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2021年 第36卷 第5期    刊出日期：2021-05-20

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循证研究

乙型肝炎病毒感染对肿瘤肝转移影响的Meta分析

王诗梦, 马英骥, 吴颖, 刘晓丹, 王伟

2021, 36(5):  389-394.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.001

摘要 ( 539 )   PDF (1457KB) ( 124 )   HTML ( 0)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评估乙型肝炎病毒(Hepatitis-B Virus,HBV)感染对各种肿瘤肝转移的影响。方法 在PubMed、CNKI、万方医学数据库检索已发表的关于HBV 对肿瘤肝转移影响的相关文献,截止日期为2020年3月1日。筛选出 HBV 感染(感染组)与无 HBV 感染(对照组)的肿瘤患者的肝转移发生率的研究,对纳入的文献进行质量评价,提取相关数据,采用 RevMan 5.3进行meta分析。结果 共纳入22篇文献,结果表明合并HBV感染的肿瘤患者发生肝转移的风险明显低于HBV未感染者(OR=0.51, 95%CI=0.36~0.72,P<0.01);其中,关于结肠癌、乳腺癌、胃癌、非小细胞肺癌的研究均显示,合并HBV感染可以减低肝转移风险(P<0.05);2项文献报道了鼻咽癌的肝转移风险,合并HBV感染的鼻咽癌患者发生肝转移的风险较高(OR=3.37,95%CI 1.84~6.19,P<0.01);2项文献报道了胰腺癌肝转移风险,尚不能认为HBV感染对胰腺癌患者发生肝转移有明显影响(P>0.05)。结论 合并HBV感染的肿瘤患者能够降低肝转移的发生率。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗多囊卵巢综合征患者有效性与安全性的Meta分析

李蕾, 阿勒滕齐齐格, 张明琛, 蒋升

2021, 36(5):  395-401.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.002

摘要 ( 526 )   PDF (2025KB) ( 77 )   HTML ( 0)  

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目的 评价胰高血糖素样肽-1(glucagon like peptide-1, GLP-1)受体激动剂与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)的有效性与安全性。方法 计算机检索英文数据库PubMed、CENTRAL(2020年第3期)、EMbase;中文数据库Wanfang Data、CNKI、CBM。检索时限定义为建库至2020年4月。查找有关GLP-1受体激动剂与二甲双胍治疗PCOS患者有效性与安全性的随机对照试验(RCT)。由两名参与者进行文献筛查、资料提取并评价所纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入10项RCT,共计654例患者。在有效性方面, GLP-1组体重指数(BMI)、腹围明显低于二甲双胍组。GLP-1组HOMA-IR明显低于二甲双胍组。在安全性方面,GLP-1组恶心、头痛发生率明显高于二甲双胍组。GLP-1组腹泻发生率明显低于二甲双胍组。结论 GLP-1受体激动剂在降低PCOS患者BMI、腹围以及对抗胰岛素抵抗方面明显优于二甲双胍,但更易导致患者恶心、头痛等不良反应。

论著

急性心肌梗死冠状动脉介入术后心肌微循环灌注障碍的影响因素及与乳酸关系

史骏, 刘新兵, 白艳艳, 岳丹丹, 王晓青, 刘天华, 冯六六

2021, 36(5):  402-407.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.003

摘要 ( 773 )   PDF (948KB) ( 129 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨急性心肌梗死冠状动脉介入手术后心肌微循环灌注障碍的影响因素及与乳酸关系。方法 选取2019年2月至2020年7月我院收治的急性心肌梗死冠状动脉介入手术患者132例,根据术后TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)分为两组,即观察组56例,TMPG 0~2级,心肌微循环灌注不良;对照组76例,TMPG 3级,心肌微循环灌注良好。对比两组各项资料,经二元Logistic回归分析影响因素。运用ROC曲线分析乳酸预测效能, Pearson法分析乳酸与心肌微循环灌注状态以及冠状动脉血流(Thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)分级、症状-至首次医疗接触(FMC to heparin, FMC)时间、FMC至肝素给予(first medical contact time, FMC-H)时间、不良心血管事件(MACEs)、糖尿病病史、冠状动脉慢血流、高血压病史、吸烟史相关性。结果 FMC-H>4 h、症状-FMC>4 h、TIMI血流0级~2级、有MACEs、有糖尿病病史、冠状动脉慢血流、有高血压病史、有吸烟史是影响患者发生心肌微循环灌注障碍的独立因子(P<0.05)。乳酸预测心肌微循环灌注情况的准确率为93.94%,灵敏度91.10%,特异度96.10%。观察组乳酸水平高于对照组,FMC-H时间、症状-FMC时间长于对照组,TIMI血流低于对照组(P<0.05)。心肌微循环灌注状态与乳酸呈负相关性;乳酸与FMC-H时间、症状-FMC时间呈正相关性,与TIMI血流、MACEs、糖尿病病史、冠状动脉慢血流、高血压病史、吸烟史呈负相关性。结论 MACEs、FMC-H时间、FMC时间、TIMI分级以及慢性疾病、吸烟史均是影响急性心肌梗死冠状动脉介入手术患者发生心肌微循环灌注障碍的因素,故需加以预防、干预,从而减轻心肌缺血-再灌注损伤。而乳酸可作为预测心肌微循环灌注状态有效指标。

广东省肇庆地区冠心病患者CYP2C19基因多态性差异性分布

张小乐, 蔡肇栩, 谢丽妍, 梁龙清

2021, 36(5):  408-411.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.004

摘要 ( 597 )   PDF (853KB) ( 87 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨广东省肇庆地区冠心病(CHD)患者CYP2C19基因多态性分布,并比较不同性别和不同地区间CYP2C19基因多态性的分布,为CHD患者抗血小板治疗的个体化用药策略提供理论基础。方法 2019年6月-2020年11月诊断为CHD的501例患者均采用数字荧光分子杂交技术对CYP2C19*2、CYP2C19*3 和CYP2C19*17进行基因多态性检测。结果 在501例CHD患者中,CYP2C19*1*17、CYP2C19*1*1、CYP2C19*1*2、CYP2C19*1*3、CYP2C19*2*2、CYP2C19*2*3的基因型所占比例分别为0.80%、44.11%、36.13%、6.39%、8.98%、3.59%;CYP2C19的代谢表型:超快代谢型(UM)、快代谢型(EM)、中间代谢型(IM)、慢代谢型(PM)所占比例分别为0.80%、44.11%、42.51%、12.58%;CYP2C19*1、*2、*3和*17等位基因频率分别为65.77%、28.84%、4.99%、0.40%。不同性别间的CHD患者CYP2C19基因型、等位基因和代谢型分布差异无统计学意义(P>0.05);肇庆地区CHD患者CYP2C19等位基因、代谢型分布与广州、佛山、东莞、梅州客家、粤北地区进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肇庆地区CHD患者存在CYP2C19基因多态性,其中CYP2C19*2和CYP2C19*3功能缺失型等位基因所占比例较高,建议CHD患者应用氯吡格雷抗血小板治疗前对CYP2C19基因多态性进行检测,评估氯吡格雷的抵抗风险,为患者制定合理的个体化用药方案。

NT-proBNP、hs-CRP、LAD与慢性心力衰竭合并心房颤动的相关性

赵美丽, 肖立远, 刘林, 康超, 张秋香

2021, 36(5):  412-415.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.005

摘要 ( 571 )   PDF (852KB) ( 130 )   HTML ( 0)  

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目的 分析N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心房内径(LAD)与慢性心力衰竭(CHF)合并心房颤动的相关性。方法 选取2019年9月-2020年9月在我院治疗的CHF患者287例,其中合并心房颤动患者91例为观察组,未合并心房颤动患者196例为对照组,分析两组一般资料、血糖、血脂、尿酸、肌酐、NT-proBNP、hs-CRP及超声心动图指标的差异,采用Logistic回归分析导致CHF患者发生心房颤动的危险因素。结果 观察组病程、NYHA分级为IV级患者比例、尿酸、肌酐、NT-proBNP、hs-CRP、LAD高于对照组(P<0.01)。Logistic分析显示,病程(OR=1.638)、心功能分级(OR=2.242)、NT-proBNP(OR=2.863)、hs-CRP(OR=2.341)、LAD(OR=3.671)是导致CHF合并心房颤动的主要影响因素(P<0.05)。结论 病程长、NYHA分级为IV级、NT-proBNP以及hs-CRP水平升高、LAD增大的CHF患者合并心房颤动的风险升高,对于存在上述危险因素的CHF患者应加强针对性干预,以减少心房颤动的发病。

沙库巴曲缬沙坦治疗左心室射血分数中间值心力衰竭患者临床疗效

徐东蕊, 赵钦徽, 刘同祥

2021, 36(5):  416-420.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.006

摘要 ( 742 )   PDF (868KB) ( 85 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨沙库巴曲缬沙坦(Sacubitril/Valsartan)对左心室射血分数中间值心力衰竭(Heart failure with mid-range ejection fraction, HFmrEF)的治疗效果。方法 选取2019年8月至2020年8月收治的98例HFmrEF患者, 按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组各49例。在常规抗心力衰竭治疗的基础上,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗,对照组给予依那普利治疗,分别口服6个月。监测并比较患者试验前后相关心功能指标:N末端前体B型利钠肽(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、C-反应蛋白(CRP)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心房内径(LAD)、NYHA分级、6 min步行试验(6MWT)、收缩压(SBP)以及不良事件等。结果 两组治疗后NT-proBNP、sST-2、CRP水平较治疗前均降低,且观察组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后LVEF升高,IVST、LVEDD、LVPWT、LAD降低,且观察组LVEF升高更明显,IVST、LVEDD、LVPWT、LAD降低更明显(P<0.05)。观察组6MWT、SBP及NYHA心功能分级改善情况明显优于对照组(P<0.05),且沙库巴曲缬沙坦能明显降低心力衰竭再入院率。结论 沙库巴曲缬沙坦对左心室射血分数中间值心力衰竭患者的心功能有明显改善作用。

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗循环缺血性脑卒中的短期疗效及预后

王俊, 肖科金, 高兆玉, 朱胜华, 周祎, 刘晓瑜, 蔡超群

2021, 36(5):  421-424.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.007

摘要 ( 455 )   PDF (840KB) ( 53 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨阿替普酶溶栓治疗前、后循环急性脑梗死的临床效果以及预后的差异性。方法 对134例接受阿替普酶溶栓治疗的前、后循环急性脑梗死患者临床资料进行回顾性研究,根据梗死类型分为前循环组85例,后循环组49例,统计溶栓后NIHSS评分和mRS评分、早期症状改善率、预后良好率、症状性颅内出血率以及病死率,评估前后循环溶栓的临床疗效和安全性。结果 溶栓后NIHSS评分和mRS评分后循环组低于前循环组(P<0.05)。结论 与前循环梗死比较, 后循环脑梗死虽然病程差,但及时接受阿普酶静脉溶栓能明显获益,且未增加出血风险。

枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗救治尿毒症脑出血患者的优势

李文哲, 商进春, 李春梅, 李君, 田芬, 崔莉, 陈怿鹏, 张小凡, 邢广群

2021, 36(5):  425-431.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.008

摘要 ( 951 )   PDF (1254KB) ( 125 )   HTML ( 2)  

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目的 探讨枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)在救治尿毒症脑出血患者中的优势。方法 2012年1月至2020年6月尿毒症脑出血患者44例,根据抗凝方式分为枸橼酸钠抗凝CRRT组(n=17)和无肝素CRRT组(n=27),比较两组生存率及各指标之间的差异;根据结局事件分为生存组(n=34)和死亡组(n=10),比较、分析枸橼酸钠抗凝CRRT在救治尿毒症脑出血患者中的价值。结果 经过枸橼酸钠抗凝CRRT治疗的脑出血患者生存率为100.0%,而经过无肝素CRRT治疗的患者生存率为63.0%(χ²=8.148,P=0.004)。两组在血清钠、钙、钾、血小板计数、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、甘油三酯方面差异有统计学意义。生存组B型钠尿肽、钙、CRP、D-二聚体、磷、白细胞计数较死亡组显著减低,而血清白蛋白、钠、血小板计数较死亡组显著升高。结论 尿毒症患者脑出血发生后,枸橼酸钠抗凝CRRT治疗具有比无肝素CRRT治疗更为明显的优势,既能保证充分血液透析,又能改善尿毒症脑出血患者的低血钠、高血钙,减轻炎症状态,保证救治成功率。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与IgA肾病Lee氏分级、牛津分型的相关性分析

刘佳丽, 谢荣, 李雪莲, 刘晓惠

2021, 36(5):  432-435.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.009

摘要 ( 843 )   PDF (853KB) ( 142 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与免疫球蛋白A(IgA)肾病Lee氏分级、牛津分型的相关性。方法 选取80例IgA肾病患者的临床和病理资料,根据IgA肾病病理Lee氏分级及牛津分型间质纤维化与肾小管萎缩(T)分级分组,根据牛津分型新月体(C)分级分为2组。检测NLR、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白水平,采用肾脏病饮食改良公式估算肾小球滤过率(eGFR),分析NLR与IgAN病理Lee氏分级、牛津分型及肾功能临床指标相关性。结果 在Lee氏分级和牛津分型中,伴随肾脏病理损伤程度加重,NLR、SCr、BUN、24 h尿蛋白水平逐渐加重,eGFR下降(P<0.05)。NLR与Lee氏分级及牛津分型中T、C分级呈正相关(P<0.05),与SCr、BUN、24 h尿蛋白水平呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。结论 NLR能反映IgA肾病患者疾病炎症状态及活动性,且与病理损害程度及肾脏功能有较好的相关性,对评估IgA肾病肾脏损伤程度及预后有一定价值。

低钾血症中遗传性肾小管疾病的临床特点分析

刘帆, 孙妍, 徐潮, 商晓红, 乔玉, 李桂梅

2021, 36(5):  436-441.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.010

摘要 ( 660 )   PDF (1082KB) ( 129 )   HTML ( 2)  

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目的 探讨不同病因所致低钾血症的临床特点及治疗预后,提高遗传性肾小管疾病的诊治水平。方法 回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院小儿内分泌综合科病房收治低钾血症患者,排除胃肠道失钾和营养不良的易辨识因素,收集临床病例资料。部分患者进行基因检测,对遗传性肾小管疾病的临床特点进行分析。结果 低钾血症患者65例,男29例,女36例。共有47例属于遗传性肾小管疾病,包括Bartter综合征(23例)、肾小管酸中毒(14例)、Gitelman综合征(8例)、范可尼综合征(2例)。10例患者行基因检测,明确致病变异9例,包括新发变异1例。Bartter综合征为低血钾、低血钠、低氯代谢性碱中毒;Gitelman综合征生化表现为低血钾低氯;肾小管酸中毒表现为低钾高氯酸中毒。Bartter综合征发病年龄最小,其次是肾小管酸中毒,Gitelman综合征多为年长儿。Bartter综合征最常见的就诊症状为胃肠道不适、多饮多尿、生长迟缓,Gitelman综合征以胃肠道症状、生长迟缓为主要就诊原因,肾小管酸中毒患者多以四肢乏力、生长迟缓为主要就诊症状。经治疗,遗传性肾小管疾病患儿预后较好,多数实现生化正常和生长追赶。结论 遗传性肾小管疾病是低钾血症的常见病因,具有不同临床和生化特点,基因检测有助于确诊,长期治疗随访有助于改善预后。

老年髋部骨折术后发生急性肾损伤的临床特点及危险因素分析

张琳丽, 麻晓红

2021, 36(5):  442-445.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.011

摘要 ( 539 )   PDF (840KB) ( 150 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨老年髋部骨折术后发生急性肾损伤(AKI)的临床特点及危险因素分析。方法 髋部骨折手术患者470例,根据AKI的诊断标准将患者分为非AKI组(276例)和AKI组(194例)。检测两组白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、酸碱平衡(pH)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、碳酸氢根(HCO3)、血清钾(K⁺)、血清钙(Ca²⁺)并对相关预后危险因素进行分析。结果 AKI组与非AKI组冠心病、糖尿病、低血压、WBC、ALB、eGFR指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);AKI组手术时间、术中出血量、麻醉时间均高于非AKI组(P<0.05);AKI组SCr、BUN、住院时间指标高于非AKI组(P<0.05);AKI组 24 h 尿量指标低于非AKI组(P<0.05);AKI组pH、HCO3、K⁺指标均高于非AKI组(P<0.05);AKI组PaO₂、PaCO₂、Ca²⁺均低于AKI组(P<0.05);冠心病、糖尿病、低血压、WBC、ALB、eGFR、住院时间是老年患者髋部手术发生AKI的预后独立危险因素(P<0.05)。结论 老年患者髋部骨折术前具有冠心病、糖尿病、低血压等基础疾病,术后有发生AKI较高的风险,导致患者的治疗难度增大,造成死亡风险增加,对预后恢复有影响。

直肠癌骨转移患者预后预测列线图的构建及分析

许建发, 檀紫瑞, 李杰, 王淼, 王贵英

2021, 36(5):  446-452.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.012

摘要 ( 549 )   PDF (1487KB) ( 106 )   HTML ( 0)  

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目的 构建预测直肠癌骨转移患者1、2年生存率的列线图,并进行验证。方法 从SEER数据库中应用SEER*Stat软件收集1973-2017年的直肠癌骨转移671例作为建模组,收集我院直肠癌骨转移108例作为验证组。应用多因素Lasso回归分析筛选影响直肠癌骨转移患者预后预测的独立因素,构建预测直肠癌骨转移患者1、2年生存率的列线图。通过C指数及临床决策曲线(DCA)对预测模型进行评价;同时,应用列线图预后模型的校正曲线进行一致性评价,应用验证组的数据进行验证,并绘制决策树帮助临床进行分类诊治。结果 直肠癌骨转移患者的年龄、组织学分级、M分期、手术情况、淋巴结转移情况、放疗及化疗7个因素是直肠癌骨转移患者预后预测的独立因素,将这些因素纳入并成功构建了列线图。建模组构建列线图所得C指数为0.75,验证组所得C指数为0.74。结论 本次研究构建的预测直肠癌骨转移患者预后生存率的列线图具有良好的预测精度,具有较强的临床应用性。

病例报告

IPEX综合征并发肠源性脓毒症1例并文献复习

Eamran Hossain, 田亚, 陈源, 张少丹, 张会丰

2021, 36(5):  453-457.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.013

摘要 ( 620 )   PDF (1020KB) ( 190 )   HTML ( 0)  

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分析住院治疗的1例IPEX综合征(immune dysregulation polyendocrinopathy enteropathy X-linked syndrome)并发肠源性脓毒症患儿的临床表现、辅助检查及诊疗经过程,并进行相关文献复习。要提高对IPEX综合征并发肠源性脓毒症的认知及重视程度,对于患儿尤其是婴幼儿的特殊疾病表现,如早发顽固性腹泻、多发内分泌病、自身免疫现象,全身炎症反应综合征及生长落后,可考虑进行全身对症治疗结合免疫系统疾病基因检测诊断,选择基因治疗或同种异体造血干细胞移植等有效正规治疗,帮助其获得长期生存概率。

讲座

隐球菌性脑膜炎的免疫学发病机制

孙伟, 朱运辉, 许佳敏, 王羚, 宋萍萍, 张玉生

2021, 36(5):  458-461.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.014

摘要 ( 422 )   PDF (863KB) ( 154 )   HTML ( 3)  

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隐球菌是一种嗜神经性的机会性致病真菌,隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis, CM)是极为凶险的中枢神经系统感染性疾病,治疗困难,病死率高。本文从隐球菌侵入中枢神经系统、免疫应答机制及免疫治疗方面进行系统阐述。

综述

长链非编码RNA与冠心病相关性研究进展

尹亮, 刘德敏, 谷国强

2021, 36(5):  462-466.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.015

摘要 ( 383 )   PDF (862KB) ( 100 )   HTML ( 1)  

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长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)能够调控基因表达, 有望成为冠心病患者的治疗选择之一。并且大量研究证明lncRNA在冠心病及其亚型中发挥重要作用, lncRNA被认为是新的功能调控分子参与到动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心绞痛和冠状动脉慢性完全闭塞等疾病的发生发展中。其中一些lncRNA还具有成为诊断标志物的潜力。本文旨在从lncRNA的生物学特点以及在冠心病进展中的分子机制进行综述。

瞬时受体电位家族在肠易激综合征中的作用机制研究进展

肖文静, 罗和生

2021, 36(5):  467-470.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.016

摘要 ( 364 )   PDF (839KB) ( 26 )   HTML ( 0)  

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瞬时受体电位(transient receptor potential, TRP)家族是一类位于细胞膜和胞内细胞器膜的阳离子配体门控通道蛋白。TRP通道广泛分布于哺乳动物的神经元和非神经细胞,在温度、pH值、机械力等多种物理因素和各种内、外源性的化学介质刺激下,参与躯体和内脏伤害性信号的感觉及传导,对肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)患者内脏高敏感性的产生有重要的作用。IBS患者结直肠中TRP通道的表达水平和功能发生明显改变,以TRP通道作为治疗IBS新的药物靶点在研究中取得了初步的成效,为治疗IBS提供了新的依据。

糖尿病患者TIR的临床应用价值研究进展

王艳, 张惠莉

2021, 36(5):  471-475.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.017

摘要 ( 989 )   PDF (855KB) ( 99 )   HTML ( 0)  

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血糖监测贯穿于糖尿病治疗和疗效评估的全过程,为糖尿病管理的重要组成部分。近年来,随着连续血糖监测技术(CGM)的逐步应用,出现了很多评估血糖控制水平的新指标,血糖的目标范围时间(time in range, TIR)便是其中之一。TIR是指血糖水平在目标范围(通常为3.9~10.0 mmol/L)时间内的百分比,通常以TIR >70%为控制目标。在临床应用中,TIR不仅可以弥补传统血糖监测的不足,也为糖尿病患者个体化控糖提供了新的支持,而且可以预测糖尿病慢性并发症的风险。不过,当下广泛应用TIR作为评判血糖控制的主要手段仍存在一些障碍,需要进一步完善和发展。本文将围绕糖尿病患者TIR临床应用价值,对TIR的定义和范围、控制目标以及在糖尿病患者血糖管理中的定位等几方面进行综述,为个体化的血糖管理提供新思路。

磁共振成像对帕金森病诊断价值的研究进展

但佳惠, 王相明, 张月辉

2021, 36(5):  476-480.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.018

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帕金森病(Parkinson's disease, PD)是继阿尔茨海默病后第二大神经退行性疾病,该病随着年龄的增长患病率逐渐增高,目前对该病的诊断主要依靠典型的运动症状,但患者往往在出现典型症状后,疾病已经进展到中晚期,失去了对该病的早期治疗机会。随着多模态磁共振成像应用于PD,让大脑的结构和功能的变化可视化,使PD的早期诊断成为可能,并且为诊断疾病提供客观的依据,本文主要综述磁共振成像在PD早期诊断中的价值。