左房容积指数用于预测心房颤动患者射频消融后复发的meta分析

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.11.001

摘要/Abstract

摘要：

目的评价左房容积指数(left atrial volume index, LAVI)用于预测心房颤动(atrial fibrillation, AF)患者射频消融术后复发的临床价值。方法计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库等,查找LAVI用于预测AF患者射频消融后复发的相关文献。采用STATA 12.0进行meta分析。结-果共纳入13项研究1 519例AF患者。Meta分析结果显示与AF射频消融后未复发患者相比,复发患者平均LAVI更高( $S M D$ =2.51, 95% $C I$ : 1.61~3.41, $P$ =0.001),同时AF射频消融后未复发患者与复发患者LAV/LAVI两组间差异有统计学意义( $O R$ =2.88, 95% $C I$ : 2.68~3.10, $P$ =0.001),提示AF患者接受射频消融术后密切监测LAVI变化可有效评估其术后复发的可能性。结论与AF射频消融术后未复发的患者相比,复发的患者平均LAVI更高,其可作为评估AF患者接受射频消融术后复发的有效指标。结论仍需更多多中心、大样本的随机对照试验验证。

关键词: 心房颤动, 射频消融, 复发, 左房容积指数

Abstract:

Objective To evaluate the clinical value of left atrial volume index (LAVI) in predicting recurrence in patients with atrial fibrillation (AF) after radiofrequency ablation (RFA). Methods PubMed, the Cochrane Library, Web of Science, China National Knowledge Internet (CNKI), China Biomedical Literature Database, VIP database, etc. were performed a computer search to find relevant literature regarding LAVI predicting recurrence after RFA in AF patients. Meta-analysis was performed using STATA 12.0. Results A total of 13 studies involving 1519 patients were eligibly included in this meta-analysis. The results of meta-analysis showed that patients with AF recurrence had a higher mean LAVI compared to patients with no recurrence ( $S M D$ =2.51, 95% $C I$ : 1.61-3.41, $P$ =0.001). After RFA, there was a statistically significant difference in LAV/LAVI between non-recurrence patients and recurrence patients ( $O R$ =2.88, 95% $C I$ : 2.68-3.10, $P$ =0.001). This suggested that close monitoring of LAVI changes after RFA could effectively assess the possibility of postoperative recurrence. Conclusion Patients with AF recurrence following RFA have a higher mean LAVI compared to patients with no recurrence, which can be used as an effective index to evaluate AF recurrence after RFA. The conclusion still needs to be verified by more multi-center, large-sample randomized controlled trials.

Key words: atrial fibrillation, radiofrequency ablation, recurrence, left atrial volume index

中图分类号:

R541.75

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图/表 6

参考文献 22

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纳入研究	地区	患者数量(例)	研究类型	随访时间(月)	检测方法	RFA方法	复发检测	NOS评分
胡晓等^[4], 2019	亚洲	54	回顾性	24	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	8
Shin等^[6],2007	亚洲	68	前瞻性	6	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	8
Kohári等^[7],2013	欧洲	125	回顾性	12	超声心动图	环肺静脉消融	心电图	8
Helms等^[8],2009	北美	73	前瞻性	12	CT	环肺静脉消融	Holter	8
Kim等^[9], 2014	亚洲	130	前瞻性	24	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	9
Linhart等^[10], 2013	欧洲	205	前瞻性	12	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	9
Yoshida等^[11],2011	北美	79	前瞻性	6	超声心动图	环肺静脉消融	心电图	9
Nedios等^[12], 2015	欧洲	103	回顾性	36	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	9
Bary等^[13], 2012	欧洲	202	回顾性	6	MRI	环肺静脉消融	Holter	9
郑贻升等^[14], 2019	亚洲	54	回顾性	12	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	8
彭红博等^[15], 2018	亚洲	138	回顾性	12	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	9
曲红培等^[16], 2015	亚洲	118	回顾性	12	超声心动图	环肺静脉消融	心电图	8
Uijl等^[17], 2011	欧洲	170	前瞻性	12	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	8

纳入研究	地区	患者数量(例)	研究类型	随访时间(月)	检测方法	RFA方法	复发检测	NOS评分
胡晓等^[4], 2019	亚洲	54	回顾性	24	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	8
Shin等^[6],2007	亚洲	68	前瞻性	6	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	8
Kohári等^[7],2013	欧洲	125	回顾性	12	超声心动图	环肺静脉消融	心电图	8
Helms等^[8],2009	北美	73	前瞻性	12	CT	环肺静脉消融	Holter	8
Kim等^[9], 2014	亚洲	130	前瞻性	24	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	9
Linhart等^[10], 2013	欧洲	205	前瞻性	12	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	9
Yoshida等^[11],2011	北美	79	前瞻性	6	超声心动图	环肺静脉消融	心电图	9
Nedios等^[12], 2015	欧洲	103	回顾性	36	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	9
Bary等^[13], 2012	欧洲	202	回顾性	6	MRI	环肺静脉消融	Holter	9
郑贻升等^[14], 2019	亚洲	54	回顾性	12	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	8
彭红博等^[15], 2018	亚洲	138	回顾性	12	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	9
曲红培等^[16], 2015	亚洲	118	回顾性	12	超声心动图	环肺静脉消融	心电图	8
Uijl等^[17], 2011	欧洲	170	前瞻性	12	超声心动图	环肺静脉消融	Holter	8

纳入研究	平均年龄(岁)	男性(%)	合并高血压	合并糖尿病	合并冠心病	AF类型(%)
纳入研究	平均年龄(岁)	男性(%)	合并高血压	合并糖尿病	合并冠心病	阵发性	持续性	长期持续性
胡晓等^[4], 2019	51.2	21	NR	NR	NR	54	0	0
Shin等^[6],2007	55	95.72	45.58	8.99	13.77	58.8	41.3	0
Kohári等^[7],2013	61.3	79.66	68.23	14.97	13.76	0	77	23
Helms等^[8]2009	56	81.5	50.83	13.13	17.21	66	34	0
Kim等^[9], 2014	54.6	86.01	40.53	5.26	NR	0	100	0
Linhart等^[10], 2013	60	68.33	58	9.74	16.09	67	33	0
Yoshida等^[11],2011	62	83.16	50.35	22.2	20.57	0	100	0
Nedios等^[12], 2015	59	69.29	60.28	16.17	9.95	61.2	38.8	0
Bary等^[13], 2012	60	56.91	40.74	NR	21.24	100	0	0
郑贻升等^[14], 2019	53.56	71.9	16	NR	NR	32	22	0
彭红博等^[15], 2018	65.06	68	50	16	NR	107	31	0
曲红培等^[16], 2015	55.4	NR	26	19	NR	118	0	0
Uijl等^[17], 2011	55.9	77.00	45	NR	NR	71	29	0

纳入研究	平均年龄(岁)	男性(%)	合并高血压	合并糖尿病	合并冠心病	AF类型(%)
纳入研究	平均年龄(岁)	男性(%)	合并高血压	合并糖尿病	合并冠心病	阵发性	持续性	长期持续性
胡晓等^[4], 2019	51.2	21	NR	NR	NR	54	0	0
Shin等^[6],2007	55	95.72	45.58	8.99	13.77	58.8	41.3	0
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