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2024年 第39卷 第1期    刊出日期：2024-01-20

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循证研究

体外膜肺氧合并发血栓发生率的meta分析

彭伊梦, 姚杨, 李思雨, 丁格, 孙亚楠, 王胜昱

2024, 39(1):  5-11.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.001

摘要 ( 43 )   PDF (1254KB) ( 16 )   HTML ( 2)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 系统评价体外膜肺氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗患者血栓发生率。方法 通过“Extracorporeal Membrane Oxygenation或ECMO” 、“thrombus或 complication等关键词检索文献,检索PubMed、EMBASE、万方和中国知网数据库建库至2022年12月有关ECMO及血栓并发症的相关研究,指定2人按照纳排标准对检索的文章进行筛选,应用Review Manager 5.4软件进行meta分析及亚组分析,依据纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale, NOS)评价文章质量。结果 经筛选共纳入16篇文献和1 136例患者,Meta分析结果显示ECMO治疗患者血栓的发生率为52.0%(95% C I:0.30~0.88), I^2=91%( P<0.01),亚组分析结果显示<45岁、45~59岁ECMO治疗患者并发血栓的发生率分别为27.0%(95% C I:0.14~0.50)、53.0%(95% C I:0.29~0.97),ECMO平均持续时间≤10 d、>10 d血栓发生率分别为50.0%(95% C I:0.34~0.74)、39.0%(95% C I:0.11~1.38),体质量指数为24~27.9 kg/m²、≥28 kg/m²的血栓发生率分别为27.0%(95% C I:0.07~1.07)、66.0%(95% C I:0.36~1.23),活化部分凝血活酶时间(APTT)、激活全血凝固时间(ACT)、抗fxa 3种不同的抗凝监测方式血栓发生率分别为57.0%(95% C I:0.47~0.69)、13.0%(95% C I:0.08~0.20)、45.0%(95% C I:0.36~0.57)。结论 ECMO治疗患者血栓发生率为52.0%,年龄大、ECMO持续时间短、高体质量指数、采用APTT监测抗凝者血栓发生率较高。

认知干预对遗忘型轻度认知障碍老年患者干预效果的meta分析

肖煌怡, 袁建坤, 严梓予, 曾雯姝, 鲁兰莫, 王峻

2024, 39(1):  12-19.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.002

摘要 ( 21 )   PDF (1455KB) ( 9 )   HTML ( 1)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 系统评价认知干预对遗忘型轻度认知障碍老年患者认知功能、生存质量的干预效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于认知干预对遗忘型轻度认知障碍老年患者应用效果的随机对照试验研究,检索时限为2005年1月-2023年1月。由2名评价人员根据 Cochrane 5.1.0版手册中RCT评价标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,使用Rev Man 5.4软件对数据进行meta分析。结果 共纳入10篇文献,总样本量671例。Meta分析结果显示,干预结束后认知干预组简易精神状态量表(MMSE)得分优于对照组[ M D=1.99, 95% C I(1.40, 2.58), P<0.01];认知干预组阿尔茨海默病评估量表(ADAS-cog)和改良版阿尔茨海默病评估量表(Modified- ADAS-cog)的得分优于对照组[ M D=-3.65, 95% C I(-4.89, -2.41), P<0.01];认知干预组记忆满意度(MMQ-Contentment)和行为记忆测试量表(RBMT)得分优于对照组[ M D=1.68, 95% C I(-2.24, 5.60), P=0.40, M D=4.69, 95% C I(3.41, 5.97), P<0.01];认知干预组生存质量评分(QOL-AD)高于对照组[ M D=1.79, 95% C I(0.60, 2.97), P=0.003]。结论 现有证据表明,认知干预可提高遗忘型轻度认知障碍患者的记忆满意度、行为记忆能力、生存质量以及延缓发展阿尔茨海默病的进程,但在改善其认知功能方面尚未达到一致效果,可能与纳入研究样本量小、丢失率高、认知功能基线水平不一致有关,未来还需大量随机对照试验进一步探讨。

论著

基于生物信息学筛选影响胃癌患者预后的糖酵解相关基因

赵旭辉, 黄小敏, 达德转, 许焱, 崔晓东, 李红玲

2024, 39(1):  20-29.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.003

摘要 ( 53 )   PDF (2487KB) ( 17 )   HTML ( 1)  

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目的 通过利用生物信息学开发糖酵解相关基因以预测胃癌(gastric cancer, GC)患者预后。方法 使用癌症基因组图谱数据库中GC患者信使核糖核酸表达谱数据, 通过进行基因集富集分析以鉴定GC组织和正常组织间显著差异的基因集。通过最小绝对收缩和选择算子回归分析构建糖酵解相关基因预测GC患者预后的模型,并使用 Kaplan-Meier 分析、受试者工作特征曲线、单因素及多因素 Cox 回归分析验证模型预测性能。采用基因集变异分析分析高低风险组间生物途径状态的差异。结果 获得15个糖酵解相关基因(PFKFB2、UHRF1、ACYP1、CLDN9、STC1、EFNA3、NUP50、ADH4、ANGPTL4、PKP2、VCAN、HIF 1A、LHX9、ANKZF1、ALDH3A2)与GC患者预后相关。根据15个基因特征风险评分,通过Cox回归分析将患者分为高风险组和低风险组。这15个基因标记是GC患者预后的独立生物标志物,低风险评分的GC患者预后更好。结合基因标记和临床预后因素的列线图可有效预测总生存期及无疾病生存期。结论 建立的15个糖酵解相关基因标记可作为预测GC患者预后的可靠工具,可能为GC提供潜在的糖酵解治疗靶点。

慢性肾脏病5期非透析患者同型半胱氨酸与腹主动脉钙化的相关性

杨星梦, 马晓迎, 生玉平, 刘烨, 张浩然, 徐海平, 王娜, 孙福云

2024, 39(1):  30-33.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.004

摘要 ( 23 )   PDF (857KB) ( 9 )   HTML ( 1)  

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目的 评估慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平和腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification, AAC)情况,探讨Hcy水平与CKD患者AAC的相关性。方法 选取2019年12月1日至2022年12月1日就诊于沧州市中心医院肾内科的CKD患者291例,通过侧卧位腹平片评估AAC情况后,分为钙化组( n=140)和非钙化组( n=151)。记录两组一般资料及Hcy水平,分析Hcy水平与CKD患者AAC的相关性。结果 钙化组Hcy水平高于非钙化组,差异有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,Hcy升高( P<0.01, O R=1.033, 95% C I=1.016~1.051)是CKD患者发生AAC的独立危险因素之一。结论高Hcy是CKD患者AAC的独立危险因素之一。

血清维生素B₁₂与老年2型糖尿病轻度认知功能障碍的关系

张佳楠, 孙琳琳, 詹潇燕, 李冰

2024, 39(1):  34-37.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.005

摘要 ( 28 )   PDF (875KB) ( 10 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨血清维生素B₁₂(VB₁₂)水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知功能障碍(MCI)的相关性。方法 收集2023年1月-2023年7月在抚顺市中心医院内分泌科收治入院的老年T2DM患者共120例,根据血清VB₁₂正常水平进行三等分,将患者分为A组(200≤VB₁₂<500 ng/L)36例,B组(500≤VB₁₂<800 ng/L)71例,C组(800≤VB₁₂<1100 ng/L)13例,采用简易蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对各组进行认知功能评定比较。 比较3组MCI患病率。用logistic回归分析维生素B₁₂的不同水平与MCI 的相对风险。结果 MCI发病率随VB₁₂水平的增高而降低。校正了性别、年龄、TC、HDL-C、LDL-C变量后,logistic回归结果显示,以C组为参照组,A组发生MCI的OR值(95% C I)为6.121(1.161~32.265)。结论 200≤VB₁₂<500 ng/L是老年 T2DM 患者合并MCI的独立危险因素。

血液肿瘤患儿合并脓毒血症的病原学特点及临床特征

黄赛虎, 龙中洁, 董兴强, 孟祥营, 吴水燕, 柏振江

2024, 39(1):  38-42.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.006

摘要 ( 17 )   PDF (880KB) ( 11 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨血液肿瘤患儿血流感染的病原菌特点,为临床合理使用抗感染药物提供依据。方法 回顾分析2021年1月至2021年12月在苏州大学附属儿童医院住院的血液肿瘤患儿,出院诊断脓毒血症/脓毒性休克的连续病例,收集抗生素使用前送检双侧血培养患儿的临床及病原学结果及药敏数据。结果 共963例血液肿瘤患儿合并脓毒血症,血培养阳性患儿共141例,共获得病原菌株156株,送检阳性率为14.64%。本组患儿中位年龄82(31.5,131)月龄,男女比2.05∶1,血培养阳性的病原菌中革兰阴性菌占43.59%,前3位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,其中哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那霉素敏感率均大于85%;亚胺培南对铜绿假单胞菌敏感率为50%,美罗培南对铜绿假单胞菌56.25%,亚胺培南、美罗培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌总体敏感率93%;其中产ESBL肺炎克雷伯杆菌5株,大肠埃希菌3株。革兰阳性菌占55.77%,前3位分别是表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、缓症链球菌,利奈唑胺、万古霉素敏感率均为100%;真菌占0.64%。141例血培养阳性患儿中共109例存在粒细胞缺乏,76例脓毒症患儿发生于化疗后骨髓抑制期,42例发生于移植后获得性免疫缺陷,23例发生于骨髓恢复期;发生脓毒症休克共24例,占比17.02%;死亡15例,占10.64%。结论 恶性血液肿瘤患儿脓毒血症常见于学龄期儿童,男童多于女童,绝大多数发生于粒细胞缺乏期;其病原体分布,根据血培养的病原学结果,以革兰阳性菌为主;但引起脓毒血症患儿死亡的病原体中,革兰阴性菌占了绝大多数。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺保持很高的敏感率,革兰阴性菌则对哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那霉素较高的敏感率。

儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素分析

余泽宇, 林希, 陈章华, 杨巍, 陈志敏, 张海

2024, 39(1):  43-46.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.007

摘要 ( 18 )   PDF (921KB) ( 10 )   HTML ( 1)  

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目的　分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory M y c o p l a s m a p n e u m o n i a e pneumonia, RMPP)的危险因素。方法　选取2020年1月-2023年9月罗源县医院儿科收治的RMPP患儿67例为病例组,选取同时期临床资料完整且符合普通肺炎支原体肺炎诊断的患儿134例为对照组。两组初始治疗方案均为单用大环内酯类抗生素。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探究RMPP危险因素,并绘制受试者工作特征曲线评估危险因素的预测价值。结果　白蛋白下降、血小板下降、热峰大鱼等于40 ℃、乳酸脱氢酶大鱼等于500 U/L、肺部影像学呈大叶性肺炎是RMPP的危险因素;ROC曲线临界值分别为白蛋白＜40 g/L(AUC=0.765,95% CI=0.803⁃0.901)、乳酸脱氢酶大鱼等于500 U/L(AUC=0.753,95% CI=0.772⁃0.877)、血小板计数小鱼120乘109/L(AUC=0.821,95% CI=0.761⁃0.868)、热峰≥40 ℃(AUC=0.750,95% CI=0.685⁃0.807)、肺部影像学呈大叶性肺炎(AUC=0.541,95% CI=0.469⁃0.611)。结论　当临床患儿出现白蛋白＜40 g/L、血小板计数＜120×10⁹/L、热峰≥40 ℃、乳酸脱氢酶大鱼等于500 U/L、肺部影像学呈大叶性肺炎时应警惕为RMPP。

儿童急性淋巴细胞白血病第15天微小残留与预后的关系

刘丽丽, 袁宇婷, 赖耿良, 田川, 蓝翔, 叶中绿

2024, 39(1):  47-52.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.008

摘要 ( 7 )   PDF (881KB) ( 2 )   HTML ( 1)  

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目的 分析儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)第15天微小残留(minimal residual disease, MRD)与预后的关系,并以第15天MRD 0.01%、0.1%、1%这三个数值为临界值建立模型以评估其预测价值。方法 收集广东医科大学附属医院儿童医学中心2016年01月至2020年10月共90例住院ALL患儿的临床资料,采用Cox回归模型分析各临床特征的独立预后价值。分别用0.01%、0.1%、1%作为第15天MRD临界值形成3个Cox回归模型,用似然比检验评估不同模型对数据的拟合效果。结果 90例ALL患儿的5年总生存率为(69.1±5.6)%,截至随访截止日期,总体死亡率为25.6%(23/90)。Cox多因素回归分析显示:当以MRD为0.01%和0.1%为阳性参考值时,第15天MRD是影响ALL儿童预后的独立危险因素(P＜0.05)。用似然比检验评估不同预后模型对数据的拟合效果显示:以0.1%为临界值构建预测模型其预测ALL临床结局的效能更佳。结论 第15天MRD是影响患儿预后的独立危险因素,且以0.1%为临界值时更具临床预测价值。

促性腺激素释放激素类似物治疗下丘脑错构瘤导致性早熟5例临床分析

伊鹏, 李翠玲, 黄新疆, 曾春华

2024, 39(1):  53-56.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.009

摘要 ( 11 )   PDF (861KB) ( 6 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨儿童下丘脑错构瘤导致性早熟的临床特点和诊疗方案。方法 回顾性分析2017年5月至2021年5月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心诊治的下丘脑错构瘤导致性早熟患儿5例。在万方数据库及PubMed数据库中检索相关文献,总结下丘脑错构瘤导致性早熟的诊治特点。结果 5例患儿初诊年龄为6月~8岁。均以性早熟为突出表现。使用促性腺激素释放激素类似物(醋酸亮丙瑞林注射液或醋酸曲普瑞林注射液)治疗。性发育均获得明显控制。5例患儿性激素水平均明显下降,骨龄均获得明显的控制。病例1月经消失,乳腺从B2期减小到B1期。病例2和病例5阴茎和睾丸没有进一步增大。病例3和病例4乳腺从B3期减小到B2期。结论 部分下丘脑错构瘤患儿主要临床表现为性早熟。若未合并癫痫等神经系统表现,可首先使用促性腺激素释放激素类似物治疗,效果良好,性早熟可得到明显控制,避免手术。

以IgE和嗜酸粒细胞升高伴多发淋巴结肿大为主要表现的IgG4相关性疾病1例报告

宋佳亮, 蒋英杰, 孔瑞娜, 蔡青, 高洁

2024, 39(1):  57-60.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.010

摘要 ( 26 )   PDF (1086KB) ( 8 )   HTML ( 2)  

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目的 探讨以IgE和嗜酸粒细胞升高伴多发淋巴结肿大为主要表现的IgG4相关性疾病的临床特点和治疗方案。方法 回顾性分析1例以IgE和嗜酸粒细胞升高伴多发淋巴结肿大为主要表现的IgG4相关性疾病患者的临床资料、诊疗经过并复习相关文献。结果 患者男性,24岁,双侧腹股沟淋巴结肿大2年余入院。结合临床表现、血IgG4检验、病理结果,诊断为IgG4相关性疾病。治疗方案给予强的松20 mg, 1次/日,枸橼酸托法替布片5 mg, 2次/日,根据复查血检验指标和超声结果调整剂量,最终随访患者症状明显改善。结论 lgG4相关性疾病常表现为显著升高的血清IgG4水平和肿块样病灶,合并IgE和嗜酸粒细胞升高的较少见, 但近期研究发现IgE和嗜酸性粒细胞在IgG4相关性疾病中发挥了重要作用。治疗方案以糖皮质激素为一线药物,靶向药物如托法替布可能有潜在的治疗作用,拓展了IgG4相关性疾病治疗的新思路。

首诊于精神科的脑淀粉样血管病1例

马秀云, 朱菊红, 杨斌

2024, 39(1):  61-64.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.011

摘要 ( 16 )   PDF (1448KB) ( 5 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨脑淀粉样血管病的临床症状及影像学表现。方法 回顾性分析1例首诊于精神科的脑淀粉样血管病的临床资料。结果 患者女性,56岁,临床主要表现为情感平淡、言语减少、记忆力减退。患者脑脊液蛋白0.51 g/L,氯118.9 mmol/L,潘氏试验弱阳性,脑电图α波不规则,慢波较多,磁敏感加权成像显示颅内弥漫性微出血,蒙特利尔认知评估11分,韦氏智力测试55分。给予甲强龙500 mg/d和罂粟碱90 mg/d治疗,出院2个月后复查,症状部分改善。结论 磁敏感加权成像对诊断脑淀粉样血管病具有较高的临床应用价值。

医学人文

生成式人工智能赋能医学人文教育的伦理审视

赵欣, 柳云

2024, 39(1):  65-69.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.012

摘要 ( 42 )   PDF (873KB) ( 14 )   HTML ( 2)  

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生成式人工智能(Generative Artificial Intelligence,GAI)的出现,深刻影响着当下各个领域,各领域积极拥抱人工智能带来的高速发展机遇。在教育领域GAI已通过多平台融合取得一定成效,随着人工智能的迭代发展,未来医学人文领域也将出现一系列潜在应用场景,诸如精准赋能提升医学人文教育成效;释放活力促进医学人文教育发展;全景体验创新医学人文教育模式。医学人文教育在与人工智能深度融合过程中,除该技术本身就存在诸如算法黑箱、信息茧房、数据隐私安全、算法歧视等方面的伦理问题,人工智能赋能医学人文教育后,又会产生具有医学人文领域特点的风险。例如可能导致医学人文价值观遗失的风险,GAI过度依赖导致医学人文领域人的主体地位削弱的风险,GAI导致教与学二元关系失衡风险。探究GAI赋能医学人文教育的伦理问题对策,需要以界为限最大可能释放人工智能赋能医学人文活力;需要以人为本让人工智能时代医学人文回归本真;需要以法为基搭建GAI助力医学人文发展良好生态。

讲座

脓毒症患者甲状腺激素的变化特点及研究进展

崔兰丹, 杨春燕

2024, 39(1):  70-74.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.013

摘要 ( 17 )   PDF (883KB) ( 5 )   HTML ( 3)  

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脓毒症由严重感染引起,可导致继发性器官功能障碍,病死率高,是危重病人最常见的死亡原因之一。甲状腺激素是一种调节细胞新陈代谢,维持生命必需的内分泌激素。脓毒症引起的宿主反应失调导致甲状腺激素发生一定变化。近年来,越来越多的研究揭示了甲状腺激素与脓毒症的相关性。本文对甲状腺激素的概念,脓毒症患者甲状腺激素的变化特点及机制,及其与脓毒症器官功能等方面进行综述,旨在为脓毒症患者甲状腺激素变化及治疗提供新思路。

综述

慢性非缺血性心功能衰竭合并血栓栓塞及药物治疗研究进展

马丽娜, 焦焕利, 曹振华

2024, 39(1):  75-79.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.014

摘要 ( 18 )   PDF (883KB) ( 11 )   HTML ( 1)  

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慢性心功能衰竭是各种原因导致的心血管系统疾病的终末阶段,根据基础疾病的类型又可分为缺血性和非缺血性心功能衰竭(心衰)。血栓形成及栓塞是慢性心功能衰竭的严重并发症,包括卒中、外周动脉栓塞、深静脉血栓形成及肺栓塞等。目前指南推荐急性心功能衰竭、慢性心功能衰竭合并缺血性心血管疾病以及心房颤动(房颤)患者应用抗血小板、抗凝药物,而合并非缺血性疾病的慢性心衰患者,血栓形成和栓塞事件亦屡有报道,然而尚缺乏循证证据支持及明确临床抗栓治疗策略,因而严重影响着该类患者的病情进展及预后。本文就部分常见慢性非缺血性心衰合并血栓栓塞的现状和相关药物治疗的研究进展做一综述,旨在为该类疾病的临床防治提供参考。

冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗研究现状

邹子良, 余海, 王迪, 褚泰运, 李驹, 钱宝堂

2024, 39(1):  80-83.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.015

摘要 ( 22 )   PDF (860KB) ( 6 )   HTML ( 2)  

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冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变一直困扰着介入医生,在接受冠状动脉造影检查的患者中CTO病变发生率为15%~20%,临床证据表明成功开通闭塞的血管对患者的预后有积极作用。各种理念、技术、器械的发展层出不穷,使CTO病变介入治疗水平不断提高。本文回顾性分析了国内外多项最新研究,总结CTO病变的诊疗现状,同时结合相关共识指南,对CTO病变的介入治疗做一综述,旨在为临床提供参考。

原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征的诊治进展

游琪琪, 霍丽娟

2024, 39(1):  84-87.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.016

摘要 ( 23 )   PDF (859KB) ( 11 )   HTML ( 1)  

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自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)、原发性硬化性胆管炎。临床上部分患者出现两种或两种以上自身免疫性肝病的临床、生化及病理特征,称为重叠综合征,其中PBC-AIH重叠综合征最常见。与独立诊断的PBC或AIH患者相比,PBC-AIH重叠综合征的肝脏相关不良事件发生率更高,疾病进展速度更快,预后更差。本文就PBC-AIH重叠综合征的诊治进展作一综述,以期提高临床医师对该病的认识。

维生素D在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用进展

王琦, 陈宏

2024, 39(1):  88-91.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.017

摘要 ( 26 )   PDF (864KB) ( 7 )   HTML ( 2)  

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维生素D是一种具有一定生物活性的脂溶性类固醇衍生物,通过作用于甲状旁腺、骨骼、肠道和肾小管等靶器官来调节钙磷代谢,以维持血钙和血磷稳态。有研究表明维生素D在肺部微环境的免疫环节发挥重要作用。免疫因素在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的发病机制、症状和预防等方面占据重要地位。因此,本文总结了近年来维生素D与支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的研究进展,以期为未来研究与临床治疗决策提供参考。

类风湿关节炎患者骨密度与维生素D相关性研究进展

张娜娜, 崔轶霞, 邹琳

2024, 39(1):  92-96.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.018

摘要 ( 23 )   PDF (873KB) ( 6 )   HTML ( 1)  

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类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性炎症性疾病,发生骨并发症时常伴有关节周围的骨丢失、骨侵蚀和全身性骨质疏松。RA患者关节畸形、活动障碍、糖皮质激素使用史都会增加骨质疏松症(osteoporosis,OP)的患病率和骨密度(bone mineral density,BMD)降低的风险。髋部和脊柱部的BMD测定对诊断OP具有重要意义。维生素 D的免疫活性形式1, 25-羟基维生素D₃对自身免疫性疾病具有免疫调节作用,尤其是RA。因此,探索RA患者BMD与维生素D的关系,可能对RA患者OP的早期评估和预防具有重要的指导意义。