肝硬化食管胃静脉曲张的内镜治疗

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.11.003

临床荟萃

肝硬化食管胃静脉曲张的内镜治疗

河北医科大学第二医院消化内科，河北石家庄 050000

出版日期:2018-11-05 发布日期:2018-12-10
通讯作者: 通信作者: 冯志杰, Email：zhijiefeng2005@163.com
作者简介:冯志杰，河北医科大学第二医院主任医师、教授，硕士生导师，现任消化内科主任。中国医师协会内镜分会消化内镜专业委员会委员、中华医学会消化内镜分会超声内镜学组委员、中华医学会消化内镜分会食管协作组委员、河北省医学会消化内镜学分会主任委员、河北省急救医学会消化专业委员会主任委员、河北省药学会消化药学专业委员会主任委员、河北省医学会消化内镜学会超声内镜学组组长、河北省医学会肝病学分会常委等学术任职。主要研究方向为消化内镜技术的应用，肝硬化门脉高压、急性胰腺炎的诊治等。熟练掌握消化内镜诊治技术，包括内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关治疗、食管静脉曲张出血的内镜治疗、消化道早癌内镜下切除术（EMR、ESD），超声内镜及引导下的相关治疗，以及人工肝技术在肝衰竭治疗中的应用、消化血管介入治疗（如TIPS）技术等。先后独立承担京津冀基础研究合作专项项目1项，河北省政府资助专科能力建设项目1项，河北省医学适用技术跟踪项目4项等课题。发表论著及论文100余篇，参编著作7部。获河北省科技进步三等奖3项，获河北省卫生厅医学成果二等奖1项。

Endoscopic treatment of esophagogastric varices in cirrhosis

Department of Gastroenterology, the Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, China

Online:2018-11-05 Published:2018-12-10
Contact: Corresponding author: Feng Zhijie, Email：zhijiefeng2005@163.com

摘要/Abstract

摘要： 肝硬化食管胃静脉曲张出血是危及生命的门脉高压并发症。食管静脉曲张一级预防策略为非选择性β受体阻滞剂（nonselective beta blockers，NSBBs）或内镜下静脉曲张套扎术（endoscopic variceal ligation，EVL），急性出血时首选EVL，其二级预防推荐NSBBs联合EVL。胃静脉曲张出血中，食管胃静脉曲张1型（gastroesophageal varices type 1，GOV1）应用EVL，食管胃静脉曲张2型（gastroesophageal varices type 2，GOV2）和孤立胃静脉曲张（isolated gastric varices，IGV）推荐内镜下组织胶注射术。预防胃静脉曲张再出血方面，内镜下组织胶注射术和经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）可应用于GOV2型和IGV，EVL、NSBBs或内镜下组织胶注射术可应用于GOV1型。胃静脉曲张一级预防可选用NSBBs或内镜下组织胶注射术。

关键词: 肝硬化, 食管和胃静脉曲张, 内镜下静脉曲张套扎术, 内镜下硬化剂注射术, 内镜下组织胶注射术

Abstract: Variceal bleeding in cirrhosis is a lifethreatening complication of portal hypertension. The primary prophylaxis strategy of esophageal varices is nonselective betablockers (NSBBs) or endoscopic variceal ligation (EVL). EVL is the first choice for acute esophageal varices bleeding. The combination of NSBBs and EVL is the recommended management in the secondary prophylaxis. For gastric varices bleeding, gastroesophageal varices type 1 (GOV1) is recommended for EVL, gastroesophageal varices type 2 (GOV2) and isolated gastric varices (IGV) are recommended for endoscopic tissue glue injection. In the prevention of gastric varices rebleeding, transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) can be applied to GOV2 and IGV, and EVL, NSBBs or endoscopic tissue glue injection can be applied to GOV1. NSBBs or endoscopic tissue glue injection can be used for primary prophylaxis of gastric varices.

Key words: liver cirrhosis, esophageal and gastric varices, endoscopic variceal ligation, endoscopic injection sclerotherapy, endoscopic tissue glue injection

尹凯歌，靳晓旭，冯志杰. 肝硬化食管胃静脉曲张的内镜治疗[J]. 临床荟萃, doi: 10.3969/j.issn.1004-583X.2018.11.003.

Yin Kaige, Jin Xiaoxu, Feng Zhijie. Endoscopic treatment of esophagogastric varices in cirrhosis[J]. Clinical Focus, doi: 10.3969/j.issn.1004-583X.2018.11.003.

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肝硬化食管胃静脉曲张的内镜治疗

Endoscopic treatment of esophagogastric varices in cirrhosis

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