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2022年 第37卷 第9期    刊出日期：2022-09-20

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循证研究

心房颤动导管消融围术期不间断新型口服抗凝剂和不间断华法林抗凝导致心脏压塞风险的荟萃分析

马静红, 杨倩, 贾永建, 党懿

2022, 37(9):  773-778.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.001

摘要 ( 178 )   PDF (1814KB) ( 71 )   HTML ( 0)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 综合评估心房颤动(房颤)导管消融围术期不间断新型口服抗凝剂(novel oral anticoagulants, NOACs)和华法林抗凝导致心脏压塞的风险。方法 检索PubMed、EMBase和Cochrane Library数据库,获取从应用NOACs至2022年2月发表的房颤导管消融围术期NOACs不间断抗凝治疗和华法林不间断抗凝治疗导致心脏压塞的研究。并使用Cochrane偏倚风险评估工具和MINORS(methodological index for nonrandomized studies)进行文献质量评价,Review manager 5.3软件对所收集的数据进行统计学分析。结果 共纳入13项研究,7 701例房颤消融患者。此荟萃分析显示:房颤导管消融围术期不间断NOACs和华法林抗凝导致心脏压塞的风险差异无统计学意义(RR=0.79,95%CI:0.49~1.30,P=0.36)。亚组分析显示:房颤导管消融围术期NOACs和华法林不间断抗凝导致心脏压塞需要开胸手术干预或输血治疗的风险差异无统计学意义(RR=0.94,95%CI:0.48~1.86,P>0.05);不同种类的NOACs分别与华法林比较,均不增加心脏压塞的风险(P>0.05)。结论 与不间断华法林抗凝相比,房颤导管消融围术期不间断NOACs抗凝并不增加心脏压塞的风险。

FIB-4预测慢性肝病患者肝细胞癌风险的meta分析

贺超, 黄邵斌

2022, 37(9):  779-784.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.002

摘要 ( 181 )   PDF (1460KB) ( 44 )   HTML ( 0)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 系统评价FIB-4预测慢性肝病患者出现肝细胞癌的价值。方法 检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库中有关FIB-4预测慢性肝病患者肝细胞癌风险的文献,并根据纳入和排除标准筛选,利用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入文献35篇,包含肝细胞癌患者94 569例。Meta分析结果显示:慢性肝病患者基线高FIB-4(HR=1.57, 95%CI: 1.41-1.75, P<0.01)及抗病毒治疗后高FIB-4(HR=2.40, 95%CI: 1.74-3.32, P<0.01)与慢性乙肝或慢性丙肝患者的高肝细胞癌风险有关。结论 FIB-4可预测慢性肝病患者的肝细胞癌风险。

中国人尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者预后关系的meta分析

王会新, 赵芳晴, 张馨妍, 侯晓雯

2022, 37(9):  785-790.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.003

摘要 ( 301 )   PDF (1334KB) ( 100 )   HTML ( 0)  

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目的 采用meta分析方法全面系统的评价中国人尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者预后的关系。方法 通过计算机系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,收集有关中国人尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者预后关系的病例对照研究,检索时限为从各数据库建库至2022年2月。采用STATA 16软件进行meta分析。结果 共纳入13篇文献,共计11 046例研究对象,其中预后良好组8 016例,预后不良组3 030例。结果显示,预后良好组尿酸水平高于预后不良组[WMD=18.44 μmol/L,95%CI(3.20,33.68),P<0.05]。敏感性分析和发表偏倚检验结果表明本研究结果稳定、可靠。结论 中国人尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者的预后可能相关,并且预后良好的患者尿酸水平更高,提示尿酸水平较高的中国急性缺血性脑卒中患者可能预后功能更好。

论著

非阻塞性冠状动脉疾病女性患者冠状动脉血流储备异常的预测因素

王雅洁, 李剑明, 刘菁晶, 卢宇杰, 林文华

2022, 37(9):  791-795.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.004

摘要 ( 150 )   PDF (902KB) ( 53 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨非阻塞性冠状动脉疾病女性患者的冠状动脉血流储备(CFR)异常的预测因素和临床特点。方法 回顾性分析非阻塞性冠状动脉疾病女性患者223例,包括一般临床特点、生命体征、在院期间超声左心室射血分数、核素心肌血流定量显像以及实验室血液检测指标,其中左心室整体CFR值≥2.5为CFR正常组,左心室整体CFR值<2.5为CFR异常组。结果 CFR异常组的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于CFR正常组(P=0.011,P=0.002)。多因素分析显示,仅LDL-C是CFR异常的独立预测因素(OR=3.346;95%CI=1.254-8.930;P=0.016)。ROC曲线分析显示预测CFR异常的最佳LDL-C截断值为3.36 mmol/L,敏感性为40%,特异性为77%(AUC=0.609;95%CI=0.535-0.683)。结论 在非阻塞性冠状动脉疾病女性患者中,LDL-C水平是CFR异常的独立预测因素,LDL-C水平高于正常的女性,更容易合并冠状动脉微血管功能障碍。

三甲医院-社区卫生服务中心-居民心肺复苏培训效果

王建丽, 李威懿, 赵光斌, 凡丽君

2022, 37(9):  796-798.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.005

摘要 ( 178 )   PDF (820KB) ( 46 )   HTML ( 0)  

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目的 利用基层健康教育平台,研究三甲医院-社区卫生服务中心-社区居民心肺复苏培训模式的效果及可行性。方法 选取2020年9月至2021年9月参加健康教育的社区居民500例,三甲医院急救经验丰富的人员定期指导、考核我中心医护人员的心肺复苏技能,进而对社区居民开展心肺复苏培训,采取PPT讲解、模拟人操作、健康教育讲座、微信或微课等多种培训方式相结合的形式,培训前后完成两次调查问卷及考核试题,分析培训效果。结果 社区居民的心肺复苏意愿、心肺复苏相关知识的掌握情况均较培训前显著提高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 三甲医院-社区卫生服务中心-社区居民心肺复苏培训模式效果显著,有待进一步推广,以提高院外心脏骤停抢救成功率。

半乳甘露聚糖在支气管扩张症合并肺曲霉菌病中的诊断价值

周景坤, 杨彩虹, 冯涛, 崔华英

2022, 37(9):  799-803.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.006

摘要 ( 654 )   PDF (447KB) ( 34 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖(GM)对支气管扩张症合并肺曲霉菌病的诊断价值。方法 选取2018年3月-2021年3月东营市胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科住院的支气管扩张症患者128例。根据诊断标准,将患者分为观察组41例(其中包括确诊病例12例,临床诊断病例29例),对照组82例。抗曲霉菌药物治疗前分别检测两组血清GM和BALF-GM,绘制两组受试者工作特征(ROC)曲线,比较两种检测方法在诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌病中的诊断价值,使用ROC曲线确定血清和BALF-GM的截断值。结果 血清GM和BALF-GM最佳截断值分别为0.65 μg/L (ROC曲线下面积AUROC 0.856,敏感度65.4%,特异度88.5%),和0.93 μg/L(AUROC 0.929; 敏感度80.4%,特异度95.0%)。当截断值为1.50 μg/L时,血清GM诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌病的敏感度为11.5%,特异度为100%。在截断值2.0 μg/L时,BALF-GM诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌病的敏感度和特异度分别为19.2%和100%。结论 BALF-GM在诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌敏感度和特异度均优于血清GM,BALF-GM检测,可以协助诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌。

脂质蓄积指数、内脏脂肪指数对2型糖尿病患者一级亲属糖代谢的影响

赵丽岩, 康玮, 王庆周, 李博鹏, 曹亚薇, 李俊粉, 邵亮, 王康

2022, 37(9):  804-807.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.007

摘要 ( 223 )   PDF (847KB) ( 60 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者一级亲属中T2DM及葡萄糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)患者脂质蓄积指数(lipid accumulation product, LAP)、内脏脂肪指数(visceral fat index, VAI)的特征。方法 选取T2DM确诊患者(n=212)一级亲属共298例,依据葡萄糖代谢情况,将研究对象分为葡萄糖代谢正常(normal glucose tolerance,NGT)组(n=115)、IGR组(n=93)、T2DM组(n=90),并收集其临床资料。结果 3组性别差异无统计学意义(P>0.05),3组年龄、身高、体重、体质量指数、腰围差异均有统计学意义(P<0.05),NGT组年龄最小,T2DM组体重、腰围最大(均P<0.05)。NGT组、IGR组、T2DM组中心性肥胖发生率分别为52.17%、67.74%和78.88%,其中T2DM组肥胖率最高,T2DM组、IGR组的中心性肥胖率较NGT组高(均P<0.05)。3组LAP、VAI差异均有统计学意义(P<0.05),T2DM组LAP最高,NGT组VAI最高(均P<0.05)。LAP、VAI是T2DM患者患有T2DM一级亲属糖化血红蛋白的独立影响因素,LAP是T2DM患者患有IGR一级亲属口服葡萄糖耐量试验2 h血糖的独立影响因素。结论 T2DM患者一级亲属中糖尿病及糖尿病前期患者的中心性肥胖率明显增加,其中新型体脂指标LAP、VAI是T2DM患者一级亲属葡萄糖代谢紊乱的重要影响因子。

中性粒细胞和淋巴细胞比值预测2型糖尿病患者微量白蛋白尿的价值

王珍珍, 赵仕一, 冯鸶然, 马博清

2022, 37(9):  808-812.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.008

摘要 ( 215 )   PDF (909KB) ( 61 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者微量白蛋白尿的预测价值。方法 回顾性分析2020年11月至2021年6月河北省人民医院内分泌科收治的T2DM住院患者400例。根据24 h尿微量白蛋白检测结果分组,24 h尿微量白蛋白<30 mg为正常组(n=236), 30 mg≤24 h尿微量白蛋白<300 mg为微量白蛋白尿组(n=164),比较两组一般资料及实验室检查结果。采用二分类Logistic回归分析探究T2DM患者微量白蛋白尿的影响因素,通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,评估NLR及联合诊断对T2DM患者微量白蛋白尿的预测价值。结果 微量白蛋白尿组年龄及高血压患者占比、白细胞(white blood cell, WBC)计数、中性粒细胞(absolute neutrophil, NEU)计数、NLR、甘油三酯(triacylglycerol, TG)、肌酐(creatinine, Scr)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)高于正常组,估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)低于正常组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。NLR单独预测T2DM患者微量白蛋白尿的ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.644[95%CI(0.586,0.701)],最佳截断值为2.81,灵敏度为46.1%,特异度为85.8%。NLR联合BUN、eGFR、TG、是否合并高血压的AUC为0.727[95%CI(0.678,0.777)],最佳截断值为0.426,灵敏度为59.9%,特异度为74.2%。结论 NLR可作为预测T2DM患者微量白蛋白尿的临床指标之一。

糖尿病肾病患者认知功能障碍与血清β淀粉样蛋白的关系

姚瑶, 褚敏

2022, 37(9):  813-816.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.009

摘要 ( 204 )   PDF (852KB) ( 45 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者认知功能障碍与人β淀粉样蛋白1-42(human β Amyloid 1-42,Aβ1-42)的关系。方法 选取2020年5月至2021年5月在徐州医科大学附属医院内分泌科治疗的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者161例,根据尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)水平分为正常白蛋白尿(DM)组(n=60)、微量白蛋白尿(DKD1)组(n=58)和大量白蛋白尿(DKD2)组(n=43)。采用蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评估患者认知功能。检测患者Aβ1-42、UACR、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并分析上述指标与MoCA评分的关系。结果 与DM组比较,DKD1和DKD2组CysC、Aβ1-42均升高(P<0.05),eGFR降低(P<0.05)。与DKD1组比较,DKD2组CysC升高(P<0.05),eGFR降低(P<0.05)。与DM组相比,DKD1组、DKD2组MoCA评分均降低(P<0.05)。与DKD1组比较,DKD2组MoCA评分降低(P<0.05)。3组MoCA评分与Aβ1-42、UACR、CysC呈负相关(均P<0.01),与eGFR呈正相关(P<0.01)。3组Aβ1-42与UACR、CysC呈正相关(均P<0.01),与eGFR呈负相关(P<0.01)。多因素线性回归分析结果显示,Aβ1-42、UACR是影响DKD患者MoCA评分的影响因素,Aβ1-42、UACR水平越高,MoCA评分越低,患者认知功能越差。结论 DKD患者存在认知功能障碍,与Aβ1-42水平及肾损害严重程度密切相关。

抗血管内皮生长因子治疗糖尿病性黄斑水肿对视网膜外层结构恢复的效果

薛鹏程, 刘增业, 武劲圆, 马诚

2022, 37(9):  817-821.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.010

摘要 ( 204 )   PDF (1108KB) ( 36 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal ranibizumab, IVR)治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)过程中对视网膜外层结构完整性的恢复效果。方法 回顾性观察我院24例(28眼)已确诊DME患者,所有患眼行玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 ml,平均随访时间(8.21±1.56)个月。详细记录所有患眼治疗前后最佳矫正视力(BCVA),并换算为最小分辨角对数(logMAR)视力;SD-OCT仪分析所有患者治疗过程中黄斑区特征,包括黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、视网膜外界膜(external limiting membrane,ELM)及光感受器椭圆体带(ellipsoid zone,EZ)完整性的变化。结果 28眼基线平均logMAR视力为1.38±0.21,首次注射后6个月的平均logMAR视力为0.39±0.08,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。基线平均CMT为(416.36±23.10) μm,首次注射后6个月的平均CMT为(231.15±38.26) μm,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。ELM完全缺失率由术前78.6%降至首次注射后6个月的10.7%;EZ带完全缺失率由术前71.4%降至首次注射后6个月的14.3%。术后6个月,BCVA与CMT(r=0.356,P<0.01)、ELM(r=0.589,P<0.01)及EZ(r=0.626,P<0.01)有强相关性。结论 抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)治疗DME患者可恢复视网膜外层结构(ELM、EZ)完整性,从而提高视力;ELM恢复完整性早于EZ带。

二元应对干预对中青年乳腺癌患者及其配偶应对能力和婚姻调适的影响

顾佳华, 吴岐

2022, 37(9):  822-826.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.011

摘要 ( 567 )   PDF (855KB) ( 136 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨二元应对干预对中青年乳腺癌患者及其配偶应对能力和婚姻调适的影响。方法 选取2021年6月至2021年9月于中国福利会国际和平妇幼保健院乳腺科确诊并接受手术治疗的中青年乳腺癌患者及其配偶共80对,随机分为观察组和对照组,每组各40对。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上联合二元应对干预措施。4个月后,比较两组应对能力与婚姻调适的差异。结果 干预前,两组及其配偶二元支持应对(the dyadic coping inventory,DCI)量表的总分和各维度得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组比较,观察组及其配偶DCI量表的总分和各维度得分均较高(P<0.05)。干预前,两组Locke-Wollance婚姻调适量表(Locke-Wollance marital adjustment scale, LWMAS)总分及各维度得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组LWMAS总分及各维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论 二元应对干预提高了中青年乳腺癌患者及配偶的应对能力和婚姻调适,有利于提升婚姻质量和幸福感。

误诊为癫痫的假性甲状旁腺功能减退症Ia型1例并文献复习

迟秀娥, 张倩, 李文东, 王元松, 康静蕊

2022, 37(9):  827-830.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.012

摘要 ( 196 )   PDF (1128KB) ( 42 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨假性甲状旁腺功能减退症患者的临床特征,提高对该病的认识,减少临床误诊率。方法 回顾性分析1例假性甲状旁腺功能减退症Ia型合并先天性甲状腺功能减退患儿的临床资料、诊疗经过并复习相关文献。结果 9周岁男童自幼曾诊为先天性甲状腺功能减退症,后因反复抽搐误诊为癫痫多年,实验室检查表现为低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素,结合临床特征及基因测序结果,诊断为假性甲状旁腺功能减退症Ia型合并先天性甲状腺功能减退。给予补充钙剂及活性维生素D、左甲状腺素钠治疗,患者症状缓解。结论 假性甲状旁腺功能减退症是一种罕见的遗传性疾病。临床表现复杂,误诊率及漏诊率高。对不明原因癫痫的患儿应及早进行血钙、磷、甲状旁腺激素检测,以期早期发现、早期治疗。

运动性横纹肌溶解症并发急性肾功能不全及透析管相关性血栓1例并文献复习

刘向东, 蔡延东, 秦延军, 李云松, 李亮, 高瑞姣, 任磊, 张彦荣

2022, 37(9):  831-833.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.013

摘要 ( 190 )   PDF (959KB) ( 59 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨多学科联合治疗运动性横纹肌溶解症并发急性肾功能不全及透析管相关性血栓的临床效果。方法 选取河北医科大学第三医院急诊科与血管外科联合治疗的运动性横纹肌溶解症并发急性肾功能不全及透析管相关性血栓的患者1例, 对其临床资料、治疗方案进行回顾性分析, 评价临床治疗效果。结果 急诊科采用血液透析治疗急性肾功能不全,血管外科采用清除血栓术治疗透析管相关性血栓形成,患者痊愈出院。结论 本例患者经多学科联合治疗取得了良好的临床效果。

讲座

床旁超声在重症患者膀胱评估中的应用

曹岚, 张丽娜, 孙杨, 田盾, 钟平, 杨清

2022, 37(9):  834-837.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.014

摘要 ( 196 )   PDF (998KB) ( 30 )   HTML ( 0)  

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重症患者因病情危重需要留置导尿,而留置导尿管造成的泌尿系感染已成为院内感染的主要组成部分,床旁超声应用于膀胱评估可通过定量膀胱容量测量尿残余量、判定尿管的通畅度、定位导尿管位置、定性尿液性质、指导导尿过程和导尿时机,有助于早期拔除尿管,预防导尿管相关性尿路感染的发生,为临床诊疗和护理的决策与实施提供客观依据。

综述

慢性心力衰竭合并低蛋白血症患者营养管理的研究进展

邓媛媛, 岑梅, 金铭, 赵丽静, 张旖旎, 张智香

2022, 37(9):  838-841.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.015

摘要 ( 263 )   PDF (839KB) ( 70 )   HTML ( 2)  

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慢性心力衰竭是心血管疾病的终末事件,而营养不良是导致慢性心力衰竭患者出现不良结局的一大危险因素,低蛋白血症作为营养不良的炎性反应指标,与慢性心力衰竭的进展息息相关。因此, 慢性心力衰竭合并低蛋白血症患者的营养管理对预后至关重要。本研究通过对慢性心力衰竭合并低蛋白血症营养管理的研究进展进行综述,旨在为日后慢性心力衰竭合并低蛋白血症患者的营养管理提供参考。

簇集蛋白在心血管疾病中的研究进展

王宁, 李勇

2022, 37(9):  842-845.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.016

摘要 ( 196 )   PDF (845KB) ( 53 )   HTML ( 1)  

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簇集蛋白(clusterin,CLU),又称为载脂蛋白J,是一种新型脂肪因子。可在多种组织中表达,如心脏、胰腺、肾脏、脑、睾丸、前列腺等,并参与机体的脂质转运、细胞凋亡、氧化应激、炎症反应等过程。与心血管疾病、肥胖相关代谢性疾病、肿瘤、神经退行性病变等相关,并与疾病严重程度有一定的关系,提示CLU可能在疾病进展过程中发挥一定的保护作用,因此CLU有可能成为上述疾病潜在的预测因子。本文就CLU在心血管疾病中的研究进展进行综述,旨在为临床提供依据。

先天免疫反应与非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展

王馨雪, 赵丹, 柳惠未, 叶桦, 徐梦丹

2022, 37(9):  846-854.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.017

摘要 ( 109 )   PDF (959KB) ( 21 )   HTML ( 1)  

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非酒精性脂肪性肝病 (non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) 是一种发病机制复杂,以肝细胞显著脂肪变为病理特征的慢性代谢性疾病,已成为我国慢性肝病的主要病因。NAFLD可进一步发展至非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝细胞癌。肝脏除了代谢解毒功能外,还可以看作一个免疫器官,其中存在复杂的先天免疫信号网络,而先天免疫反应会导致肝脏脂肪变性,进一步调控NAFLD发生发展过程中的代谢反应、炎症及纤维化反应。此外,细胞因子能够通过诱发并参与免疫反应,激发肝脏细胞内的信号通路,在肝脏炎症反应中起着重要作用。目前NAFLD的治疗方法有限,尚未有药物广泛普及于临床应用,而免疫相关性西医药及中医药的治疗药物还在不断研究中。因此,本文总结了先天免疫细胞、先天免疫相关信号通路及免疫相关性中西医治疗与NAFLD关系的研究进展,为预防和治疗NAFLD提供理论依据。

生物标志物评估老年慢性肾脏病患者心功能的研究进展

马洪珍, 张涛

2022, 37(9):  855-859.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.018

摘要 ( 113 )   PDF (862KB) ( 57 )   HTML ( 0)  

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全球约有十分之一的人患有慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD),并且在老年人群中,CKD和心血管疾病常同时发生。生物标志物有助于识别其中的高危患者,对于疾病的早期发现和诊疗至关重要。本文通过对生物标志物在老年CKD中的研究进展进行综述,旨在尽早发现老年CKD患者并发心血管疾病时心功能的变化特点。

二代测序技术在血管性血友病诊断中的应用

杨文, 周泽平

2022, 37(9):  860-864.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.019

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血管性血友病(von Willebrand disease, VWD)是最常见的遗传出血性疾病,临床表现异质性大,出血严重时可危及患者生命。快速、精准的诊断有助于疾病的治疗。目前,实验室检测仍是VWD诊断的主要手段,但突变基因的低外显率、实验室的高变异性和大量影响血管性血友病因子(von Willebrand factor, VWF)水平测定的干扰因素使诊断变得复杂,甚至误诊。近年来,二代测序技术(next-generation sequencing,NGS)已应用于临床,并且具有高通量、高灵敏度、价格低廉等优点,可准确发现VWF基因缺陷,现已成为诊断VWD的有效手段之一。本文就NGS在VWD诊断中的应用进行综述,旨在为临床诊断提供依据。