乳腺癌患者睡眠障碍发生率和影响因素的系统评价

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2024.06.002

摘要/Abstract

摘要：

目的探究乳腺癌(breast cancer, BC)患者睡眠障碍情况及其影响因素。方法检索综合数据库:知网、万方、维普、sinomed、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、EBSCO。检索时间均为建库至2023年12月,获取关于BC患者睡眠障碍的影响因素研究。提取资料并使用美国卫生保健质量和研究机构标准、纽卡斯尔-渥太华量表进行评价。结果共纳入文献20篇,总样本量为4 409例;共涉及29种影响因素。系统评价结果显示,BC患者睡眠障碍检出率为67%;主要影响因素为化疗、年龄、手术、肿瘤分型、抑郁、焦虑、疼痛、疲乏及锻炼次数;次要影响因素为放疗、基因、收入、家庭状况、激素水平、潮热、应对方式、环境改变及生活质量;其他影响因素为种族、住院次数、生理功能、居住地、体质类型、高血脂、宗教信仰、既往呼吸系统病史、自我形象、社会支持及医保支付形式。结论 BC患者睡眠障碍发生率高,医务人员可针对其影响因素识别高危因素并及早对患者进行干预,以期减少睡眠障碍对患者造成的危害。

关键词: 乳腺肿瘤, 睡眠障碍, 影响因素, 系统评价

Abstract:

Objective To determine the incidence and the influencing factors of sleep disorders in breast cancer (BC) patients through a systematic evaluation. Methods Articles reporting the influencing factors of sleep disorders in BC patients published before December 2023 were searched in comprehensive databases, such as China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang, VIP, sinomed, PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Embase, EBSCO. The eligible data were evaluated using the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) and Newcastle-Ottawa scale (NOS). Results Twenty papers representing a total of 4409 cases sample size and 29 influencing factors were included. The results of the systematic evaluation showed that the detection rate of sleep disorders in BC patients was 67%, the main influencing factors were chemotherapy, age, surgery, tumour classification, depression, anxiety, pain, fatigue, and exercise frequency, the secondary influencing factors were radiotherapy, genetics, income, family status, hormone levels, hot flushes, coping styles, environmental changes, and quality of life, and the other influencing factors included ethnicity, number of hospitalisations, physiological function, place of residence, constitutional type, hyperlipidaemia, religious beliefs, previous respiratory disease, self-image, social support and form of medical insurance payment. Conclusion The prevalence of sleep disorders in BC patients is high, and healthcare professionals can identify high-risk factors and intervene early for reducing the risk of sleep disorders in BC patients.

Key words: breast neoplasms, sleep disorder, influencing factors, systematic evaluation

中图分类号:

R737.9

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https://huicui.hebmu.edu.cn/CN/Y2024/V39/I6/494

图/表 6

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纳入研究	发表年份	国家或地区	测量工具	样本量 (例)	睡眠障碍 (例)	无睡眠障碍 (例)	研究类型	影响因素	质量评价 (分)
Hwang等^[9]	2022	美国	a	159	87	72	①	6、18、22、23、13、20	9
贺洋^[13]	2022	北京	b	120	76	44	①	3、9、15、26、27	5
谷秉红等^[14]	2013	北京	a	127	86	41	①	9	5
时璇^[15]	2010	广州	a	101	65	36	①	15、3、19、9、12、20、28、27、24	8
任丽平等^[16]	2019	山西	a	686	477	209	①	3、2、1、9、11、5	7
吕欣娴等^[17]	2021	广东	a	64	40	24	①	15、3、9、22、23	9
刘翠芳等^[18]	2021	北京	d	410	210	200	①	9、1、3、2、8	5
Savard等^[19]	2004	加拿大	a、e	24	11	13	①	18	9
Grayson等^[20]	2022	美国	f	156	156	0	①	2	8
He等^[21]	2022	西安	a	372	325	47	①	1、9、24、23	8
Hajj等^[22]	2021	黎巴嫩	a、g	112	64	48	①	3、7、16、22、23	8
谢梅兰^[23]	2021	厦门	a	61	40	21	①	19、2、3、24、1	7
贾金平等^[24]	2015	北京	a	161	73	88	②	21、15	5
周芸芳等^[25]	2013	浙江	a	100	81	19	①	19、24、1、3	6
祝江涛^[26]	2021	广东	a	68	53	15	①	9、29、12、19	6
沈珊珊等^[27]	2013	浙江	a	315	146	169	①	9、1、3、15、10、13、14	7
Weng等^[28]	2021	中国台湾	a	448	303	145	①	4、15、23、20	8
Al Maqbali等^[29]	2021	阿塞拜疆共和国	a	133	98	35	①	3、4、15、21、25	7
栾娜^[30]	2019	山东	a	300	156	144	③	3、2、17、9、11	4
Otte等^[31]	2010	美国	a	492	295	197	③	17、18、7、11、27、21、22	8

纳入研究	发表年份	国家或地区	测量工具	样本量 (例)	睡眠障碍 (例)	无睡眠障碍 (例)	研究类型	影响因素	质量评价 (分)
Hwang等^[9]	2022	美国	a	159	87	72	①	6、18、22、23、13、20	9
贺洋^[13]	2022	北京	b	120	76	44	①	3、9、15、26、27	5
谷秉红等^[14]	2013	北京	a	127	86	41	①	9	5
时璇^[15]	2010	广州	a	101	65	36	①	15、3、19、9、12、20、28、27、24	8
任丽平等^[16]	2019	山西	a	686	477	209	①	3、2、1、9、11、5	7
吕欣娴等^[17]	2021	广东	a	64	40	24	①	15、3、9、22、23	9
刘翠芳等^[18]	2021	北京	d	410	210	200	①	9、1、3、2、8	5
Savard等^[19]	2004	加拿大	a、e	24	11	13	①	18	9
Grayson等^[20]	2022	美国	f	156	156	0	①	2	8
He等^[21]	2022	西安	a	372	325	47	①	1、9、24、23	8
Hajj等^[22]	2021	黎巴嫩	a、g	112	64	48	①	3、7、16、22、23	8
谢梅兰^[23]	2021	厦门	a	61	40	21	①	19、2、3、24、1	7
贾金平等^[24]	2015	北京	a	161	73	88	②	21、15	5
周芸芳等^[25]	2013	浙江	a	100	81	19	①	19、24、1、3	6
祝江涛^[26]	2021	广东	a	68	53	15	①	9、29、12、19	6
沈珊珊等^[27]	2013	浙江	a	315	146	169	①	9、1、3、15、10、13、14	7
Weng等^[28]	2021	中国台湾	a	448	303	145	①	4、15、23、20	8
Al Maqbali等^[29]	2021	阿塞拜疆共和国	a	133	98	35	①	3、4、15、21、25	7
栾娜^[30]	2019	山东	a	300	156	144	③	3、2、17、9、11	4
Otte等^[31]	2010	美国	a	492	295	197	③	17、18、7、11、27、21、22	8

AHRQ清单条目	Hwang 等^[9]	贺洋^[13]	谷秉红等^[14]	时璇^[15]	任丽萍等^[16]	吕欣娴等^[17]	刘翠芳等^[18]	Savard 等^[19]	Grayson 等^[20]	He 等^[21]	Hajj 等^[22]	谢梅兰 ^[23]	周芸芳等^[25]	祝江涛 ^[26]	沈珊珊等^[27]	Weng 等^[28]	Al Maqbali 等^[29]
是否明确了资料的来源(调查,文献回顾)?	1	1	0	1	1	1	1	1	1	1	1	0	1	1	1	1	1
是否列出了暴露组和非暴露组(病例和对照)的纳入及排除标准或参考以往的出版物?	1	0	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
是否给出了鉴别患者的时间阶段?	1	0	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
如果不是人群来源的话,研究对象是否连续?	1	1	1	1	1	1	0	1	1	0	1	1	1	1	1	1	1
评价者的主观因素是否掩盖了研究对象其他方面情况?	1	0	0	1	1	1	1	0	0	1	0	0	1	0	0	0	0
描述了任何为保证质量而进行的评估(如对主要结局指标的检测/再检测)	1	0	0	0	0	0	1	1	1	1	1	1	0	0	0	1	0
解释了排除分析的任何患者的理由	1	0	0	0	1	1	0	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
描述了如何评价和(或)控制混杂因素的措施	1	0	0	1	0	1	0	1	1	1	1	0	0	0	1	1	1
如果可能,解释了分析中是如何处理丢失数据的	0	1	1	1	0	1	0	1	0	0	1	1	0	0	0	0	0
总结了患者的应答率及数据收集的完整性	1	1	1	0	1	1	0	0	1	1	0	1	0	1	1	1	1
如果有随访,查明预期的患者不完整数据所占的百分	0	1	0	1	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0
质量评价总分	9	5	5	8	7	9	5	9	8	8	8	7	6	6	7	8	7

AHRQ清单条目	Hwang 等^[9]	贺洋^[13]	谷秉红等^[14]	时璇^[15]	任丽萍等^[16]	吕欣娴等^[17]	刘翠芳等^[18]	Savard 等^[19]	Grayson 等^[20]	He 等^[21]	Hajj 等^[22]	谢梅兰 ^[23]	周芸芳等^[25]	祝江涛 ^[26]	沈珊珊等^[27]	Weng 等^[28]	Al Maqbali 等^[29]
是否明确了资料的来源(调查,文献回顾)?	1	1	0	1	1	1	1	1	1	1	1	0	1	1	1	1	1
是否列出了暴露组和非暴露组(病例和对照)的纳入及排除标准或参考以往的出版物?	1	0	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
是否给出了鉴别患者的时间阶段?	1	0	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
如果不是人群来源的话,研究对象是否连续?	1	1	1	1	1	1	0	1	1	0	1	1	1	1	1	1	1
评价者的主观因素是否掩盖了研究对象其他方面情况?	1	0	0	1	1	1	1	0	0	1	0	0	1	0	0	0	0
描述了任何为保证质量而进行的评估(如对主要结局指标的检测/再检测)	1	0	0	0	0	0	1	1	1	1	1	1	0	0	0	1	0
解释了排除分析的任何患者的理由	1	0	0	0	1	1	0	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
描述了如何评价和(或)控制混杂因素的措施	1	0	0	1	0	1	0	1	1	1	1	0	0	0	1	1	1
如果可能,解释了分析中是如何处理丢失数据的	0	1	1	1	0	1	0	1	0	0	1	1	0	0	0	0	0
总结了患者的应答率及数据收集的完整性	1	1	1	0	1	1	0	0	1	1	0	1	0	1	1	1	1
如果有随访,查明预期的患者不完整数据所占的百分	0	1	0	1	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0
质量评价总分	9	5	5	8	7	9	5	9	8	8	8	7	6	6	7	8	7

NOS评价标准	贾金平等^[24]	栾娜^[30]	Otte等^[31]
病例确定是否恰当(1分)	1	1	1
病例的代表性(1分)	1	1	1
对照的选择(1分)	1	1	1
对照的确定(1分)	1	0	1
设计和统计分析时考虑病例和对照的可比性(2分)	1	1	1
暴露因素的确(1分)	0	0	1
采用相同的方法确定病例和对照组暴露因素(1分)	0	0	1
无应答率(1分)	0	0	0
质量评价总分(分)	5	4	7