儿童嗜酸性粒细胞胃肠炎伴多浆膜腔积液1例并文献复习

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.06.012

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨儿童嗜酸性粒细胞胃肠炎伴多浆膜腔积液的临床特点,提高对该病认识。方法回顾性分析吉林大学第二医院儿科收治的1例儿童嗜酸性粒细胞胃肠炎伴多浆膜腔积液患者的临床资料,并复习相关文献。结果本例为12岁女孩,以间歇性腹痛、多浆膜腔积液为首发症状入院,胸腹部电子计算机断层扫描显示有腹水、胸腔积液和少量心包积液,空肠、回肠、结肠肠壁增厚。完善相关检查后确诊为嗜酸性粒细胞胃肠炎,经糖皮质激素及抗过敏治疗后好转。随访1年5个月,患者病情复发,出现腹痛、腹水,给予口服糖皮质激素。症状好转,腹水吸收。结论嗜酸性粒细胞胃肠炎多发生于青壮年,发病率低,临床表现复杂,应早期诊断,避免延误诊治。

关键词: 嗜酸细胞性胃肠炎, 腹腔积液, 胸腔积液, 心包积液, 儿童

Abstract:

Objective To explore the clinical characteristics of eosinophilic gastroenteritis (EG) with multiple serous cavity effusion in children and improve understanding of the disease. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of a EG child accompanied by multiple serous cavity effusion admitted to the Department of Pediatrics, the Second Hospital of Jilin University, and relevant literature was reviewed. Resultss A 12-year-old girl was admitted with intermittent abdominal pain and multiple serous cavity effusion as the initial symptoms. The computed tomography scan of the chest and abdomen showed ascites, pleural effusion, and a small amount of pericardial effusion, as well as thickening of the jejunum, ileum, and colon. After completing relevant examinations, the patient was diagnosed with EG, which improved after receiving glucocorticoid and anti allergic treatment. Follow up for 1 year and 5 months, the patient's condition recurred, with abdominal pain and ascites. Oral corticosteroids were administered. Symptoms improve and ascites were absorbed. Conclusion EG mostly occurs in young adults, with low incidence rate and complex clinical manifestations. It should be diagnosed early to avoid delay in diagnosis and treatment.

Key words: eosinophilic gastroenteritis, ascites, pleural effusion, pericardial effusion, child

中图分类号:

R573.3

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图/表 4

参考文献 29

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作者	性别	起病年龄 (岁)	主要症状	外周EOS计数 (×10⁹/L) 或EOS百分比	IgE (IU/ml)	腹腔积液	胸腔积液	心包积液	胃肠镜镜检及组织活检结果	治疗方案	治疗后 EOS变化	随访时间	病情转归
Kwon等^[1]	女	9	腹部绞痛、胆汁性呕吐	0.0	不详	有	有	无	食管黏膜下层与浆膜层EOS浸润	泼尼松	恢复正常	6个月	无复发
马玉杰等^[2]	男	11	腹痛、腹泻	12.11	107	有,洗肉水样	有,洗肉水样	无	胃底、十二指肠、回肠可见大量EOS浸润	回避饮食、开瑞坦、奥美拉唑、孟鲁司特	恢复正常	2年	无复发
宇丽等^[3]	女	13	腹胀、腹痛、腹泻及恶心呕吐	52.1%	492	有,黄色浑浊液体	有	有	胃炎、十二指肠大量EOS浸润	强的松、奥美拉唑、西替利嗪	恢复正常	不详	不详
王瑜等^[4]	男	11	大量腹腔积液、微量胸腔积液	22.67	370	有,洗肉水样	有	无	EOS浸润7个/HP	氢化可的松	激素减量时外周血EOS上升	3年	无复发
史佩佩等^[5]	男	11	腹泻、腹胀、呕吐	4%	不详	有	有	无	回肠盲部可见EOS浸润	低敏饮食、地塞米松、强的松	恢复正常	不详	不详

作者	性别	起病年龄 (岁)	主要症状	外周EOS计数 (×10⁹/L) 或EOS百分比	IgE (IU/ml)	腹腔积液	胸腔积液	心包积液	胃肠镜镜检及组织活检结果	治疗方案	治疗后 EOS变化	随访时间	病情转归
Kwon等^[1]	女	9	腹部绞痛、胆汁性呕吐	0.0	不详	有	有	无	食管黏膜下层与浆膜层EOS浸润	泼尼松	恢复正常	6个月	无复发
马玉杰等^[2]	男	11	腹痛、腹泻	12.11	107	有,洗肉水样	有,洗肉水样	无	胃底、十二指肠、回肠可见大量EOS浸润	回避饮食、开瑞坦、奥美拉唑、孟鲁司特	恢复正常	2年	无复发
宇丽等^[3]	女	13	腹胀、腹痛、腹泻及恶心呕吐	52.1%	492	有,黄色浑浊液体	有	有	胃炎、十二指肠大量EOS浸润	强的松、奥美拉唑、西替利嗪	恢复正常	不详	不详
王瑜等^[4]	男	11	大量腹腔积液、微量胸腔积液	22.67	370	有,洗肉水样	有	无	EOS浸润7个/HP	氢化可的松	激素减量时外周血EOS上升	3年	无复发
史佩佩等^[5]	男	11	腹泻、腹胀、呕吐	4%	不详	有	有	无	回肠盲部可见EOS浸润	低敏饮食、地塞米松、强的松	恢复正常	不详	不详

作者	性别	起病年龄 (岁)	主要症状	外周EOS计数 (×10⁹/L) 或EOS百分比	IgE (IU/ml)	腹腔积液	胸腔积液	心包积液	胃肠镜镜检及组织活检结果	治疗方案	治疗后 EOS变化	随访时间	病情转归
朱碧溱等^[6]	女	13岁	腹痛、腹胀、大量腹腔积液	6.5	246	有	无	无	食道、胃窦、胃体、空肠间质均可见EOS浸润	泼尼松及过敏原回避	恢复正常	2个月	无反复
朱云霏等^[7]	男	10岁	反复稀水样便、下腹痛	5.2	159.5	有	无	无	回肠末端、乙状结肠、直肠黏膜可见EOS浸润	甲泼尼龙	恢复正常	3个月	无复发
朱丹等^[8]	男	10岁 8个月	腹泻、胸腔积液	41%	188	有,血性腹水	无	无	15~50个EOS/HP	孟鲁司特、氯雷他定、甲泼尼龙	恢复正常	不详	不详
郭全治等^[9]	男	13岁	进食后腹胀、呕吐,中等量腹水	7.27	未测	有,黄色混浊, 无凝块	无	无	未做	泼尼松	恢复正常	不详	无复发
宋运等^[10]	男	14岁	上腹部胀痛	22.80%	不详	有,淡红透明清亮	无	无	回肠末端间质大量EOS浸润	泼尼松	恢复正常	6个月	无复发
陈先睿等^[11]	男	14岁	反复腹痛、腹泻	19.4	393	有	无	无	胃窦及十二指肠可见EOS浸润	泼尼松、氯雷他定、孟鲁司特	恢复正常	2年	无复发
温晓梅^[12]	男	14岁	腹痛、腹泻	34.10%	不详	有,血性腹水	无	无	不详	泼尼松	恢复正常	2月	无复发
王珊丹等^[13]	男	15岁	腹胀、腹痛、呕吐、大量腹水	未测	未测	有,色黄、浑浊	无	无	小肠壁全层大量EOS浸润	醋酸泼尼松、孟鲁司特、富马酸酮替芬	恢复正常	不详	无反复
杨坤等^[14]	男	17岁	腹痛、腹泻、腹胀	71.90%	不详	有,红葡萄酒色,无凝块	无	无	家属拒绝	泼尼松	恢复正常	2个月	无反复
王洪丽等^[15]	男	5岁	反复发病、腹痛、呕吐、大量腹水	24%	819	有,黄色浑浊液	无	无	黏膜至浆膜肠壁全层可见大量EOS浸润	泼尼松、奥美拉唑	居高不下	4年	血常规中EOS比例居高不下
胡梦婷等^[16]	男	14岁	腹痛、腹泻、呕吐、腹腔积液	47%	无	有,红色、无凝块	无	无	胃窦黏膜间质EOS浸润不明显	甲泼尼龙	恢复正常	8个月	无反复
Menon等^[17]	女	11岁	腹痛、呕吐	9.0	2 633	有	无	无	未见明显异常	泼尼松,回避饮食	恢复正常	3个月	复发2次
Ming等^[18]	男	11岁	腹痛、呕吐	31%	354	有	无	无	胃窦黏膜可见明显EOS浸润	泼尼松、西替利嗪	恢复正常	6个月	无复发
Pierog等^[19]	女	2.5岁	颜面部及腹部水肿	9.8%	不详	有	无	无	食道、十二指肠、结肠、回肠少见EOS浸润	兰索拉唑、泼尼松龙	恢复正常	4年	无复发

作者	性别	起病年龄 (岁)	主要症状	外周EOS计数 (×10⁹/L) 或EOS百分比	IgE (IU/ml)	腹腔积液	胸腔积液	心包积液	胃肠镜镜检及组织活检结果	治疗方案	治疗后 EOS变化	随访时间	病情转归
朱碧溱等^[6]	女	13岁	腹痛、腹胀、大量腹腔积液	6.5	246	有	无	无	食道、胃窦、胃体、空肠间质均可见EOS浸润	泼尼松及过敏原回避	恢复正常	2个月	无反复
朱云霏等^[7]	男	10岁	反复稀水样便、下腹痛	5.2	159.5	有	无	无	回肠末端、乙状结肠、直肠黏膜可见EOS浸润	甲泼尼龙	恢复正常	3个月	无复发
朱丹等^[8]	男	10岁 8个月	腹泻、胸腔积液	41%	188	有,血性腹水	无	无	15~50个EOS/HP	孟鲁司特、氯雷他定、甲泼尼龙	恢复正常	不详	不详
郭全治等^[9]	男	13岁	进食后腹胀、呕吐,中等量腹水	7.27	未测	有,黄色混浊, 无凝块	无	无	未做	泼尼松	恢复正常	不详	无复发
宋运等^[10]	男	14岁	上腹部胀痛	22.80%	不详	有,淡红透明清亮	无	无	回肠末端间质大量EOS浸润	泼尼松	恢复正常	6个月	无复发
陈先睿等^[11]	男	14岁	反复腹痛、腹泻	19.4	393	有	无	无	胃窦及十二指肠可见EOS浸润	泼尼松、氯雷他定、孟鲁司特	恢复正常	2年	无复发
温晓梅^[12]	男	14岁	腹痛、腹泻	34.10%	不详	有,血性腹水	无	无	不详	泼尼松	恢复正常	2月	无复发
王珊丹等^[13]	男	15岁	腹胀、腹痛、呕吐、大量腹水	未测	未测	有,色黄、浑浊	无	无	小肠壁全层大量EOS浸润	醋酸泼尼松、孟鲁司特、富马酸酮替芬	恢复正常	不详	无反复
杨坤等^[14]	男	17岁	腹痛、腹泻、腹胀	71.90%	不详	有,红葡萄酒色,无凝块	无	无	家属拒绝	泼尼松	恢复正常	2个月	无反复
王洪丽等^[15]	男	5岁	反复发病、腹痛、呕吐、大量腹水	24%	819	有,黄色浑浊液	无	无	黏膜至浆膜肠壁全层可见大量EOS浸润	泼尼松、奥美拉唑	居高不下	4年	血常规中EOS比例居高不下
胡梦婷等^[16]	男	14岁	腹痛、腹泻、呕吐、腹腔积液	47%	无	有,红色、无凝块	无	无	胃窦黏膜间质EOS浸润不明显	甲泼尼龙	恢复正常	8个月	无反复
Menon等^[17]	女	11岁	腹痛、呕吐	9.0	2 633	有	无	无	未见明显异常	泼尼松,回避饮食	恢复正常	3个月	复发2次
Ming等^[18]	男	11岁	腹痛、呕吐	31%	354	有	无	无	胃窦黏膜可见明显EOS浸润	泼尼松、西替利嗪	恢复正常	6个月	无复发
Pierog等^[19]	女	2.5岁	颜面部及腹部水肿	9.8%	不详	有	无	无	食道、十二指肠、结肠、回肠少见EOS浸润	兰索拉唑、泼尼松龙	恢复正常	4年	无复发