冠心病患者合并焦虑抑郁对冠状动脉斑块成分及性质的影响

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.01.006

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨冠心病患者合并焦虑抑郁对冠状动脉斑块成分及性质的影响。方法选择2021年1月-2022年1月在华北理工大学附属医院心内一科接受冠状动脉造影术及虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查的冠心病患者共76例。通过医院焦虑抑郁量表(HADS)得分评估患者焦虑抑郁情况,包括焦虑抑郁总量表(HADS-t)、焦虑亚量表(HADS-a)及抑郁亚量表(HADS-d)。通过VH-IVUS技术测量斑块中各个成分占比:包括坏死核心(NC)占比、钙化组织(DC)占比、纤维组织(FI)占比及纤维脂肪组织(FF)占比,并评价斑块是否为炎性薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA)。依据患者HADS量表评分,将患者分为对照组、单纯焦虑组、单纯抑郁组及焦虑抑郁组。比较4组间斑块成分占比的差异;采用Pearson相关性分析,分析HADS评分与斑块中各种成分的相关性。结果焦虑抑郁组坏死组织占比明显高于对照组、单纯焦虑组与单纯抑郁组,差异具有统计学意义( $P$ <0.01)。单纯焦虑组、单纯抑郁组及焦虑抑郁组TCFA占比均高于对照组,差异有统计学意义( $P$ <0.01)。Pearson相关分析显示:HADS评分与坏死组织占比呈正相关(HADS-a: $r$ =0.259, $P$ =0.025;HADS-d: $r$ =0.299, $P$ =0.009;HADS-t: $r$ =0.302, $P$ =0.008)。结论冠心病患者合并焦虑抑郁后其冠状动脉斑块中坏死含量更多、易损性更强。

关键词: 冠心病, 不良情绪, 虚拟组织学, 腔内超声检查

Abstract:

Objective To investigate the effect of anxiety and depression on the composition and properties of coronary plaque in patients with coronary heart disease (CHD). Methods Totally 76 CHD patients underwent coronary angiography and virtual histology-intravascular ultrasound (VH-IVUS) in the Department I of cardiovasology, North China University of Science and Technology Affiliated Hospital from January 2021 to January 2022 were enrolled. The situation and degree of anxiety and depression were evaluated by the hospital anxiety and Depression Scale (HADS), including total anxiety and Depression Scale (HADS-t), anxiety subscale (HADS-a) and depression subscale (HADS-d). The proportion of each component in the plaque was measured by VH-IVUS technology, including the proportion of necrotic core (NC), dense calcium (DC), fibrous (FI) and fibro-fatty (FF), and whether the plaque was thin-cap fibroatheroma (TCFA). According to HADS scale, the patients were assigned to the control group, the simple anxiety group, the simple depression group, and the anxiety and depression group. The differences in the proportion of plaque components among the four groups were compared. Pearson correlation analysis was used to analyze the correlation between HADS score and various components of plaque. Results The proportion of necrotic core in the anxiety and depression group significantly was significantly higher than that in the control group, the simple anxiety group and the simple depression group ( $P$ <0.01). The proportion of TCFA in the simple anxiety group, the simple depression group and the anxiety depression group was significantly higher than that in the control group ( $P$ <0.01). Pearson correlation analysis showed that HADS score was positively correlated with the proportion of necrotic tissue (HADS-a: $r$ =0.259, $P$ =0.025; HADS-d: $r$ =0.299, $P$ =0.009; HADS-t: $r$ =0.302, $P$ =0.008, respectively). Conclusion CHD patients with anxiety and depression have more necrotic components in coronary plaque and stronger vulnerability.

Key words: coronary disease, adverse emotions, visual histology, endosonography

中图分类号:

R541.4

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图/表 7

表1 4组间一般资料的比较

Tab. 1 Comparison of general data of four groups

项目	对照组 ( $n$ =20)	单纯焦虑组 ( $n$ =11)	单纯抑郁组 ( $n$ =12)	焦虑抑郁组 ( $n$ =33)	统计值	$P$ 值
年龄(岁)	59.45±8.49	56.36±10.86	63.00±11.74	58.36±11.24	0.845	0.474
男/女(例)	12/8	8/3	8/4	22/11	0.548	0.908
吸烟[例(%)]	8(40.0)	5(45.6)	3(25)	9(27)	2.055	0.561
饮酒[例(%)]	7(35.00)	4(36.7)	3(25.0)	13(39.4)	0.802	0.849
高血压[例(%)]	12(60.0)	5(45.6)	6(50.0)	14(42.4)	1.597	0.660
糖尿病[例(%)]	7(35.0)	5(45.6)	4(33.3)	12(36.4)	0.447	0.932
BMI(kg/cm²)	26.13±3.61	27.44±10.88	24.23±2.77	26.18±3.38	0.788	0.504
LAD(例)	6	3	2	9	0.737	0.848
LCX(例)	2	1	1	6	1.307	0.471
RCA(例)	2	1	2	3	0.583	0.730
LAD+LCX(例)	3	2	2	2	1.939	0.849
LAD+RCA(例)	1	1	3	2	4.393	0.222
LCX+RCA(例)	2	1	1	4	0.180	0.981
LAC+LCX+RCA(例)	4	2	1	7	0.017	0.789

表1 4组间一般资料的比较

Tab. 1 Comparison of general data of four groups

项目	对照组 ( $n$ =20)	单纯焦虑组 ( $n$ =11)	单纯抑郁组 ( $n$ =12)	焦虑抑郁组 ( $n$ =33)	统计值	$P$ 值
年龄(岁)	59.45±8.49	56.36±10.86	63.00±11.74	58.36±11.24	0.845	0.474
男/女(例)	12/8	8/3	8/4	22/11	0.548	0.908
吸烟[例(%)]	8(40.0)	5(45.6)	3(25)	9(27)	2.055	0.561
饮酒[例(%)]	7(35.00)	4(36.7)	3(25.0)	13(39.4)	0.802	0.849
高血压[例(%)]	12(60.0)	5(45.6)	6(50.0)	14(42.4)	1.597	0.660
糖尿病[例(%)]	7(35.0)	5(45.6)	4(33.3)	12(36.4)	0.447	0.932
BMI(kg/cm²)	26.13±3.61	27.44±10.88	24.23±2.77	26.18±3.38	0.788	0.504
LAD(例)	6	3	2	9	0.737	0.848
LCX(例)	2	1	1	6	1.307	0.471
RCA(例)	2	1	2	3	0.583	0.730
LAD+LCX(例)	3	2	2	2	1.939	0.849
LAD+RCA(例)	1	1	3	2	4.393	0.222
LCX+RCA(例)	2	1	1	4	0.180	0.981
LAC+LCX+RCA(例)	4	2	1	7	0.017	0.789

表2 4组间斑块成分的比较(%)

Tab. 2 Comparison of plaque components of four groups(%)

组别	例数	NC占比	DC占比	FI占比	FF占比
对照组	20	8.84±7.48	0.8(0.25, 2.08)	62.15(50.35, 71.40)	28.58±14.33
单纯焦虑组	11	8.99±6.62	0.8(0.10,14.70)	56(47.90,66.10)	27.68±12.66
单纯抑郁组	12	8.45±5.83	1.5(0.20,4.98)	62.65(52.28,68.10)	30.43±11.94
焦虑抑郁组	33	15.77±6.81^*#△	3.1(0.70,7.90)	58.8(46.95,68.10)	21.67±10.69
$F$ / $Z$ 值		6.55	5.194	1.332	2.263
$P$ 值		0.001	0.158	0.722	0.088

表2 4组间斑块成分的比较(%)

Tab. 2 Comparison of plaque components of four groups(%)

组别	例数	NC占比	DC占比	FI占比	FF占比
对照组	20	8.84±7.48	0.8(0.25, 2.08)	62.15(50.35, 71.40)	28.58±14.33
单纯焦虑组	11	8.99±6.62	0.8(0.10,14.70)	56(47.90,66.10)	27.68±12.66
单纯抑郁组	12	8.45±5.83	1.5(0.20,4.98)	62.65(52.28,68.10)	30.43±11.94
焦虑抑郁组	33	15.77±6.81^*#△	3.1(0.70,7.90)	58.8(46.95,68.10)	21.67±10.69
$F$ / $Z$ 值		6.55	5.194	1.332	2.263
$P$ 值		0.001	0.158	0.722	0.088

表3 4组间斑块易损性的比较[例(%)]

Tab. 3 Comparison of plaque vulnerability of four groups (cases %)

组别	例数	TCFA
对照组	20	5(25.0)
单纯焦虑组	11	4(36.4)^*
单纯抑郁组	12	5(41.7)^*
焦虑抑郁组	33	26(78.9)^*
χ²值		16.927
$P$ 值		0.001

表3 4组间斑块易损性的比较[例(%)]

Tab. 3 Comparison of plaque vulnerability of four groups (cases %)

组别	例数	TCFA
对照组	20	5(25.0)
单纯焦虑组	11	4(36.4)^*
单纯抑郁组	12	5(41.7)^*
焦虑抑郁组	33	26(78.9)^*
χ²值		16.927
$P$ 值		0.001

表4 HADs评分与斑块成分的相关性分析

Tab. 4 Correlation analysis between HADs score and plaque components

斑块成分	HAD-a评分		HADS-d评分		HADS-t评分
斑块成分	$r$ 值	$P$ 值	$r$ 值	$P$ 值	$r$ 值	$P$ 值
NC占比	0.259	0.024	0.299	0.009	0.302	0.008
DC占比	0.072	0.539	-0.080	0.493	-0.002	0.986
FI占比	-0.056	0.632	-0.047	0.689	-0.056	0.633
FF占比	-0.198	0.086	-0.141	0.223	-0.185	0.110

表4 HADs评分与斑块成分的相关性分析

Tab. 4 Correlation analysis between HADs score and plaque components

斑块成分	HAD-a评分		HADS-d评分		HADS-t评分
斑块成分	$r$ 值	$P$ 值	$r$ 值	$P$ 值	$r$ 值	$P$ 值
NC占比	0.259	0.024	0.299	0.009	0.302	0.008
DC占比	0.072	0.539	-0.080	0.493	-0.002	0.986
FI占比	-0.056	0.632	-0.047	0.689	-0.056	0.633
FF占比	-0.198	0.086	-0.141	0.223	-0.185	0.110

图1 HADS-a评分与斑块成分的散点图

Fig. 1 Scatter plot of HADS-a score and plaque composition

图2 HADS-d评分与斑块成分的散点图

Fig. 2 Scatter plot of HADS-d score and plaque composition

图3 HADS-t评分与斑块成分的散点图

Fig. 3 Scatter plot of HADS-t score and plaque composition

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