当期目录

2022年 第37卷 第2期    刊出日期：2022-02-20

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循证研究

不同细胞色素P450酶代谢通路下氯吡格雷联用他汀类药物用于急性冠脉综合征安全性的Meta分析

李剑钦, 盛悦越, 周寅敏, 史蔚青, 杨星辰

2022, 37(2):  101-105.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.001

摘要 ( 545 )   PDF (906KB) ( 72 )   HTML ( 0)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 应用Meta分析的方法评价不同细胞色素P450酶代谢通路下氯吡格雷联用他汀类药物用于急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的安全性。方法 计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库以及英文数据库Science Citation Index(SCI)、Pubmed、Embase数据库,检索年限从建库至2020年4月。对收集的文献进行质量评价,使用STATA 14.0软件对提取的数据进行Meta分析。结果 最终入选9篇文献,11 008例患者,其中服用经CYP3A4代谢的他汀类药物(包括阿托伐他汀,辛伐他汀)的患者7 179例,服用未经CYP3A4代谢的他汀类药物(包括瑞舒伐他汀,氟伐他汀,普伐他汀)的患者3 829例。Meta分析显示,在欧美人群中,未经CYP3A4代谢组的他汀类药物联用氯吡格雷的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况少于经CYP3A4代谢组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在亚洲人群中两者差异无统计学意义(P>0.05);其中,患者死亡,心肌梗死,卒中的发生率两者差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论 未经CYP3A4代谢组的他汀类药物联用氯吡格雷或能减少欧美人群的MACE发生率,而在亚洲人群中两者差异无统计学意义。

锌辅助治疗小儿轮状病毒肠炎及对短期复发影响的Meta分析

周耀, 魏博涛

2022, 37(2):  106-113.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.002

摘要 ( 473 )   PDF (1794KB) ( 57 )   HTML ( 0)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 系统评价锌辅助治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效,以及对短期腹泻复发的影响。方法 在中国知网、维普、万方及中国生物医学文献数据库,PubMed、Web of Science、Cochrane Library等中检索锌辅助治疗小儿轮状病毒肠炎的相关文献。对文献进行资料提取与质量评价,使用Review Manager 5.4及Stata 15.1软件进行Meta分析。结果 纳入15篇文献,共1 793例患儿(882例为试验组,911例为对照组)。Meta分析结果显示,试验组与对照组相比,通过锌制剂辅助治疗,能够提高轮状病毒肠炎患儿的治疗总有效率[RR=1.19, 95%CI(1.15, 1.24), P<0.01];能够缩短轮状病毒肠炎患儿的发热持续时间[MD=-1.27, 95%CI(-1.54, -0.99), P<0.01],缩短呕吐持续时间[MD=-1.28, 95%CI(-1.70, -0.83), P<0.01],缩短腹泻持续时间[MD=-1.16, 95%CI(-1.51, -0.81), P<0.01];能够降低轮状病毒肠炎患儿短期腹泻复发率[RR=0.27, 95%CI(0.19, 0.40), P<0.01]。结论 锌辅助治疗小儿轮状病毒肠炎疗效显著,且能降低患者短期腹泻复发率,值得临床推广。

论著

血管钙化的影响因素及预测指标

郑丽华, 杜润森, 赵亚恒, 刘鹏

2022, 37(2):  114-118.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.003

摘要 ( 611 )   PDF (472KB) ( 108 )   HTML ( 0)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析血管钙化的预测因素,探究血管钙化的有效预测指标。方法 回顾性分析河北医科大学第一医院血管外科2018年8月至2020年7月收治的患者467例,依据有无血管钙化分为病例组及对照组,并收集其临床资料。通过单因素及多因素Logistic回归分析血管钙化的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析预测价值。结果 467例中有血管钙化191例(40.9%),白蛋白/纤维蛋白原比值(OR值为0.725,95%CI 0.630~0.834,P<0.01)、纤维蛋白原降解产物(OR值为1.626,95%CI 1.086~2.433,P=0.018)、脂蛋白(OR值为1.003,95%CI 1.002~1.004,P<0.01)、高密度脂蛋白胆固醇(OR值为0.101,95%CI 0.016~0.630,P=0.014)、总胆固醇(OR值为4.009,95%CI 1.619~9.926,P<0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(OR值为0.148,95%CI 0.042~0.517,P<0.01)为血管钙化的独立预测因素,其曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.828、0.780、0.720、0.679、0.570、0.563。结论 白蛋白/纤维蛋白原比值、纤维蛋白原降解产物、脂蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇为血管钙化的独立预测因素。白蛋白/纤维蛋白原比值、纤维蛋白原降解产物、脂蛋白有较好的预测血管钙化的能力,其中白蛋白/纤维蛋白原比值预测血管钙化的价值最高。

冠心病患者临床特征、外周微循环状态与冠状动脉病变程度的关系

段丽钦

2022, 37(2):  119-123.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.004

摘要 ( 422 )   PDF (499KB) ( 83 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨冠心病患者临床特征、外周微循环状态与冠状动脉病变程度的关系。方法 选取我院2016年3月-2021年3月220例冠心病患者作为研究对象,根据冠状动脉病变程度将患者分为轻、中度组(n=142)和重、极重度组(n=78)。收集两组入院时年龄、性别、身体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压各项信息。测定两组入院1 d后叶酸(FA)、维生素B₁₂(VB₁₂)、总胆红素(TBIL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。采用手指复温试验测定患者外周微循环。对比两组基础资料、实验室指标及手指复温时间(RT),利用ROC曲线分析FA、VB₁₂、TBIL、TC、LDL-C、RT对冠心病患者重、极重度冠状动脉病变发生的预测价值,将有差异的单因素纳入Logistic模型,行量化赋值,明确冠心病患者重、极重度冠状动脉病变发生的危险因素。结果 重、极重度组年龄≥60岁、高血压患者占比显著高于轻、中度组, FA、VB₁₂、TBIL水平显著低于轻、中度组, TC、LDL-C、RT显著高于轻、中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FA、VB₁₂、TBIL、TC、LDL-C、RT预测冠心病患者重、极重度冠状动脉病变发生的曲线下面积分别为0.931、0.732、0.869、0.849、0.775、0.967,均P<0.05。经多因素Logistic回归分析证实,年龄≥60岁、高血压、FA≤6.555 μg/L、VB₁₂≤268.295 ng/L、TBIL≤10.015 μmol/L、TC≥5.015 mmol/L、LDL-C≥2.680 mmol/L、RT≥405.240 s是冠心病患者重、极重度冠状动脉病变发生的危险因素。结论 年龄≥60岁、高血压患者发生重、极重度冠状动脉病变可能性较大,患者FA、VB₁₂、TBIL、TC、LDL-C水平及外周微循环与冠状动脉病变程度密切相关,可用于评估患者病情严重程度。

葡萄球菌感染性心内膜炎46例临床分析

侍效春, 刘晓清

2022, 37(2):  124-127.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.005

摘要 ( 477 )   PDF (349KB) ( 61 )   HTML ( 0)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨葡萄球菌感染性心内膜炎(IE)患者的临床和病原学特征,为临床诊治提供依据。方法 对北京协和医院2011年至2018年住院治疗的46例葡萄球菌IE患者进行回顾性分析。结果 本组46例葡萄球菌IE,占同期诊断的425例IE总数的10.8%。发热(97.8%)是最常见的临床表现,其次是贫血(73.3%)和心脏杂音(63.0%)。并发症主要是心力衰竭(52.2%)和脏器栓塞(43.5%)。病原菌为金黄色葡萄球菌的38例(82.6%),其中甲氧西林耐药菌株12例(31.6%);病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌的8例(17.4%),其中甲氧西林耐药菌株6例(75.0%)。住院期间死亡4例(8.7%)。与链球菌IE患者相比,葡萄球菌IE有基础慢性疾病的比例更高(P=0.008),并发感染性休克的比例更高(P<0.01);累及左心的比例较低(P<0.01),累及人工瓣膜/装置的比例较高(P<0.01),出现脓肿形成的比例较高(P=0.005);住院期间死亡/未愈的比例较高(P=0.015)。结论 葡萄球菌是IE重要的致病菌,相比链球菌IE而言,葡萄球菌IE病情进展更快,合并基础慢性疾病和并发症更多,预后更差,这使得葡萄球菌IE的临床治疗更具挑战性。

血脂、同型半胱氨酸与帕金森病合并认知障碍相关性

郭畅, 沈慧楠, 孙艺萌, 王东玉

2022, 37(2):  128-132.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.006

摘要 ( 560 )   PDF (387KB) ( 59 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨血脂、同型半胱氨酸(Hcy)水平与帕金森病(PD)合并认知障碍程度的相关性。方法 收集2019年9月至2021年8月在锦州市中心医院神经内科就诊PD患者100例以及健康体检者50例分别纳入PD组和对照组,PD组根据蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分分为PD认知正常(PD-NC)亚组38例、PD轻度认知障碍(PD-MCI)亚组32例和PD痴呆(PDD)亚组30例。检测所有患者血脂和血清Hcy水平,探究组间指标差异,并分析以上指标与认知障碍程度的相关性。结果 PD组Hcy水平显著高于对照组(P<0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。PD-NC亚组、PD-MCI亚组及PDD亚组的TG、LDL-C、Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示Hcy是PD认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 PD患者TG、LDL-C、Hcy水平与其认知障碍程度有一定的相关性。

肺部超声检查对肺炎患者治疗方案调整预测价值

余鑫, 刘中洋

2022, 37(2):  133-136.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.007

摘要 ( 532 )   PDF (432KB) ( 48 )   HTML ( 0)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨肺部超声对肺炎患者抗感染治疗方案调整的临床价值。方法 连续录入解放军第967医院呼吸内科2019年12月1日至2021年2月28日收治的肺炎患者96例,分别记录其入院时及治疗第3天肺超声评分(lung ultrasound score, LUS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、嗜中性粒细胞百分比(NEU%)、临床症状以及抗生素治疗方案。根据治疗第3天抗生素调整与否分为调整组与未调整组,比较两组入院时以及治疗第3天LUS变化,分析抗生素调整的影响因素。根据第3天LUS变化差值(ΔLUS)将患者分为ΔLUS≥0和ΔLUS<0两组,观察两组预后情况。结果 (1)抗生素调整组治疗后LUS较前增加,未调整组评分较前下降。虽然两组在治疗前LUS差异无统计学意义(P=0.089),但在治疗第3天时差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,ΔLUS(P=0.000;OR=1.563,95%CI:1.229-1.987)以及hs-CRP差值(Δhs-CRP)(P=0.001;OR=1.045,95%CI:1.018-1.074)与抗生素调整相关。(3)采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ΔLUS对抗生素调整的预测价值,结果显示其敏感度为81.3%,特异度为82.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.806。当ΔLUS与Δhs-CRP联合后AUC为0.901,大于ΔLUS、Δhs-CRP,预测价值更高。结论 肺部超声可作为治疗方案调整的辅助参考之一,联合hs-CRP辅助调整肺炎患者抗生素治疗方案效能更高。

结直肠腺瘤危险因素

郭彦珍, 王诺今, 马俊骥

2022, 37(2):  137-140.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.008

摘要 ( 423 )   PDF (341KB) ( 118 )  

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目的 研究结直肠腺瘤发生相关的危险因素,为结直肠早癌病变的筛查及诊疗提供预警信息。方法 选取2014年1月至2020年6月于河北医科大学第二医院行结肠镜检查经病理诊断为结直肠腺瘤的患者1 126例作为病例组,以同期行结肠镜检查结果阴性的患者1 800例作为对照组。收集患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、排便习惯(正常、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替)、总胆固醇及甘油三酯水平等资料。进行多因素Logistic回归分析,探究上述因素对结直肠腺瘤发生的影响。为了进一步排除混杂因素的干扰,组间1∶1匹配,进行多因素条件Logistic回归分析,探究结直肠腺瘤发生的独立危险因素。结果 多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、饮酒史、吸烟史、排便习惯、总胆固醇和甘油三酯水平为结直肠腺瘤发生的独立危险因素(P<0.05)。多因素条件Logistic回归分析显示,排便习惯及甘油三酯水平是结直肠腺癌发生的独立危险因素,慢性腹泻、慢性便秘患者发生结直肠腺瘤的风险高于排便习惯正常者(P<0.05),甘油三酯水平较高患者发生结直肠腺瘤的风险高于甘油三酯水平正常者(P<0.05)。结论 排便习惯及甘油三酯水平是结直肠腺瘤发生的独立危险因素,慢性腹泻、慢性便秘、甘油三酯升高者发生结直肠腺瘤风险更高。

青岛地区儿童幽门螺杆菌感染调查分析

于敬红, 赵燕, 于淑凤, 王彩霞

2022, 37(2):  141-144.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.009

摘要 ( 471 )   PDF (399KB) ( 66 )   HTML ( 0)  

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目的 了解青岛地区儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染特点,为该地区儿童H.pylori感染的预防、诊断和治疗提供帮助。方法 对2016年6月至2021年6月青岛地区因“反复腹痛、恶心、呕吐、便血”等症状就诊于青岛大学附属医院的490例患儿进行胃镜检查,根据组织病理结果和¹³C呼气试验检测评估患儿H.pylori感染情况,并根据收集的临床资料进行统计学分析。 结果 490例患儿H.pylori总感染率为21.8%。其中男性患儿的感染率为28.1%,女性患儿的感染率为12.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段H.pylori感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对7~14岁年龄段患儿进行分析发现,该年龄段患儿H.pylori感染率随年龄增加呈上升趋势。父母受教育程度高的患儿H.pylori感染率低于父母受教育程度低的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。对107例H.pylori感染患儿胃黏膜组织进行病理分析,107例患儿中炎症程度轻度4例(3.7%),中度98例(91.6%),重度5例(4.7%),炎症活动度轻度50例(46.7%),中度54例(50.5%),重度3例(2.8%)。结论 青岛地区儿童H.pylori感染率较高,且7~14岁年龄段患儿H.pylori感染率随年龄增加呈上升趋势。青岛地区儿童H.pylori感染与性别、父母受教育程度有关。H.pylori感染阳性患儿胃黏膜组织病理提示,炎症程度中度患儿较多,炎症活动度以轻度及中度为主。

甲基丙二酸血症的临床表型及基因特征分析

赵婉晴, 张亚男, 魏晨曦, 白欣立

2022, 37(2):  145-149.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.010

摘要 ( 960 )   PDF (397KB) ( 170 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨mut型甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia, MMA)的临床特点、实验室检查及基因型,为mut型MMA的诊断与治疗提供依据。方法 回顾性分析2015年12月至2020年6月于河北医科大学第二医院儿科内分泌遗传代谢诊室诊治的18例mut型 MMA 患儿的临床表现、一般检查、血尿代谢、基因检测结果。结果 mut型MMA患儿多于1岁内发病,主要临床表现为呕吐、嗜睡,严重者甚至出现抽搐、呼吸困难、意识障碍。18例患儿均为甲基丙二酰辅酶A变位酶基因(methylmalonyl-CoA mutase gene, MUT)基因突变,共检测出20种突变,突变位点主要是c.729_730insTT,且突变类型多样化。结论 mut型MMA临床表现不典型,血尿代谢可供参考,基因检测是临床分型的可靠依据,且基因突变位点多样化。

帕博利珠单抗致剥脱性皮炎1例的临床诊治并同期应用帕博利珠单抗44例皮肤毒性分析

黄佳圆, 潘半舟, 纪红, 梅静峰, 范朝晖, 周云

2022, 37(2):  150-154.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.011

摘要 ( 873 )   PDF (837KB) ( 82 )   HTML ( 0)  

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目的 随着免疫治疗在临床的推广及使用,免疫相关不良反应的伴随发生获得越来越多的关注。控制免疫相关皮肤不良反应可有效改善治疗耐受性,提高疗效。方法 本文报道了近期1例严重免疫相关不良皮肤毒性患者的临床诊治经过,同时对同期本院应用帕博利珠单抗的44例患者进行皮肤毒性分析及相关文献复习。结果 44例应用帕博利珠单抗治疗患者中仅少数表现为皮肤瘙痒、皮疹,予激素对症治疗效果良好,不影响帕博利珠单抗的继续使用。1例严重剥脱性皮炎,积极治疗后好转,停用免疫治疗。结论 免疫相关皮肤不良反应发生率低,合理干预为临床诊治免疫相关不良反应提供了理论依据及实践策略。

RAG1基因新发变异致重症联合免疫缺陷1例报告及文献复习

崔清洋, 王梦斌, 曹银利, 唐成和

2022, 37(2):  155-161.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.012

摘要 ( 503 )   PDF (1152KB) ( 130 )   HTML ( 0)  

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目的 提高重症联合免疫缺陷临床表型及基因型的认识。方法 回顾性分析1例重症联合免疫缺陷患儿的临床资料及基因检测结果。结果 患儿,女性,1月6天,发现体质量不增半月余。住院后并发感染且不易控制,血常规复查提示中性粒细胞绝对值波动于(0.34~5.51)×10⁹/L,骨髓穿刺未见明显异常,粒细胞集落刺激因子治疗效果欠佳,淋巴细胞亚群符合T^-B^-NK⁺免疫表型。全外显子测序发现RAG1基因母源性的c.1229G>A(p.Arg410Gln)、c.2428A>G(p.Ile810Val)错义变异和父源性的c.2005G>A(p.Glu669Lys)错义变异,但前者为国内首次报道,第2个为国际首次报道。结论 扩充了国际及国内重症联合免疫缺陷基因变异谱。

讲座

重症监护病房患者谵妄筛查工具的临床使用

郭皓, 任敬, 杨丽萍, 刘天歌

2022, 37(2):  162-165.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.013

摘要 ( 334 )   PDF (341KB) ( 109 )   HTML ( 1)  

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谵妄是重症监护病房(intensive care unit, ICU)的常见疾病,早期筛查及诊疗可影响患者预后。近年来有超过10种谵妄筛查方法出现,但其优缺点、敏感度、特异度不同。本文对常用ICU患者谵妄筛查工具进行总结对比,旨在为ICU患者谵妄的诊断提供帮助。

综述

他汀类药物辅助抗结核作用机制及临床价值

李百远, 李元军

2022, 37(2):  166-169.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.014

摘要 ( 433 )   PDF (370KB) ( 45 )   HTML ( 2)  

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他汀类药物是目前临床广泛应用的调脂药物,此外,还具有诱导自噬和吞噬体成熟、抗氧化应激等多种作用。作为结核病宿主导向治疗候选药物之一,他汀类药物可通过抗炎、免疫调节、影响胆固醇代谢等多种机制,具有降低结核病发病风险,预防糖尿病状态下的结核病发展,增加抗结核药物抗菌活性,缩短结核病的治疗时间等多重优势,且在慢性阻塞性肺疾病、哮喘等其他慢性呼吸系统疾病中具有一定的临床价值。结合目前结核病药物研究现状及诊疗进展,本文就他汀类药物在结核病防治中的作用机制及临床应用价值作一综述,旨在为结核病防治提供一定理论依据。

恩格列净治疗2型糖尿病的研究现状

邱建美, 王德峰

2022, 37(2):  170-173.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.015

摘要 ( 548 )   PDF (364KB) ( 44 )   HTML ( 7)  

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodiumglucose cotransporter 2 inhibitors, SGLT2i)是一种新型非胰岛素依赖型口服降糖药,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,促进尿糖排泄,从而发挥降低血糖的作用。除降低血糖外,还可降低体重、血压和血尿酸,并显示出独立于血糖控制之外的心脏和肾脏保护特性。恩格列净是目前选择性最高的SGLT2i,具有良好的安全性和耐受性,单一用药时低血糖发生风险低,与截肢或骨折风险的增加无关,不良事件多为泌尿生殖器感染。本文就其治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的作用机制、临床疗效、安全性等方面进行综述,旨在为临床提供依据。

卒中后癫痫发作发病机制的研究进展

曾晓晴, 庄伟端, 陈丽芬

2022, 37(2):  174-177.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.016

摘要 ( 318 )   PDF (345KB) ( 41 )   HTML ( 1)  

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卒中后癫痫发作作为脑卒中的常见并发症之一,随着卒中发病率逐年升高而受到广泛的关注与重视。作为影响卒中患者预后和生活质量的重要因素,其发病机制也成为了研究的重点。目前卒中后癫痫发作发病机制仍未明确,现对近年来的研究进展进行综述。

老年糖尿病肾病患者肠道菌群失调的研究进展

杜菲, 李英

2022, 37(2):  178-181.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.017

摘要 ( 302 )   PDF (366KB) ( 39 )   HTML ( 0)  

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近年来,随着生活习惯的改变及人口老龄化进程的加快,我国老年糖尿病患者数量逐渐增多。在老年糖尿病患者中,糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的发病率极高,已经成为严重影响老年患者生活质量的主要问题之一。然而,DN的发病机制尚不清楚, 有研究发现慢性炎症反应在DN的发生、发展中发挥着重要作用,而肠道菌群失调与DN慢性炎症的发生发展有着密不可分的关系。因此, 明确DN的发病机制、寻找有效的防治措施备受关注,本文就老年DN患者肠道菌群失调的研究进展做一综述。

嵌合抗原受体T细胞治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤进展

李青, 邓琦

2022, 37(2):  182-187.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.018

摘要 ( 383 )   PDF (514KB) ( 31 )   HTML ( 0)  

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复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤是目前治疗的难点,挽救化疗和自体造血干细胞移植后仍有多数患者出现疾病再次复发进展。近年来,嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell, CAR-T)的出现明显改善了这些患者的疗效和预后,本文简要回顾CAR-T的结构原理,重点介绍其在临床方面的新进展,并展望其未来研究方向。

儿童原发性干燥综合征合并肾损害的研究进展

曹阳, 李崇巍

2022, 37(2):  188-192.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.02.019

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原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome, pSS)是一种以淋巴细胞增殖及侵犯外分泌腺为特征,不伴有任何潜在疾病的慢性炎症性自身免疫病, 可造成多系统损害。儿童发病率低,但肾损害突出,主要为肾小管间质性肾炎、肾小管酸中毒,而肾小球肾炎少见。pSS患儿肾损害起病隐匿,临床表现多样,是患儿远期预后的主要影响因素之一,早期发现可提高患儿生活质量。本文就儿童pSS肾损害的流行病学、临床表现、实验室检查及治疗等做一综述,以提高临床医师对儿童pSS合并肾损害的认识。