摘要： 目的 探讨增强放大内镜下早期贲门癌和癌前病变黏膜微细形态分型及其诊断价值.方法 应用放大内镜结合乙酸染色观察食管癌高发区的136例贲门黏膜微细形态,并将其分为5种黏膜类型,即A型(圆点状)、B型(短管状或细线状)、C型(绒毛状)、D型(沟槽或脑回状)和E型(不规则状伴异常血管形成).统计分析各黏膜类型与组织病理学诊断之同的内在联系.结果 本组共获得贲门病灶483个,其中炎症293个、肠上皮化生80个、低级别上度内瘤变66个、高级别上皮内瘤变23个、早期贲门癌(包括黏膜内癌及黏膜下癌)21个.放大内镜观察,A型为胃底腺黏膜小凹类型,所占比率为100%(150/150);B型为贲门腺黏膜小凹类型,比率为87.7%(143/163).A型和B型主要见于炎症组,C型发生肠上皮化生的比率为74.2%(49/66)与B型和D型比较差异有统计学意义(P＜0.01).D型发生低级别上皮内瘤变的比率为55.9%(38/68),与B型和C型比较差异有统计学意义(P＜0.01).E型发生高级别上皮内瘤变的比率为占41.7%(15/36),与C型和D型比较差异有统计学意义(P＜0.01).21例早期贲门癌的黏膜类型均为E型.5种黏膜类型与贲门病变的病情程度呈正相关(Rs=0.850,P＜0.01).结论 贲门黏膜类型与病变的组织病理学诊断关系密切,其中C型可能为肠上皮化生、D型为低级别上皮内瘤变、E型为早期癌的特征性表现.通过增强放大内镜判定黏膜类型,能提高活检的准确率,有助于高发区早期贲门癌及癌前病变的检出.

中图分类号: 

• R573.5