阿立哌唑和奥氮平治疗老年痴呆叠加不同亚型谵妄的对照研究

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.08.004

摘要/Abstract

摘要：

目的比较阿立哌唑和奥氮平治疗老年痴呆叠加不同亚型谵妄的有效性和安全性。方法纳入2020年11月-2021年11月于石家庄市第八医院确诊的老年痴呆叠加谵妄的患者86例。随机分为观察组和对照组,根据谵妄病因两组均给予基础支持治疗,观察组在此基础上给予阿立哌唑口服或舌下含服治疗,起始剂量2.50 mg/d,后剂量调整为2.50~10.00 mg/d。对照组给予奥氮平口服或舌下含服治疗,起始剂量1.25 mg/d,后剂量调整为1.25~10.00 mg/d。比较两组老年痴呆叠加不同亚型谵妄的临床疗效与安全性。结果观察组痴呆叠加低活动型谵妄患者治疗有效率优于对照组(P<0.05);两组痴呆叠加高活动型、混合型谵妄患者治疗有效率差异无统计学意义(均P>0.05)。两组在观察期内均无因严重不良反应中断治疗的情况发生。结论阿立哌唑和奥氮平均可以安全地用于老年痴呆叠加谵妄的患者,对于叠加低活动型谵妄患者低剂量的阿立哌唑临床疗效优于奥氮平,患者对于低剂量短疗程的阿立哌唑和奥氮平耐受性均较好。

关键词: 痴呆, 谵妄, 阿立哌唑, 奥氮平

Abstract:

Objective To assess the effectiveness and safety of aripiprazole and olanzapine on senile dementia of the alzheimer type (SDAT). Methods A total of 86 SDAT patients visited in the Eighth Hospital of Shijiazhuang from November 2020 to November 2021 were enrolled and randomly assigned into the observation group and the control group. The patients were managed by supportive treatment based on etiology of delirium, the observation group was treated with oral or sublingual administration of aripiprazole at dose range 2.50-10.00 mg/d, and the control group with olanzapine at dose range 1.25-10.00 mg/d. The aiming was to compare the clinical efficacy and safety. Results The treatment efficiency of patients with hypoactive SDAT in the observation group was better than that in the control group (P<0.05). The difference was not statistically significant in the treatment efficiency of hyperactive SDAT and mixed SDAT between groups (all P>0.05). There was no interruption of treatment due to serious adverse reactions in both groups during the observation period. Conclusion For SDAT patients, aripiprazole and olanzapine are safe to use. The low-dose aripiprazole is superior to olanzapine for hypoactive SDAT patients. Moreover, both low-dose, short-course of aripiprazole and olanzapine were well tolerated for these patients.

Key words: dementia, delirium, aripiprazole, olanzapine

中图分类号:

R749.16

李平, 徐曼华, 何兰英, 王立峰, 张培, 宋丽华. 阿立哌唑和奥氮平治疗老年痴呆叠加不同亚型谵妄的对照研究[J]. 临床荟萃, 2022, 37(8): 699-703.

Li Ping, Xu Manhua, He Lanying, Wang Lifeng, Zhang Pei, Song Lihua. Aripiprazole and olanzapine on senile dementia of the alzheimer type: A control study[J]. Clinical Focus, 2022, 37(8): 699-703.

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图/表 6

表1 两组一般资料比较

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁)	教育程度[例(%)]
组别	例数	男	女	年龄(岁)	小学及以下	中学含中专	大学含专科
对照组	40	26(65.0)	14(35.0)	72.65±5.21	22(55.0)	16(40.0)	2(5.0)
观察组	40	28(70.0)	12(30.0)	72.63±5.05	24(60.0)	14(35.0)	2(5.0)
统计值		χ²=0.228		$t$ =0.022	χ²=0.359
$P$ 值		0.633		0.983	0.929

表1 两组一般资料比较

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁)	教育程度[例(%)]
组别	例数	男	女	年龄(岁)	小学及以下	中学含中专	大学含专科
对照组	40	26(65.0)	14(35.0)	72.65±5.21	22(55.0)	16(40.0)	2(5.0)
观察组	40	28(70.0)	12(30.0)	72.63±5.05	24(60.0)	14(35.0)	2(5.0)
统计值		χ²=0.228		$t$ =0.022	χ²=0.359
$P$ 值		0.633		0.983	0.929

表2 两组MMSE评分比较($\bar{x}±s$, 分)

组别	例数	治疗前	治疗后
对照组	40	15.38±2.61	15.15±2.67
观察组	40	15.68±2.74	15.53±2.57
$t$ 值		0.502	0.640
$P$ 值		0.617	0.524

表2 两组MMSE评分比较($\bar{x}±s$, 分)

组别	例数	治疗前	治疗后
对照组	40	15.38±2.61	15.15±2.67
观察组	40	15.68±2.74	15.53±2.57
$t$ 值		0.502	0.640
$P$ 值		0.617	0.524

表3 两组痴呆叠加低活动型谵妄患者DRS-R-98评分比较($\bar{x}±s$,分)

组别	例数	治疗前	治疗后
组别	例数	治疗前	第1天	第2天	第3天	第7天	第14天
对照组	16	36.00±1.63	35.31±1.85	35.06±1.77	33.81±2.04^*	23.81±8.57^*	20.44±7.12^*
观察组	14	37.00±1.30	36.29±0.99	34.79±1.05^*	14.42±1.01^*△	11.50±1.29^△	11.21±1.05^△
组间			$F$ =55.224 $P$ =0.000
不同时点			$F$ =315.691 $P$ =0.000
组间·不同时点			$F$ =62.847 $P$ =0.000

表3 两组痴呆叠加低活动型谵妄患者DRS-R-98评分比较($\bar{x}±s$,分)

组别	例数	治疗前	治疗后
组别	例数	治疗前	第1天	第2天	第3天	第7天	第14天
对照组	16	36.00±1.63	35.31±1.85	35.06±1.77	33.81±2.04^*	23.81±8.57^*	20.44±7.12^*
观察组	14	37.00±1.30	36.29±0.99	34.79±1.05^*	14.42±1.01^*△	11.50±1.29^△	11.21±1.05^△
组间			$F$ =55.224 $P$ =0.000
不同时点			$F$ =315.691 $P$ =0.000
组间·不同时点			$F$ =62.847 $P$ =0.000

表4 两组痴呆叠加高活动型谵妄患者DRS-R-98评分比较($\bar{x}±s$, 分)

组别	例数	治疗前	治疗后
组别	例数	治疗前	第1天	第2天	第3天	第7天	第14天
对照组	14	35.86±1.51	34.21±1.05^*	30.21±1.42^*	16.00±4.52	15.50±3.82	13.50±2.44
观察组	15	36.20±1.47	33.87±1.73^*	29.93±1.39^*	18.13±3.44^*	15.67±3.22^*	13.20±2.54^*
组间			$F$ =0.213 $P$ =0.648
不同时点			$F$ =615.086 $P$ =0.000
组间·不同时点			$F$ =1.345 $P$ =0.269

表4 两组痴呆叠加高活动型谵妄患者DRS-R-98评分比较($\bar{x}±s$, 分)

组别	例数	治疗前	治疗后
组别	例数	治疗前	第1天	第2天	第3天	第7天	第14天
对照组	14	35.86±1.51	34.21±1.05^*	30.21±1.42^*	16.00±4.52	15.50±3.82	13.50±2.44
观察组	15	36.20±1.47	33.87±1.73^*	29.93±1.39^*	18.13±3.44^*	15.67±3.22^*	13.20±2.54^*
组间			$F$ =0.213 $P$ =0.648
不同时点			$F$ =615.086 $P$ =0.000
组间·不同时点			$F$ =1.345 $P$ =0.269

表5 两组痴呆叠加的混合型谵妄患者DRS-R-98评分比较($\bar{x}±s$, 分)

组别	例数	治疗前	治疗后
组别	例数	治疗前	第1天	第2天	第3天	第7天	第14天
对照组	10	35.10±2.33	35.10±2.33^*	30.70±2.36^*	19.90±6.74^*	17.70±4.52	14.60±2.32^*
观察组	11	35.55±1.51	35.55±1.51^*	32.91±3.21^*	19.18±7.49^*	14.45±2.58^*	14.18±2.04
组间			$F$ =0.035 $P$ =0.854
不同时点			$F$ =233.243 $P$ =0.000
组间·不同时点			$F$ =1.970 $P$ =0.165

表5 两组痴呆叠加的混合型谵妄患者DRS-R-98评分比较($\bar{x}±s$, 分)

组别	例数	治疗前	治疗后
组别	例数	治疗前	第1天	第2天	第3天	第7天	第14天
对照组	10	35.10±2.33	35.10±2.33^*	30.70±2.36^*	19.90±6.74^*	17.70±4.52	14.60±2.32^*
观察组	11	35.55±1.51	35.55±1.51^*	32.91±3.21^*	19.18±7.49^*	14.45±2.58^*	14.18±2.04
组间			$F$ =0.035 $P$ =0.854
不同时点			$F$ =233.243 $P$ =0.000
组间·不同时点			$F$ =1.970 $P$ =0.165

表6 两组痴呆叠加不同亚型谵妄患者临床疗效比较(例)

组别	低活动型		高活动型		混合型
组别	有效	无效	有效	无效	有效	无效
对照组	10	6	13	1	9	1
观察组	14	0	14	1	10	1
χ²值	-		-		-
$P$ 值	0.046		1.000		1.000

表6 两组痴呆叠加不同亚型谵妄患者临床疗效比较(例)

组别	低活动型		高活动型		混合型
组别	有效	无效	有效	无效	有效	无效
对照组	10	6	13	1	9	1
观察组	14	0	14	1	10	1
χ²值	-		-		-
$P$ 值	0.046		1.000		1.000

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