1237. 

摘要 ( 156 )   PDF (1122KB) ( 131 )  

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目的 观察外周血中表面活性蛋白A(SP-A)含量及其基因表达与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系.方法 按照COPD患者的肺功能第1秒用力呼出容积占用力肺活量之比(FVE1%)分级标准,选取稳定期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级非吸烟患者各15例,健康非吸烟对照组30例,分别测定血清中SP-A水平及其基因表达情况.结果 非吸烟COPD患者血清中SP-A水平均高于健康非吸烟对照组,(55.38±2.59) μg/L、(68.36±2.50) μg/L、(76.55±2.12)μg/L、(96.20±4.44) μg/L vs (43.83±1.70)μg/L(P<0.01),血清中SP-A水平与FEV1%呈负相关(r=-0.881,P<0.01),SP-A基因在COPD非吸烟患者中表达高于健康非吸烟对照组(P<0.05),并与FEV1%呈负相关(r=-0.651,P<0.01).结论 外周血SP-A含量及其基因表达高低与稳定期COPD的病情严重程度有关.

羟基喜树碱与吡柔比星膀胱灌注预防肿瘤复发的有效性和安全性比较的Meta分析

成家佳;李文一;朱秋宵;吴阳;张勇

2013, 28(11):  1238-1.24112e+007. 

摘要 ( 193 )   PDF (1431KB) ( 169 )  

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目的 探讨羟基喜树碱与吡柔比星膀胱灌注预防肿瘤复发的有效性和安全性.方法 计算机检索1988年1月至2013年4月期间PUBMED,EMBASE,Cochrane图书馆,CNKI,万方数据库.纳入羟基喜树碱与吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发有效性和安全性的研究.对纳入研究根据Cochrane手册进行质量评价后采用Stata12软件进行Meta分析.结果 共纳入13个研究,包括1 122例患者,其中羟基喜树碱组共530例,吡柔比星组共592例.对13篇研究进行Meta分析结果显示,羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的疗效低于吡柔比星(RR=1.446,95%CI=1.152,1.815,P<0.01).但是羟基喜树碱膀胱灌注时血尿的发生率低于吡柔比星(RR=0.453,95%CI=0.252,0.816,P<0.01).结论 患者能耐受不良反应的情况下,与羟基喜树碱相比吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发效果更好.但由于所纳入研究的质量不高,上述结论尚需高质量、大样本的随机盲法对照实验加以证实.

专项整治对呼吸科抗菌药物使用强度的影响

吴乃中;崔世怡;韩瑾;李志卿;贾苗辉

2013, 28(11):  1242-1245. 

摘要 ( 184 )   PDF (1042KB) ( 93 )  

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目的 探讨抗菌药物临床应用专项整治活动对呼吸科抗菌药物使用强度的影响.方法 以限定日剂量(DDD)为单位,对河北省某综合医院在实施专项整治前、后呼吸科住院患者抗菌药物使用强度(AUD)进行统计、分析.结果 专项整治活动降低了呼吸科住院患者累计AUD值,咪唑衍生物等药物AUD明显下降,第3代和第4代头孢菌素和不同管理级别抗菌药物AUD均下降,但还存在用药集中等问题.结论 专项整治有效降低了综合医院呼吸科住院患者AUD,但与卫生行政部门要求仍存在差距,应进一步加强管理.

白细胞介素17和白细胞介素8在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的表达及意义

魏安伟;岳亚光;陈广侠;姜葵;王邦茂;周璐;徐东波

2013, 28(11):  1246-0. 

摘要 ( 193 )   PDF (1658KB) ( 115 )  

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目的 探讨胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤中白细胞介素(IL)-17和IL-8的表达及意义.方法 采用免疫组织化学法检测23例慢性胃炎,19例淋巴细胞性胃炎,17例胃MALT淋巴瘤,另外14例经幽门螺杆菌根除治疗胃MALT淋巴瘤组织中IL-17和IL-8的表达情况.在病变典型处用显微测微尺随机计数单位面积组织内的阳性细胞数,连续计数5个高倍视野(HP×400).结果 胃MALT淋巴瘤组IL-17和IL-8高于胃MALT淋巴瘤根治组,(16.2±3.3) IL-17 cells/HP vs (12.8±2.5) IL-17 cells/HP;(21.8±4.6) IL-8 cells/HP vs (18.9±2.7) IL-8 cells/HP (P<0.05).淋巴细胞性胃炎组和胃MALT淋巴瘤组IL-17和IL-8高于慢性胃炎组,(14.7±3.6) IL-17 cells/HP,(16.2±3.3) IL-17 cells/HP vs (11.9±2.4) IL-17 cells/HP;(21.0±4.7) IL-8 cells/HP,(21.8±4.6) IL-8 cells/HP vs (14.4±4.6) IL-8 cells/HP (P<0.05).各组中IL-17和IL-8的阳性表达细胞数均呈正相关性.结论 IL-17和IL-8在淋巴细胞性胃炎和胃MALT淋巴瘤组中表达水平增加,可能在胃MALT淋巴瘤的发生、发展中发挥作用.

CYP27B1基因启动子多态性与溃疡性结肠炎的相关性

吴小磊;朱芳丽;吕晓敏;宋佳;张晓岚

2013, 28(11):  1249-1251. 

摘要 ( 271 )   PDF (1035KB) ( 135 )  

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目的 25-羟基维生素D3-1α-羟化酶(CYP27B1)是维生素D活化的关键限速酶之一,维生素D是一种重要的免疫调节因子,与溃疡性结肠炎(UC)发病有关.本研究旨在检测CYP27B1基因启动子-1260位点多态性与河北地区汉族人群UC的相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法,对河北地区汉族人群UC患者138例及正常对照组141例进行CYP27B1启动子-1260位点多态性的检测.结果 UC组CYP27B1启动子区域-1260位点CC基因型频率及C等位基因频率明显高于正常对照组 (57.3% vs 36.2%,χ2=12.450,P<0.01,OR=2.363,95%CI=1.466～3.812;75.0% vs 59.2%,χ2=15.715,P<0.01,OR=2.066,95%CI=1.444～2.957),C等位基因携带者频率也高于正常对照组(92.8% vs 82.3%,χ2=6.987,P=0.008,OR=2.759,95%CI=1.299～5.859).结论 CYP27B1启动子区-1260位点C等位基因与河北汉族UC存在显著相关性.

实时超声弹性成像对甲状腺实性结节的诊断价值

乔金莹;夏国园;李星云;孙建刚;钱彩艳;龙煜

2013, 28(11):  1252-0. 

摘要 ( 173 )   PDF (1633KB) ( 127 )  

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目的 探讨实时超声弹性成像对甲状腺实性结节的诊断价值.方法 回顾性分析123个结节的甲状腺常规超声及弹性成像图像特征,并与病理结果进行对照.结果 84个结节病理诊断结果为良性,39个结节病理诊断结果为恶性.与良性甲状腺结节比较,恶性甲状腺结节超声中边界不清、形态不规则;纵横比＞1者.微钙化者和弹性分级Ⅲ～Ⅳ级者多(P＜0.01).良性结节中,80个结节(95.2%)弹性分级为0～Ⅱ级;恶性结节中,37个结节(94.9%)弹性分级为Ⅲ～Ⅳ级.良恶性结节分级差别在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级上差异有统计学意义(χ2=98.583,P＜0.01).以0～Ⅱ级判断为良性,Ⅲ～Ⅳ级判断为恶性,两组弹性分级比较,差异有统计学意义(χ2=91.319,P＜0.01),其在甲状腺结节鉴别诊断中的敏感度、特异度、准确度分别是94.9%、95.2%、95.1%.结论 实时超声弹性成像对甲状腺实性结节有较高的鉴别诊断价值.

肝细胞生长因子对阿霉素肾病大鼠足细胞人肾蛋白表达的影响

张金平;段小婷;贺德刚;杨晓萍

2013, 28(11):  1255-1258. 

摘要 ( 136 )   PDF (1073KB) ( 120 )  

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