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2021年 第36卷 第8期    刊出日期：2021-08-20

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循证研究

目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡及术后结局影响的Meta分析

李冠珠, 来源, 郑筱卓, 蒋然, 魏珂

2021, 36(8):  677-684.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.001

摘要 ( 549 )   PDF (2303KB) ( 118 )   HTML ( 1)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 系统评价目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡及术后结局的影响。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、VIP、CNKI、WanFang Database(建库至2019年10月),按照纳入与排除标准选择文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入符合条件的11个随机对照试验(RCT),共计810例患者。Meta分析结果显示:目标导向组增加患者术中氧合指数(OI)[单肺通气结束时:MD=57.04, 95%CI(24.04, 90.05),P=0.001;术毕:MD=97.33, 95%CI(27.21, 167.45),P=0.007],降低术毕血乳酸(Lac)水平[MD=-0.51, 95%CI(-0.84,-0.18),P=0.002],提高术中心脏指数(CI)[单肺通气结束时:MD=0.42, 95%CI(0.23, 0.61),P<0.01;术毕:MD=0.40, 95%CI(0.26, 0.54),P<0.01],降低术后肺部感染发生率[RR=0.35, 95%CI(0.16, 0.76),P=0.008]、急性肺损伤发生率[RR=0.15, 95%CI(0.04, 0.67),P=0.010]、术后恶心呕吐发生率[RR=0.39, 95%CI(0.22, 0.68),P=0.001],减少住院天数[MD=-0.66, 95%CI(-1.20, -0.12),P=0.020]。结论 目标导向液体治疗可改善胸科手术患者组织灌注、维持氧供需平衡,减少术后恶心呕吐及肺部相关并发症,降低患者医疗花费, 提高预后。

长链非编码RNA高表达与小细胞肺癌预后不良相关性的Meta分析

胥英, 韩彩娟, 范弘, 孟泽蓉, 王小军, 刘华

2021, 36(8):  685-690.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.002

摘要 ( 497 )   PDF (1394KB) ( 120 )   HTML ( 0)  

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目的 旨在确定长链非编码RNA表达水平在小细胞肺癌(SCLC)中的潜在预后和临床病理价值。方法 计算机全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库等在线数据库,收集 LncRNA高表达与SCLC预后的相关性研究(建库至2020年5月)。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料,质量评价后使用统计软件STATA12.0进行Meta定量综合分析。结果 共计纳入13个病例-对照研究,包括1 302例患者。结果表明:LncRNA高表达的SCLC患者更易早期广泛转移[比值比(Odds ratio, OR)=6.10,95%置信区间(confidence interval,CI)(4.69,7.93),P<0.01]、对化疗药物反应较差[OR=5.17, 95%CI(3.44, 7.77),P<0.01]、生存状态较差[OR=5.96, 95%CI(4.22, 8.40),P<0.01]、总生存期(OS)[风险比 (hazard ratio, HR)=3.33,95%CI(2.65,4.19),P<0.01]及无进展生存期(PFS)[HR=4.88,95%CI(3.00,7.94),P<0.01]更短。结论 LncRNA高表达可以预测SCLC患者的不良生存率和不良的临床病理特征,可能是潜在的预后标志物。然而,这需要更多高质量研究的支持。

论著

北京市门头沟区2018-2020年急性胃肠炎患者诺如病毒基因型分析

刘海涛, 曹殿起, 张博文, 吕秋艳, 苏健

2021, 36(8):  691-695.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.003

摘要 ( 501 )   PDF (1213KB) ( 86 )   HTML ( 0)  

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目的 了解北京市门头沟区急性胃肠炎患者诺如病毒基因型。方法 采用实时荧光定量PCR方法对急性胃肠炎患者粪便标本进行诺如病毒核酸检测,普通RT-PCR法对诺如病毒GⅡ基因群标本的多聚酶和衣壳蛋白区域扩增,对扩增产物序列测定。结果 粪便标本诺如病毒阳性检出率为10.75%,其中GⅡ基因群占95.89%,GI基因群占4.11%;诺如病毒GⅡ基因有GⅡ.6 [P7]、GⅡ.4[P16]、GⅡ.3[P12]、GⅡ.2[P16]和GⅡ.17[P17],各基因型病毒变异不明显,核苷酸同源性为86%~100%。结论 北京市门头沟区诺如病毒存在多种基因型和不同的重组亚型,对诺如病毒重组基因型的动态流行特征持续监测,有利于提高疾病防控的预警能力。

溃疡性结肠炎患者血清吲哚胺2, 3-双加氧化酶水平及其与外周血CD4+的关系

张秀敏, 赵昌东, 李雪, 卢学峰, 刘维忠, 王淑芳

2021, 36(8):  696-698.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.004

摘要 ( 525 )   PDF (839KB) ( 111 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨血清吲哚胺2, 3-双加氧化酶(IDO)在溃疡性结肠炎(UC)患者的表达及其与外周血CD4+的关系。方法 收集2014年8月至2019年1月收治的72例溃疡性结肠炎(UC)患者进行回顾性分析,并将其作为观察组,另选同期体检的健康人群72例作为对照组。分别对组间及观察组不同疾病时期的血清IDO水平和外周血CD4+水平进行比较;分析观察组血清IDO水平和外周血CD4+表达水平的相关性。结果 观察组血清IDO水平高于对照组,而外周血CD4+表达水平低于对照组(均P<0.05);观察组活动期血清IDO水平高于缓解期,而外周血CD4+表达水平低于缓解期(均P<0.05);观察组重度组及中度组外周血CD4+表达水平均低于轻度组,血清IDO水平均高于轻度组(均P<0.05);重度组外周血CD4+表达水平低于中度组,血清IDO水平高于轻度组(均P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,UC患者血清IDO水平和外周血CD4+表达水平呈负相关(r=-0.801,P=0.000)。结论 UC患者血清IDO水平升高,外周血CD4+表达水平降低,且两者呈负相关。

心外膜脂肪组织体积与原发性高血压合并冠心病的相关性

王亚柱, 郭云飞, 司月乔, 刘超, 张英

2021, 36(8):  699-703.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.005

摘要 ( 533 )   PDF (912KB) ( 70 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨心外膜脂肪组织(EAT)体积与原发性高血压(EH)合并冠心病(CHD)的关系,并评价EAT体积对EH合并CHD的致病风险及预测价值。方法 连续入选2014年12月-2017年6月于承德医学院附属医院心内科拟诊为稳定性CHD并行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的EH患者408例,依据CCTA的结果将诊断CHD的患者设为研究组(n=319),非CHD患者设为对照组(n=89);比较两组临床基线资料及EAT体积的差异;受试者工作特征(ROC)曲线评估EAT体积对EH合并CHD的诊断价值,并确定最佳诊断界值;Logistic回归分析EH合并CHD的危险因素;Spearman相关性分析EAT体积与Gensini评分及冠状动脉钙化积分(CACS)的相关性。结果 研究组EAT体积高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析显示,EAT体积诊断EH合并CHD的曲线下面积(AUC)为0.698(P<0.05),当EAT体积取最佳诊断界值为172.5 cm³时,诊断EH合并CHD效能最高,敏感度和特异度分别为42.7%和94.3%;多因素Logistic回归分析显示,EAT体积≥172.5 cm³为EH合并CHD的独立危险因素(P<0.05),相对危险度为10.050(3.459~29.204);Spearman相关性分析显示,EAT体积与Gensini评分及CACS呈正相关(r=0.207、0.235,P<0.05)。结论 CCTA测量EAT体积可作为临床诊断EH合并CHD的无创辅助检查手段;EAT体积与EH患者的Gensini评分及CACS呈正相关,高EAT体积是EH合并CHD的独立危险因素。

脑脊液与血清降钙素原、 C-反应蛋白在中枢神经系统感染诊断中的应用价值

李丹, 花国辉

2021, 36(8):  704-707.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.006

摘要 ( 598 )   PDF (897KB) ( 81 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在中枢神经系统感染(ICNS)诊断中的应用价值。方法 选取我院2016年1月-2020年12月收治的ICNS患者72例为观察组,按感染类型分为化脓性感染亚组(44例)与病毒性感染亚组(28例),另选取同期接受脑外科手术并未发生ICNS的患者80例为对照组。比较各组脑脊液、血清CRP、PCT水平。结果 观察组脑脊液、血清PCT、CRP均高于对照组(P<0.05);化脓性感染亚组患者脑脊液、血清PCT、CRP均高于病毒性感染亚组(P<0.05);ROC曲线分析显示,脑脊液CRP(AUC=0.823)、脑脊液PCT(AUC=0.890)以及血清CRP(AUC=0.729)、血清PCT(AUC=0.793)均是预测ICNS的重要因素(P<0.01)。结论 脑脊液、血清PCT、CRP可作为诊断ICNS病情的指标,其中脑脊液PCT的诊断效能较高。

中老年焦虑障碍与胰岛素抵抗相关性

张如阳, 冯倩

2021, 36(8):  708-712.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.007

摘要 ( 573 )   PDF (923KB) ( 86 )   HTML ( 2)  

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目的 探讨中老年焦虑障碍与胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)的相关性。方法 随机选取2019年1月-2019年12月收治的50~80岁初次诊断的焦虑障碍患者159例为研究组,同期随机选取健康体检者150例为对照组, 收集两组的人口学资料,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分。检测并比较两组空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖 (FPG)。采用稳态模式评估法公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Pearson相关分析,探讨中老年焦虑障碍与IR的关系。结果 研究组FINS、HOMA-IR、HAMA评分明显高于对照组(均P<0.05);Pearson相关分析发现,HOMA-IR与HAMA评分无明显相关性(r=-0.049,P=0.536)。结论 中老年焦虑障碍患者IR较相同年龄健康人群增加,但未发现IR与焦虑严重程度有相关性。

恩格列净对2型糖尿病合并冠心病患者心室重构的影响

尹晓康, 张继平, 朱育刚, 申红霞, 王德峰

2021, 36(8):  713-718.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.008

摘要 ( 947 )   PDF (1217KB) ( 203 )   HTML ( 0)  

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目的 观察恩格列净对2型糖尿病合并冠心病患者的临床效果,探讨恩格列净对2型糖尿病合并冠心病患者心室重构的影响。方法 将128例2型糖尿病合并冠心病患者随机分为两组(每组64例),对照组患者采用常规降糖、心血管口服药治疗;试验组采用常规降糖、心血管口服药加恩格列净治疗,疗程12周。试验结束观察指标:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白A₁c(HbA₁c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶(CKMB)、左心室舒张末期容量(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、舒张末期前后径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、空腹胰岛素(FINS)、C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果 与治疗前比较,两组治疗后SBP、DBP、FBG、2 hPG、HbA₁c、TC、TG、LDL-C、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD、IVS、LVPW、HOMA-IR均降低,LVFS、FINS、C肽、HOMA-β升高(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,试验组SBP、DBP、FBG、2 hPG、HbA₁c、TC、TG、LDL-C、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD、IVS、LVPW、HOMA-IR均降低,LVFS、FINS、C肽、HOMA-β升高(P<0.05)。结论 恩格列净能改善2型糖尿病合并冠心病患者心室重构,比常规降糖、心血管药物更具优势。

手机依赖与睡眠障碍对肺结核患者病情的影响

李百远, 李元军, 李玲霞

2021, 36(8):  719-723.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.009

摘要 ( 522 )   PDF (875KB) ( 166 )   HTML ( 0)  

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目的 探究手机依赖、睡眠障碍对肺结核患者营养状况、炎症水平及疾病严重程度影响。方法 选取2019年1月至2019年12月收治的154例青年肺结核患者为研究对象,根据是否合并手机依赖、睡眠障碍将患者分为4组:A组(不合并手机依赖及睡眠障碍)50例,B组(单纯手机依赖)49例,C组(单纯睡眠障碍)35例,D组(手机依赖合并睡眠障碍)20例。分析4组患者在营养状况、炎症水平及疾病严重程度方面的差异。结果 与A组相比,D组体质量指数(BMI)、淋巴细胞绝对值(LYM)更低,C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平更高,更易出现病原学阳性、肺部空洞、支气管结核(均P<0.05)。结论 手机依赖合并睡眠障碍影响肺结核患者营养状况、炎症水平及疾病严重程度,提倡早期干预手机依赖、纠正睡眠障碍或可改善患者病情。

血流感染病原菌耐药性和血流感染预后分析

彭振丽, 姜尧, 贾丽娟, 王燕新, 薛唯潇, 史慧婷

2021, 36(8):  724-729.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.010

摘要 ( 845 )   PDF (886KB) ( 111 )   HTML ( 0)  

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目的 研究重症医学科(ICU)内血流感染病原菌耐药性,分析血流感染预后的影响因素,为早期抗菌治疗提供参考。方法 采用回顾性研究方法统计2014年1月至2020年12月清华大学附属垂杨柳医院ICU确诊为血流感染患者的临床资料,对血培养阳性病原菌构成特点及耐药情况进行分析。根据住院期间存活和死亡,分为存活组和非存活组,收集性别、年龄、是否医院感染、基础疾病、血培养阳性报警时间、血流感染发生时间等,将单变量分析中差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析,进一步分析影响患者预后的因素。结果 病例资料完整的血流感染患者80例,共分离出病原菌84株。血流感染病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌。67.86%病原菌为多重耐药菌株。未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药革兰阳性菌株。产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、四环素、氯霉素耐药率高。单因素分析显示,血培养同时生长2种致病菌与血流感染预后有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析未发现与血流感染预后相关的危险因素。结论 不同地区和医院,血流感染病原菌分布差异较大,本院ICU血流感染病原菌以革兰阳性菌为主,主要为耐甲氧西林葡萄球菌。重症患者血流感染病情复杂,影响预后因素较多,需要大样本、多中心研究。

补中益气汤联合FOLFIRI方案化疗对结直肠癌患者免疫功能及炎症反应的影响

李培培, 曹旸, 王海存, 兑伟华

2021, 36(8):  730-734.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.011

摘要 ( 503 )   PDF (868KB) ( 59 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨补中益气汤联合FOLFIRI方案化疗治疗结直肠癌的效果。方法 选择2016年1月至2020年1月在我院诊治的结直肠癌患者80例,按治疗方案的不同分为两组。对照组行FOLFIRI方案化疗,观察组则在前者治疗方案中联合补中益气汤治疗。观察并分析两组治疗前后免疫功能指标、炎症因子水平变化以及血常规、肝肾功能变化情况,治疗后临床疗效、生活质量评分情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平较治疗前均有所升高,且观察组升高程度高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血浆淀粉样蛋白(SAA)、C反应蛋白(CRP)较治疗前有所升高,且观察组升高程度低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血小板计数及白细胞计数较治疗前均有所降低,且观察组下降幅度低于对照组(P<0.05);两组治疗前后肝功能无明显变化(P>0.05)。治疗后,两组血肌酐水平较治疗前有所降低,且观察组明显低于对照组 (P<0.05);治疗后,两组生活质量均有一定改善,且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 FOLFIRI方案化疗在结直肠癌患者中有良好的治疗效果,配合补中益气汤,能够进一步改善患者免疫功能,降低炎症反应,提高其生活质量,减少不良反应,是一种安全、有效、可行的治疗方案。

右美托咪定对腹股沟嵌顿性疝致肠缺血-再灌注损伤手术老年患者肝肾功能的保护及影响

郑紫磊, 杨延江, 李海英

2021, 36(8):  735-738.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.012

摘要 ( 350 )   PDF (854KB) ( 63 )   HTML ( 0)  

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目的 分析右美托咪定对腹股沟嵌顿性疝手术老年患者肝、肾功能、促炎因子的影响以及临床疗效。方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的老年腹股沟嵌顿性疝患者60例,随机分成对照组和试验组。两组患者均术前禁食水且在硬膜外麻醉下行无张力疝修补手术,试验组入室后即给右美托咪定静脉泵注[0.3 μg/(kg·h)],对照组以同样的速度泵注生理盐水。所有患者分别于术前及术后第1天清晨空腹取远端静脉血测定肝、肾功能包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 术后试验组患者肝、肾功能指标及CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论 右美托咪定对老年腹股沟嵌顿性疝手术患者肝、肾功能有保护作用,其机制可能与右美托咪定能减轻肠缺血-再灌注损伤所致的炎症反应有关。

肾动脉小慢波频谱联合超声心动图对成人型主动脉缩窄的临床价值

李志勇, 李星, 何真

2021, 36(8):  739-743.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.013

摘要 ( 529 )   PDF (1690KB) ( 126 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨肾动脉小慢波频谱联合超声心动图对成人型主动脉缩窄的临床价值。方法 回顾性分析12例成人型主动脉缩窄的临床资料,评价肾动脉小慢波频谱联合超声心动图对其的临床价值。结果 试验组和对照组在肾动脉收缩期峰值流速、加速时间、阻力指数方面差异有统计学意义(P<0.05)。肾动脉小慢波频谱联合超声心动图诊断成人型主动脉缩窄11例,漏诊1例,超声诊断符合率为91.66%。12例成人型主动脉缩窄合并主动脉瓣二瓣化畸形2例、动脉导管未闭1例,余为孤立性主动脉缩窄。结论 肾动脉小慢波频谱可以作为一种间接征象,提示存在主动脉缩窄,联合超声心动图可以明确狭窄部位,以及是否合并心内畸形,具有一定的临床价值。

讲座

高血压诊疗基础问题再探讨:血压测量、降压目标、降压策略

刘阔, 崔炜

2021, 36(8):  744-748.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.014

摘要 ( 289 )   PDF (987KB) ( 49 )   HTML ( 0)  

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本文根据现有的临床研究及不同国家和地区高血压指南,针对血压测量的环境、方法、流程及血压计袖带等不同方面对血压值产生的影响进行了整理归纳。结果发现导致测量值偏高的因素有医务人员在场、使用水银血压计、流程不规范和使用较窄袖带,但是电子血压计袖带气囊的位置以及其与手臂间隔着4 mm以内的衣服对测量值没有影响。因此,应依据不同“血压”值分别制定合理的降压目标。对于不需紧急降压者,降压达标时间最好控制在4周左右,推荐钙离子通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及利尿剂作为降压治疗的首选药物,当患者符合联合用药标准时,可以先使用一种降压药物观察血压下降情况后再按需增加药物种类启用联合治疗方案。

综述

脑微出血机制与危险因素的研究进展

王慧玲, 郑连红, 王萌

2021, 36(8):  749-752.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.015

摘要 ( 280 )   PDF (850KB) ( 103 )   HTML ( 0)  

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脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)增加了卒中、认知障碍等相关疾病的风险。现就CMBs的流行病学现状、影像学特点、危险因素、发病机制等方面进行综述,为CMBs的深入探究及科学防治提供依据。

急性脑梗死DWI阴性原因分析

鲁奎, 郑龙

2021, 36(8):  753-756.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.016

摘要 ( 675 )   PDF (851KB) ( 134 )   HTML ( 0)  

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磁共振的弥散加权成像(diffusion-weighted image,DWI)目前被公认为是诊断急性脑梗死最好的影像学方法,但有少部分明确诊断为急性脑梗死的患者不能在DWI序列发现阳性病灶,给临床诊断和治疗带来困扰。为了探讨急性脑梗死DWI阴性的原因,本文从DWI扫描相关因素、急性脑梗死临床特点相关因素及其他因素来进行综述。

冠状动脉旁路移植术后缺血性卒中的研究进展

张凯博, 张驰, 肖宗宇, 李坤正

2021, 36(8):  757-760.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.017

摘要 ( 337 )   PDF (855KB) ( 70 )   HTML ( 0)  

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冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)在缺血性心脏病血管重建的治疗中起着重要作用。缺血性卒中是CABG术后的严重并发症之一,也是CABG术后死亡的主要原因之一。准确的术前评估和仔细选择血管重建策略是使缺血性卒中风险最小化的关键因素。本文通过对CABG术后缺血性卒中的发病机制、评估CABG术后缺血性卒中发生风险、牛津郡社区卒中项目(Oxfordshire Community Stroke Project, OCSP)不同亚型生存质量、防治原则的研究进展作一综述。

β细胞替代治疗1型糖尿病的研究进展

杨静静, 戎成振, 蒋影, 曹秀菁

2021, 36(8):  761-764.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.018

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治疗1型糖尿病的主要目标是通过胰岛素注射控制血糖,以降低并发症发生。在胰岛素输注技术不足、有严重低血糖症或已接受肾脏移植治疗后服用免疫抑制的患者,启用β细胞替代治疗是一种安全且有效的治疗手段。其中同种异体胰岛移植是主要方法之一,肝内胰岛移植已被证实可以有效缓解上述不稳定1型糖尿病负担,有效预防糖尿病相关的急慢性并发症(包括曾进行过肾脏移植的患者)。患者的年龄、BMI、肾脏功能和心肺功能均会影响胰腺或胰岛移植的疗效,移植途径则受到胰腺细胞供者的数量和是否需要使用免疫抑制剂的限制。未来β细胞替代治疗的方法包括异种组织或人干细胞,肝外植入(例如网膜、皮下或肌内),诱导免疫耐受以及胰岛微包囊技术。

miR-146b在恶性肿瘤中的研究进展

陶嘉楠, 王学红, 张宏琳

2021, 36(8):  765-768.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.08.019

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微小RNA(microRNA,miRNA)是一类常见的非编码RNA,一般不被翻译为蛋白质,其主要作用是对基因表达进行调控。miRNA种类众多,作用机制十分复杂,其中miR-146b是一类多功能的miRNA,研究发现其在恶性胶质瘤、甲状腺癌、肺癌、肝细胞癌、胰腺癌、结直肠癌等诸多恶性肿瘤中的表达水平常常发生变化。本文就miR-146b的 结构、主要作用机制以及在上述恶性肿瘤中的研究进展做一综述。