摘要： 目的了解血清中乙型肝炎病毒标志(HBVM)阴性而HBV-DNA阳性的乙型肝炎病毒(HBV)携带者的临床意义.方法在肝病门诊患者中认为有必要行肝组织病理检查,征得同意后行超声引导下右肝取材共连续50例.上述患者均两次以上检查血清丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST),以ELISA法检测HBVM五项、抗-HCV,以PCR-ELISA法检测血清HBV-DNA含量,部分病例以PCR定性法检测HCV-RNA.其肝组织以免疫组化检测HBsAg及HBcAg的表达,HE染色判定炎症分级(G)、纤维化分期(S),并附组织学活动性指数(HAI)记分.结果 5例临床疑为HBV携带者中1例HBV-DNA含量为＞104copies/ml,3例＞105copies/ml.4例肝组织HBsAg、HBcAg表达同时阳性.G、S、HAI记分提示肝脏有轻度炎症.结论血清HBVM假阴性所造成的HBV"隐匿型"感染,影响了乙型肝炎的诊断及供血源的筛选,从而使HBV传染源的管理更加困难,且此类患者可成为原因不明肝硬化及肝癌的病因,其远期后果应引起临床的高度重视.
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